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早期削痂复合皮混合移植治疗颜面部深度烧伤
[目的]探讨颜面部深度烧伤创面早期削痂复合皮混合移植的治疗方法及效果.[方法]对19例颜面部深度烧伤患者在伤后1d内行削痂术,同时一期混合移植异体脱细胞真皮基质和大张自体刃厚皮片.术后10～12 d打开敷料,观察植皮效果,随访3月～24月.[结果]本组患者复合皮移植成活率90%,少部分移植的表皮出现水疱,经水胶体敷料覆盖3～5 d后即可愈合.随访移植后面部皮肤外观丰满,弹性好,表情丰富,远期效果满意.[结论]面部深度烧伤创面早期削痂复合皮混合移植可以取得满意效果.
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伤后24 h内削痂对深二度创面局部炎症反应的影响
目的:探讨伤后24 h内削痂手术对深二度烧伤创面局部炎症反应以及组织进行性损害的影响.方法:12例烧伤患者深二度创面在伤后24 h内行削痂手术,每例患者实验创面分为3个研究区域,即手术前、手术后和未手术实验区.手术前标本取自削痂术前创面,而手术后和未手术实验区标本则于伤后5～7 d获取,采用组织培养和ELISA技术测定创面组织释放IL-8的水平,并对创面组织中炎性反应和创面组织坏死程度进行形态学观察和半定量分析.结果:伤后24 h内削痂手术后,创面组织局部释放IL-8的水平虽较手术前有显著升高(P<0.01),但与未手术创面比较则呈现明显降低(P<0.001);此外,创面局部组织形态学观察显示,削痂手术后创面局部的炎症反应较未削痂创面明显减轻(P<0.05),未手术创面除有大量中性粒细胞浸润外,坏死组织范围亦较削痂后创面明显扩大.结论:伤后24 h内削痂手术可以改善创面局部的炎症反应,改善创面进行性加深的发生,有利于深Ⅱ度烧伤创面愈合.
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休克期保留部分变性真皮削痂预防深Ⅱ度烧伤创面瘢痕增生
目的:分析保留部分变性真皮削痂创面覆盖异种脱细胞真皮基质治疗大面积深Ⅱ度烧伤预防愈合创面瘢痕增生的临床疗效.方法:采用自身对照的实验方法,将我科30例深Ⅱ度烧伤患者,各选两处相似的创面随机编入A组或B组,A组和B组各有30个创面处.A组创面在休克期保留部分变性真皮削痂创面覆盖异种脱细胞真皮基质,B组与A组同时期手术,采用削痂达正常组织创面覆盖同种生物材料,记录两组创面愈合时间,观察两组愈合创面瘢痕增生的情况.结果:参与实验患者烧伤创面平均痊愈时间(46.87±15.11)d,A组创面平均愈合时间(18.3±6.31)d,较B组(30.10±6.45)d明显缩短(P＜0.01);A组愈合创面瘢痕较B组颜色更浅,更薄,质地更软,A组疗效明显优于B组(P ＜0.05).结论:休克期保留部分变性真皮削痂创面覆盖异种脱细胞真皮基质能有效缩短创面愈合时间,明显减轻愈合创面瘢痕增生.
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削痂保留部分变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床观察
目的：观察削痂保留部分变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法将40例深Ⅱ度烧伤患者随机分成两组，观察组20例采用削痂保留部分变性真皮治疗，对照组20例采用传统彻底削痂手术治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组术中削痂面积与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），但术中出血量明显少于对照组（P＜0．05），且两组术后创面愈合率均随时间延长而提高，术后1周＜术后2周＜术后3周，但观察组创面愈合率高于对照组（P＜0．05）；观察组创面愈合时间短于对照组（P＜0．05），创面愈合后3个月时瘢痕增生率低于对照组（P＜0．05）；观察组创面愈合优10例、良8例、差2例，优良率为90．0％，对照组优5例、良8例、差7例，优良率为65．0％，观察组创面愈合情况好于对照组（P＜0．05）。结论削痂保留部分变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤能明显减少创面出血、提高创面愈合效果，具有良好的治疗效果。
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功能部位深度烧伤Goulian削痂、刃厚皮片移植的临床观察
目的观察功能部位深度烧伤创面,应用Goulian削痂及自体刃厚皮片移植术的临床效果. 方法对28例共58个功能部位深度烧伤创面,应用Goulian削痂后:深Ⅱ度创面予以整张或网状自体刃厚皮片移植;Ⅲ度创面予以脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片复合移植术. 结果削痂过程中无一例损伤肌腱、神经及重要血管,58个功能部位移植物全部成活,术后近、远期随访效果良好关节功能部位无一例发生功能障碍. 结论在功能部位深度烧伤削痂植皮术中需要削除坏死组织时,应用Goulian削痂、自体刃厚皮片移植不失为一种值得推广的方法.
