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即刻乳房再造在乳腺癌手术患者中的运用价值
目的:探讨即刻乳房再造在乳腺癌手术患者中的运用价值.方法:收治乳腺癌患者108例.随机分为观察组和对照组各54例.观察组在乳腺癌改良根治术后行即刻乳房再造,对照组在根治术后行延期乳房再造术.结果:观察组治疗优良率和治疗满意度均高于对照组(P<0.05).结论:相比于延期乳房再造,即刻乳房再造改善乳腺癌根治术患者治疗有效率,提升患者对治疗的满意度.
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双蒂横行腹直肌肌皮瓣在双侧乳腺癌术后即刻乳房再造中的应用
双侧乳腺癌同时进行双侧乳腺切除,术后胸部缺损严重,使患者身心遭受双重打击,极大地影响生活质量.随着自体组织移植乳房再造手术的日益成熟和发展,乳腺癌患者要求乳房再造者日渐增多[1-2].
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肌皮瓣即刻乳房再造在局部晚期乳腺癌手术中的应用探讨
自2005年10月至2008年2月,我们对9例局部晚期乳腺癌患者实施了乳腺癌改良根治术肌皮瓣即刻乳房再造,取得了较满意的效果,现报告如下:
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放射治疗对即刻乳房再造的影响
乳房的缺失对乳腺癌患者的生理、心理都有一定影响,严重影响了其生活质量.而乳房再造术可以通过恢复乳房外形改善患者的心理,提高生活质量[1],并提高生存率,所以乳房再造成为乳腺癌治疗不可缺少的一部分[2].随着技术的发展和改善,乳腺癌手术已经可以保留更多的乳房区域皮肤,这为乳房再造手术的开展提供了很大的空间.
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即刻乳房再造与延期乳房再造的心理调查
目的探讨乳腺癌术后行乳房再造术的佳时机.方法2001年5月至2004年3月,共行乳腺癌手术3 660例,其中52位患者接受了乳腺癌术后即刻或延期乳房再造术.通过问卷调查,了解其对外观和性吸引力的满意程度,以及有关焦虑和沮丧、自我体象和自尊等方面的心理状态.结果即刻再造组有97%的患者表明她们非常或比较满意,而延期再造组则仅为75%(P=0.026).即刻再造组中只有6%的患者感觉自己的性吸引力受到明显的损伤,而延期再造组则为30%(P=O.043).即刻再造组焦虑(P=0.014)和沮丧(P=0.006)的发生少于延期再造组,而自我体象(P=0.012)和自尊(P=0.003)的评分较高.结论在肿瘤性质和健康情况允许的前提下,乳腺癌术后应进行即刻乳房再造.
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组织扩张术在即刻乳房再造中的应用
目的 改进即刻乳房再造的手术方法,将软组织扩张术应用于即刻乳房再造术中,避免再造乳房术后出现“补丁样”外观,并保留乳房再造的佳条件.方法 在乳腺癌切除后即刻于胸大肌后间隙置入圆形扩张器,并于术后8～12周注水扩张至理想体积.Ⅱ期再造手术采用硅凝胶乳房假体、背阔肌肌皮瓣+硅凝胶乳房假体、背阔肌肌皮瓣及DIEP皮瓣置换扩张器完成乳房再造.结果 2009年6月至2011年6月,采用该技术进行扩张法即刻乳房再造36例,平均完成乳房再造时间3.5个月.术后无假体外露、皮瓣坏死等并发症出现,也无原手术切口的延长或新手术切口增加.术后随访6～12个月,患者对手术效果满意率达97.2％.结论 采用组织扩张法进行即刻乳房再造,可以保留佳的乳房再造条件,避免了术后放疗对乳房假体的影响,可以避免由于采用皮瓣修补胸部皮肤缺损而出现的“补丁样”外观,是理想的即刻乳房再造方法之一.
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即刻乳房再造在乳腺癌手术中的应用与探讨
目的 探讨即刻乳房再造在乳腺癌手术中的应用价值.方法 自2005年10月至2009年2月共完成了26例乳腺癌改良根治即刻乳房再造手术,其中10例为局部晚期乳腺癌.即刻腹直肌肌皮瓣乳房再造术12例,背阔肌肌皮瓣乳房再造术8例,保留乳头乳晕复合体皮下乳腺全切假体植入乳房再造术5例,保留乳头乳晕复合体皮下乳腺全切背阔肌肌皮瓣结合假体植入乳房再造术1例.结果 全组手术切缘病理均达到阴性,皮瓣全部成活,无假体相关并发症,亦无腹壁疝发生.再造乳房形态满意,肌皮瓣再造乳房可以安全地耐受术后放疗,随访1～40个月无局部复发病例.结论 即刻乳房再造手术从根本上改善了乳腺癌患者术后的生活质量,在局部晚期乳腺癌手术中,肌皮瓣乳房再造还可以为足够的切除范围提供安全保障,颇具临床应用价值.