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功能部位深Ⅱ度烧伤创面的对比治疗研究
1983-01～1999-01,对267例烧伤患者的膝、踝、肘和腕4个关节部位为深Ⅱ度创面的376个关节部位进行了一项临床研究.采用随机原则将376个关节创面分为早期手术治疗组和保守治疗组2个组.结果表明:无论近期或者远期疗效,手术治疗组明显优于保守治疗组.
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深Ⅱ度烧伤早期削痂及异体皮覆盖治疗疗效观察
目的：观察分析深Ⅱ度烧伤早期削痂及异体皮覆盖治疗的疗效。方法：以2009年3月-2013年8月在我院接受治疗的深Ⅱ度烧伤68例患者为对象，其中37例患者在烧伤后24h 内进行手术治疗，记为观察组；另外31例患者在烧伤后24h -96h 内进行手术治疗，记为对照组。手术治疗前均对患者进行清创，补液，改善循环和抗菌治疗。对比分析两组患者治疗的临床疗效。结果：两组患者治疗是的削痂面积，休克例数以及植皮成功率差异无统计学意义（P ＞0．05），但愈合时间有显著统计学差异（P ＜0．01）。结论：深Ⅱ度烧伤早期削痂及异体皮植皮能防止创面加深，缩短愈合时间并恢复后疤痕小等优点。
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削痂时机对深Ⅱ度烧伤局部IL-8释放及创面炎性反应的影响分析
目的:探讨削痂时机对深Ⅱ度烧伤局部IL-8释放及创面炎性反应的影响.方法:选取笔者医院2015年10月-2017年10月收治的深Ⅱ度烧伤患者92例,根据患者的清创时间将其分成A组(n---48)与B组(n=44).两组患者均行削痂清创术,其中A组在伤后24h内清创,B组在烧伤24h后清创.比较两组围术期指标,包括手术时间、术中出血量、创面愈合时间、细菌定植量、住院时间.分别在手术前后不同时段取烧伤局部的创面分泌物,检测两组白介素-8(IL-8)的释放量,并测定创面白介素-1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-0α(TNF-α)水平,用于观察创面炎症反应的变化,并分析两组手术并发症发生率.结果:A组创面愈合时间、住院时间少于B组,且术后1周的细菌定植量低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后3d、术后1周的创面IL-8释放量较术前、术后1d显著下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1周创面IL-1、IL-6、TNF-α水平低于术前,IL-10水平高于术前,且A组创面IL-6、TNF-α水平低于B组,IL-10水平高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组并发症发生率为4.17％,B组为9.09％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:削痂能下调深Ⅱ度烧伤患者局部IL-8释放量,并减轻创面炎症反应,与烧伤24h后清创相比,在伤后24h内行削痂清创术的效果更好.
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削痂保留变性真皮治疗小儿大面积深Ⅱ度烧伤疗效分析
目的:比较削痂保留变性真皮覆盖人工皮或移植自体皮治疗小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面的效果.方法:将2011年2月-2014年3月收治的15例患儿,按手术方法不同分为两组,进行回顾性分析.人工皮组:应用削痂保留变性真皮覆盖人工皮7例;植皮组:应用削痂保留变性真皮后移植自体头皮8例.统计2组术前3d及术后2周创面分泌物细菌培养结果,比较两组患儿创面愈合时间和瘢痕增生情况.对数据进行t检验或Fisher确切概率法分析.结果:术前2组创面细菌培养结果均为阴性.术后2组创面细菌培养结果相近(P>0.05).植皮组创面愈合时间(11.9±1.5)d明显短于人工皮组(23.4±2.4)d,t=11.54,P<0.01.随访1年,瘢痕增生情况两组相近.结论:应用削痂保留变性真皮覆盖人工皮或植皮并不能减轻瘢痕增生,但植皮可以缩短创面愈合时间.
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四肢深二度烧伤创面削痂术后应用rh-aFGF的前瞻性、平行随机对照组试验
目的:观察四肢深二度烧伤创面削痂术后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor; rh-aFGF)的临床效果.方法:将46例四肢深二度创面的烧伤患者随机分为治疗组A(22例)和对照组B(16例)和对照组C(8例),治疗组A:患者削痂术后应用rh-aFGF,对照组B:患者削痂术后不用rh-aFGF,对照组C:患者削痂术后应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bovine basic fibroblast growth factor,bFGF).观察3组创面术后第10、14、18天的愈合率及平均愈合时间,治疗组的不良反应,随访愈合创面瘢痕增生的程度.结果:治疗组A、对照组B、C术后第10天愈合率分别为39.85％±12.01％,22.16％±8.86％,30.12％±8.87％.第14天愈合率分别为81.03％±16.81％,54.62±11.15％,66.21％±12.43％,3组比较显示治疗组A愈合速度更快,优于对照组B(P＜0.05)及对照组C(P＜0.05).3组平均愈合时间分别为(14.41±2.28)d、(20.32±1.15)d、(17.76±2.14)d,因此治疗组愈合时间短.治疗组A、对照组B、C术后中重度感染发生率分别为0,12.5％,37.5％.治疗组A水肿、渗出评分均明显低于对照组B、C(P＜0.05),脓液评分3组并无统计学差异(P＞0.05)治疗组A瘢痕量表评分、瘢痕面积、平均瘢痕高度分别为5.86±2.05,17.3±10.3,0.6±0.1,对照组B分别为8.12±1.86,33.7±19.5,1.7±0.4;对照组C分别为7.72±2.56,23.4±14.7,0.9±0.3.治疗组A与对照组B、对照组C比较均具有统计学差异(P＜0.05)三组治疗过程中均未发生明显不良反应.结论:四肢深二度烧伤创面削痂术后应用rh-aFGF可以缩短愈合时间,减轻瘢痕增生,无不良反应.
关键词： 四肢深二度 削痂 重组人酸性成纤维细胞生长因子 愈合 瘢痕 -
伤后早期微创削痂治疗小儿躯干及四肢深Ⅱ度烧伤创面的效果
目的 观察伤后早期采用微创削痂治疗小儿躯干及四肢深Ⅱ度烧伤创面的效果.方法 回顾性分析2016年1月-2017年6月笔者单位收治的40例符合入选标准的躯干、四肢深Ⅱ度烧伤患儿的临床资料,按治疗方法不同将患儿分为常规治疗组19例和微创削痂组21例.常规治疗组先行保痂治疗,削痂时采用辊轴刀,削至创面基底无坏死组织存在为恰当削痂深度,脂肪组织明显暴露时移植刃厚皮覆盖创面.术后48 h内换药,平均隔日换药1次,愈合困难的部位后期移植刃厚皮修复.微创削痂组在伤后早期采用电动取皮刀削痂,厚度设为0.1 mm,削除痂皮表层,至创面表面散在出血、创面基底仍有部分坏死组织存在即可,削痂后覆盖猪脱细胞真皮基质,首次换药常在术后1周左右,愈合困难的部位后期移植刃厚皮修复.统计2组患儿创面基本愈合时间、发热时间、抗生素使用时间、住院时间、后期手术次数、住院费用.对微创削痂组患儿术中留取削除的痂皮、切取的创面基底组织行病理学观察.对数据行t检验、Fisher确切概率法检验. 结果 (1)2组患儿发热时间、住院时间、住院费用相近(t=-1.67、-1.93、0.31,P＞0.05).微创削痂组患儿创面基本愈合时间[(24.8±2.5)d]、抗生素使用时间[(4.4±0.7)d]明显短于常规治疗组[(33.3±2.5)、(7.0±0.7)d,t=-2.44、-2.44,P＜0.05],后期手术次数[(0.29±0.14)次]明显少于常规治疗组[(0.79±0.21)次,t=-2.03,P＜0.05].(2)微创削痂组患儿削除的痂皮厚度约150 μm,包括表皮与真皮浅层.削痂后创面基底仍有坏死组织存在. 结论 采用电动取皮刀早期削除部分痂皮的微创削痂术治疗小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面,可加快创面愈合,有助于缩短抗生素使用时间与减少后期手术次数.