关键词： 乳腺肿瘤 即刻乳房再造 肌皮瓣 保留皮肤的乳腺癌根治术 -
乳腺癌即刻乳房再造临床分析
目的 对乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的效果进行分析.方法 选取乳腺癌改良根治术患者64例,均在术后行即刻乳房再造术,对治疗效果进行分析.结果 患者住院时间为8～16 d,平均为(12.8±0.3)d;经12～60个月随访,1例患者因局部复发而将假体取出,其他患者外观均良好,优良率为93.75％.结论 在乳腺癌患者改良根治术后行即刻乳房再造治疗,效果显著,可大幅提高患者生活质量.其中单纯假体植入术在乳房较小患者治疗中较为适宜,乳房较大或在手术中有较多皮肤缺损患者适用可调式假体植入乳房再造术.
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我国首例双侧游离股深动脉穿支皮瓣移植即刻乳房再造术在京完成
本刊讯日前，北京大学人民医院成功为一名乳腺癌患者实施了双侧游离股深动脉穿支皮瓣（PAP皮瓣）移植即刻乳房再造手术，在国内尚属首例，填补了我国此项手术的空白，拓展了我国乳房再造的领域。
皮瓣（ Fla p）是由有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所形成的复合组织块。股深动脉穿支皮瓣（Profunda Artery Perforator，PAP），是2012年美国学者Allen RJ首次提出将股后区组织以穿支皮瓣的形式应用于乳房再造，进一步开辟了应用自体组织游离移植进行乳房再造的新供区。PAP皮瓣，也就是将臀股区（臀部和大腿联合处）这一隐蔽区域的组织作为供区，切取的半月形或梭形皮瓣，把两侧的半月形PAP皮瓣对合在一起，来塑形为一个圆形的乳房。这一新的手术方式对显微外科的要求很高，手术难度较大，在全世界尚未广泛开展，我国尚无相关报道。 -
即刻与延期方法在乳腺癌术后乳房再造中的对比研究
目的：探讨即刻与延期方法在乳腺癌术后乳房再造中的效果对比。方法选取我院临床收治的67例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，在乳腺癌手术同时实施乳房再造，根据乳房再造时间分为即刻再造组（观察组）35例，延期再造组（对照组）32例，手术后的6~12个月进行乳房再造。结果观察组患者在术后并发症、乳房外观、治疗费用及住院时间方面均优于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论即刻乳房再造能够有效缩短住院时间，减少住院费用，并提高患者乳房外观满意率，且患者术后无任何不良反应。值得临床推广应用。
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乳腺切除术后即刻乳房再造术式的选择
乳腺切除术后即刻乳房再造与二期再造相比在术后效果、患者心理、住院时间以及所需费用等方面均具有明显优势.为乳腺癌术后患者选择一个合适的即刻乳房再造方式十分必要.本文对TRAM皮瓣、双蒂TRAM皮瓣、DIEP皮瓣、背阔肌肌皮瓣、扩张器/假体置入以及背阔肌肌皮瓣联合假体置入等各种即刻乳房再造术式的适应证与禁忌症进行综述.并从肿瘤学角度针对各种乳腺癌根治术如改良根治术、保留乳头、乳晕的乳腺切除术,以及保留皮肤的乳腺切除术、保乳手术后即刻乳房再造等术式的选择策略进行讨论.
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即刻乳房再造肿瘤学安全性的研究进展
乳房再造是乳腺癌综合治疗的一部分.即刻乳房再造具有更好的美学效果,并且避免了患者二次手术的痛苦.由于对乳腺癌术后即刻乳房再造的适应证、肿瘤学安全性等问题心存疑虑,许多医生和患者尚未接受这一手术.本文从乳腺癌术后即刻乳房再造的适应证及其对乳腺癌术式的影响、对乳腺癌术后辅助治疗的影响、对肿瘤演变过程的影响以及对复发检查的影响几方面,将近几年的研究进展综述如下.
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乳腺癌根治术后即刻乳房再造对患者生存质量和生存时间的影响
目的 探讨乳腺癌根治术后即刻乳房再造对患者生存质量和生存时间的影响.方法 选取河北省沧州市中心医院肿瘤外三科2008年1月—2012年12月收治的152例乳腺癌患者,根据是否行乳房再造手术分为即刻乳房再造组(n=59)及非乳房再造组(n=93).收集两组患者临床及随访资料,采用乳腺癌治疗功能评价量表(FACT-B)评价两组患者手术6个月后的生活质量,并比较两组5年内无复发生存率及总生存率.结果 即刻乳房再造组手术6个月后FACT-B生理状况、功能状况、社会及家庭状况、附加关注状况和情感状况得分均明显高于非乳房再造组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).至随访结束,即刻乳房再造组5年无复发生存率(81.36％)显著高于非乳房再造组(58.06％),差异有统计学意义(χ2=0.825,P=0.016);虽然即刻乳房再造组总生存率(84.75％)稍高于非乳房再造组(81.72％),但是差异无统计学意义(χ2=3.006,P=2.175).结论 术后即刻行乳房再造能有效改善乳腺癌根治术后患者生活质量及提高5年内无复发生存率,但对5年内总生存率无明显影响.