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削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种脱细胞真皮基质治疗成人深Ⅱ度烧伤创面
目的 观察削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种ADM治疗成人深Ⅱ度烧伤创面的效果. 方法 将2012年3月-2013年6月笔者单位收治的21例深Ⅱ度成年烧伤患者按照随机数字表法分为A组10例、B组11例.A组患者采用削痂保留部分变性真皮+异种ADM覆盖创面;B组患者采用传统方法削痂至正常组织,外覆与A组相同异种ADM.术后17d非功能部位大残余创面面积大于9 cm2处及功能部位移植自体皮修复,植皮术后隔日换药.其余创面换药至愈合.观察术前1～3d及术后1～17d创面分泌物细菌生长情况,记录2组患者术中出血量、创面愈合时间,并观察有无瘢痕形成.对数据行t检验或Fisher确切概率法分析. 结果 2组患者术前1～3d创面分泌物细菌学培养结果均为阴性.2组患者术后1～17 d创面分泌物细菌学培养结果相近(P＞0.05).A组患者术中平均出血量比B组少56 mL(t=2.43,P＜0.01),其创面愈合时间比B组短9 d(t=2.12,P＜0.05).A组患者愈合创面的瘢痕形成情况明显轻于B组. 结论采用削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种ADM治疗成人深Ⅱ度烧伤创面,能减少术中出血量、缩短创面愈合时间,在减轻瘢痕增生方面有一定的作用.
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几种深Ⅱ度烧伤创面处理方法的回顾及改善创面微循环的初步实验研究
目的回顾性分析几种深Ⅱ度烧伤创面的修复方法,探讨改善创面微循环对创面愈合的意义. 方法 (1)对于笔者单位烧伤患者的深Ⅱ度创面,应用削痂疗法治疗614例、磨痂疗法治疗32例、清创后异体皮覆盖86例、外用磺胺嘧啶银后创面暴露1 836例、外用中药京万红烫伤膏包扎治疗408例.统计、分析各种疗法的治疗效果.(2)制作大鼠深Ⅱ度烫伤模型.伤后5 min内分别由其尾静脉注入等渗盐水(对照组,10只)、巴曲酶(治疗组,10只),创面均外用磺胺嘧啶银.测定两组大鼠伤前及伤后0.5-72.0 h的创面皮肤血流灌注单位,计算其伤后14、18 d的创面愈合率、收缩率及创面愈合时间.用组织学方法观察两组大鼠创面愈合后的皮肤毛囊数. 结果 (1)削痂疗法:术后2-3周创面愈合,其中烧伤总面积50%～79%TBSA的患者治愈率94.8%,总面积80%～98%TBSA者治愈率93.4%.磨痂疗法:磨痂+异体皮覆盖术后(13.8±2.1)d创面愈合,无瘢痕形成.清创后异体皮覆盖:其中82例患者术后(18.0±2.3)d创面愈合.外用磺胺嘧啶银后暴露:其中1 658例患者用药后(26.0±3.2)d痂下愈合.外用京万红烫伤膏后包扎:患者多有细菌感染,其中下肢创面愈合时间为(26.0±2.8)d.(2)治疗组大鼠伤后2.0-72.0 h创面局部血流灌注单位均明显高于对照组(P<0.01).伤后14、18 d,治疗组创面愈合率明显高于对照组(P<0.01),但两组创面收缩率接近(P>0.05).治疗组创面愈合时间短于对照组(P<0.01).伤后30 d,对照组大鼠真皮层中残存少量毛囊,数量明显少于治疗组(P<0.01). 结论深Ⅱ度烧伤后早期采用削痂、磨痂或清创后覆盖异体皮的方法处理创面,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量.使用巴曲酶可改善深Ⅱ度烧伤创面微循环,加快愈合速度.
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烧伤后24小时内削痂对深Ⅱ度创面局部炎症反应的影响
目的探讨烧伤后24 h内行削痂手术对深Ⅱ度创面局部炎症反应以及组织损害的影响. 方法选择12例烧伤患者,伤后24 h内对深Ⅱ度创面行削痂手术,将患者同一创面分为3个标本采集区,即手术前、手术后和未手术区.手术前标本取自削痂术前创面,手术后和未手术区创面标本于伤后5-7 d获取.采用组织培养和比色法测定创面组织释放白细胞介素(IL)8、髓过氧化物酶(MPO)和丙二醛(MDA)的水平,通过HE和Masson染色对创面组织坏死程度进行形态学观察. 结果削痂手术后,患者创面组织局部释放IL-8、MPO、MDA的水平分别为(6.83±1.85)μg/L、(4.07±0.87)U/g、(8.94±5.66)μmol/g,与未手术创面比较明显降低(P<0.01).形态学观察显示,手术前创面有凝固性坏死灶;未手术创面炎症反应明显,坏死组织范围扩大;削痂手术后创面局部的炎症反应得到改善,未见坏死组织范围扩大. 结论伤后24 h内行削痂手术,可以改善深Ⅱ度烧伤创面局部的炎症反应,防止创面进行性加深,有利于创面及早愈合.
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大鼠深Ⅱ度烧伤创面保留变性真皮并覆盖自体皮疗效观察
目的为探讨自体皮覆盖变性真皮修复深Ⅱ度烧伤创面的可行性提供实验依据. 方法在大鼠背部造成直径3.5 cm深Ⅱ度烧伤创面.伤后2-5 d行创面浅层削痂保留变性真皮,同时在局部移植大张自体断层皮片.移植前和移植后不同时相点分别切取植皮区全层皮肤,光镜下观察其形态学及胶原纤维变化,并检测其生物力学改变.取移植大鼠同体背部正常皮肤作为对照指标. 结果 (1)保留的变性真皮为玻璃样变性.(2)大鼠自体皮移植术后7 d,皮片与创面融合无法分离,光镜下可见真皮乳头及网状层.术后21 d移植部位皮肤厚度、结构、形态与正常组织相似,有萎缩毛囊,胶原纤维条索密度逐渐增大接近融合.(3)鼠皮抗拉强度、大应变值在术后逐渐增大,至60 d时接近正常. 结论将自体皮覆盖于变性真皮上用以修复深Ⅱ度烧伤创面,变性真皮能够逐渐复苏,使其结构、形态接近正常.
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复合皮混合移植治疗深Ⅱ度烧伤患者创面疗效观察
目的观察深Ⅱ度烧伤患者创面削痂术后应用复合皮混合移植治疗的效果. 方法对23例烧伤患者的30个深Ⅱ度烧伤肢体在伤后3 d内分次行削痂术,削至浅筋膜后移植大张异体脱细胞真皮基质,然后切取大张自体刃厚皮(0.10～0.25 mm)覆盖于其上.术后10-12 d计算移植皮片的存活率,记录创面愈合时间.观察随访3-6个月时患者的肢体外观及功能恢复情况.取1例患者随访3个月时的愈合创面皮肤标本,行病理学观察.结果本组患者复合皮片成活率为93%,7%的皮片因术中固定较差,移植后自体刃厚皮与异体脱细胞真皮基质分离致皮片坏死,或因感染致皮片溶解.随访3-6个月,移植部位皮肤外观、弹性及功能恢复良好.病理学观察显示,成活皮片表皮、真皮结构正常. 结论烧伤后早期削痂立即移植复合皮是治疗深Ⅱ度创面的有效方法.
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深Ⅱ度烧伤创面伤后24小时内削痂的临床观察
目的探讨深Ⅱ度烧伤患者伤后24 h内创面行削痂术的安全性和临床疗效. 方法12例有削痂手术指征并在伤后24 h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为A组;14例削痂条件相似并按常规在伤后4～6 d行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为B组.比较两组休克期补液量、休克征象发生率、回吸收期的生命体征、尿量及愈合时间. 结果两组患者在休克期补液量、休克征象发生率方面差异均无显著性意义(P＞0.05);A组休克期尿量明显增多,回吸收期的体温、心率与B组明显不同(P<0.05～0.01);A组创面平均愈合时间较B组短(P<0.01). 结论深Ⅱ度烧伤创面于伤后24 h内削痂是安全的,并能缩短创面愈合时间.
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糖尿病患者足部浅Ⅱ度烧伤的临床特点及治疗方法
目的 分析糖尿病患者足部浅Ⅱ度烧伤的临床特点及治疗方法. 方法 2011年1月-2017年12月,笔者单位收治足部浅Ⅱ度烧伤患者83例,其中男46例、女37例,年龄(60±11)岁,烧伤足数119只,回顾分析其病历资料.根据是否合并糖尿病,将患者分为糖尿病组41例(60只足)和非糖尿病组42例(59只足).糖尿病组和非糖尿病组患者均给予全身治疗和创面换药治疗.根据患者意愿和治疗方式,将37例足部创面转化为深Ⅱ度的糖尿病患者分为削痂组14例和非削痂组23例.削痂组患者采取早期手术削痂,非削痂组患者给予创面换药.统计糖尿病组和非糖尿病组患者住院时间、住院治疗费用,入院后即刻足背动脉及胫后动脉搏动情况,治疗期间足部创面加深情况和创面愈合率,以及削痂组和非削痂组患者入院后即刻足背动脉及胫后动脉搏动情况,治疗期间足部创面加深情况、创面细菌及真菌检出率、创面愈合率.对数据行x2检验、t检验、Fisher确切概率法检验、Mann-Whitney U检验. 结果 糖尿病组患者住院时间为(29 ±20)d,长于非糖尿病组的(19±13)d,t=2.730,P＜0.01.糖尿病组患者住院治疗费用为(46 988±41 322)元,明显高于非糖尿病组的(29 106±24 813)元,t=2.396,P＜0.05.糖尿病组患者足背动脉及胫后动脉搏动明显弱于非糖尿病组(Z=3.278、2.194,P＜0.05或P＜0.01).糖尿病组患者足部创面加深为深Ⅱ度、Ⅳ度百分比为88.3％(53/60)、23.3％(14/60),明显高于非糖尿病组的47.5％(28/59)、1.7％ (1/59),x2=22.867、12.644,P＜0.01.糖尿病组患者足部创面愈合率为78.3％(47/60),明显低于非糖尿病组的1 00.0％ (59/59),x2=14.351,P＜0.01.削痂组患者共21只足,非削痂组患者共32只足.削痂组与非削痂组患者足部足背动脉及胫后动脉搏动情况比较,差异无统计学意义(Z=0、0.453,P ＞0.05).非削痂组患者足部创面加深为Ⅳ度百分比为43.8％ (14/32),明显高于削痂组的0(x2=12.486,P＜0.01).削痂组患者足部创面细菌及真菌检出率明显低于非削痂组(x2=4.386,P＜0.05).非削痂组患者足部创面愈合率为59.4％(19/32),明显低于削痂组的100.0％(21/21),P＜0.01. 结论 糖尿病患者足部浅Ⅱ度烧伤后,患者住院时间长、住院治疗费用高,创面容易加深、愈合率低,创面加深为深Ⅱ度后采取早期削痂的方式能够提高创面愈合率,防止创面进一步加深.
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观察削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种ADM治疗成人深Ⅱ度烧伤创面的效果
目的:探讨成人深Ⅱ度烧伤创面采用削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种ADM方式进行治疗的临床效果.方法:选择以往我院收治的深Ⅱ度烧伤患者82例,分为对照组和治疗组,每组41例.对照组采用单纯削痂方式进行治疗;治疗组采用削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种ADM方式进行治疗.结果:治疗组患者在烧伤治疗期间有1例并发症出现,少于对照组的8例;治疗总有效率达到92.7%,高于对照组的70.7%.结论:成人深Ⅱ度烧伤创面采用削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种ADM方式进行治疗可以有效降低并发症率,缩短治疗时间.
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烧伤24h内对深Ⅱ度烧伤老年患者削痂的疗效和炎性反应
目的:研究分析深Ⅱ度烧伤后24h内进行削痂术在老年患者中的效果.方法:此次研究的对象是选取2013年1月-2015年10月期间医院收治的75例老年深Ⅱ度烧伤患者,将其临床资料进行回顾性分析,并根据患者的不同削痂时间分为对照组35例、早期组40例.对照组患者为烧伤3～5d接受削痂治疗,早期组患者烧伤24h内完成削痂治疗.结果:早期削痂治疗患者创面愈合时间、住院时间短于对照组P<0.01,早期组一次性植皮成活率达到92.5％,并发症发生率为15.0％,均优于对照组P<0.05;削痂治疗5d时,早期削痂组患者在TNF-α、IL-8、IL-10水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:烧伤24h内进行削痂治疗明显能改善深Ⅱ度烧伤老年患者的炎性反应现状,避免了创面加深,有利于患者早期康复.