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背阔肌-胸大肌复合肌瓣即刻乳房再造研究
目的 探讨乳腺癌经保留皮肤的乳房切除术后,采用基于胸背动脉降支的部分背阔肌肌瓣联合帆状胸大肌瓣组成复合肌瓣加假体植入即刻乳房再造的临床价值.方法 收集天津医科大学肿瘤医院和天津中心妇产科医院2006年1月至2009年3月采用上述手术方式进行乳房再造的15例病人(16侧乳腺癌)的临床资料,分析该术式的特点及适应证.结果 15例病人均成功应用上述术式进行乳房再造,术后3例出现皮瓣下血清肿,经抽吸后痊愈.14例浸润性乳腺癌病人均接受化疗,未发生相关并发症.中位随访16(2～36)个月,再造乳房形态良好,手感柔软,无假体包膜挛缩.结论 该术式简单,安全,手术时间短,保留了胸大肌和背阐肌的主要功能同时保护供区.适用不能或不愿保乳,术前术中评价不需要放疗的病人.
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乳腺癌根治性手术后即刻乳房再造临床应用与评价
乳房是女性的重要性征器官,不仅要承担哺乳的重任,而且也是一个极其重要的展现女性美的器官.乳房恶性肿瘤手术,不管是经典根治还是保留乳房根治术,都要对女性乳房外观形状产生很大的影响,也对女性尤其年轻女性造成巨大身心伤害.乳腺癌根治性手术后乳房再造虽然只能够让乳腺癌病人重新拥有一个非生理性乳房,然而乳房再造可以提供一个外观比较满意的乳房,这在很大程度上满足了乳腺癌病人的身心需要.
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乳腺癌术后即刻乳房修复和重建的临床研究
随着乳腺癌发病率逐年升高,以及人们对美的不断追求,人们在治疗乳腺癌疾病的同时,更加注意形体美和心理平衡方面的需求.乳房再造术则为这些患者带来了新的选择,达到了生理和心理的双重治疗.本研究回顾性分析了云南省乳腺癌临床研究中心1997年5月-2008年10月间行即刻乳房再造的71例乳腺癌临床资料,研究并评价乳腺癌术后即刻乳房再造的效果.
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即刻乳房再造在乳腺癌改良根治术后的应用
目的：研究即刻乳房再造术在乳腺癌改良根治术后的应用效果。方法选取2010-2013年间在我院接受治疗的20例乳腺癌改良根治术后患者，分别采用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、假体乳房再造、背阔肌肌皮瓣结合假体进行术后即刻乳房再造。结果全组手术病缘病理达到隐形，皮瓣成活，无假体并发症。随访6个月，全部患者无肿瘤局部复发或远处转移，再造乳房无包膜挛缩，外形满意。结论乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造效果明显，成活率高，外形良好，改善了乳腺癌患者的生活质量，值得临床推广和应用。
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乳腺癌术后即刻乳房再造疗效临床研究
目的 分析乳腺癌患者接受乳腺癌根治术后即刻乳房再造与接受单纯根治性术后的疗效.方法 采用配对病例对照研究方法,对2008年1月～2016年2月间在潍坊市人民医院乳腺外科接受手术的乳腺癌患者,根据乳腺癌TNM分期、腋窝淋巴结状态、雌激素受体状态、人表皮生长因子受体-2状态4个变量对乳腺癌术后即刻乳房修复再造患者(再造组)和单纯改良根治术的患者(对照组)进行匹配,比例为1∶2.配对结果为再造组患者30例,对照组患者60例.再造组中位随访时间为38个月,对照组为48.3个月.比较两组的总体生存率和无病生存率,评估即刻乳房再造手术的美容效果.结果 两组中均无患者出现局部复发.再造组患者中2例出现远处转移,中位转移时间为6个月;60例对照组患者中有6例出现远处转移,中位转移时间为9个月.随访患者死亡6例,其中再造组2例,对照组4例,患者均死于乳腺癌远处转移.即刻再造组与改良根治术组间总体生存率和无病生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过合理的选择手术适应证和手术方法,乳腺癌根治术后即刻乳房再造可以取得与单纯改良根治手术同样的治疗效果,而且在保证治疗效果的同时能够获得较好的美容效果,对于乳腺癌患者是一种理想的治疗方式.
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乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的应用及其护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,据新资料表明,全球癌症患病人数中乳腺癌已经排到第二位.每年约一百万的女性死于乳腺癌.世界卫生组织已经将乳腺癌列为威胁女性健康的头号杀手,平均每三秒钟就有一个死于乳腺癌.在过去,乳腺癌手术缺失、乳房再造大多都在乳腺癌术后数月甚至数年后进行,其主要原因是担心乳房再造可能影响治疗,影响肿瘤的复发和转移以及掩盖复发肿瘤的诊断.近十余年来乳腺癌的治疗发生了很大的变化,表现为前哨淋巴结活检术的运用,保留乳房肿物切除术加术后放化疗所占比例的增多以及对乳腺癌乳房切除后即刻乳房再造的认识和接受.
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保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造
目的探讨保留乳房皮肤的乳腺切除与腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体,即刻再造乳房的方法. 方法 1997年6月～2002年6月,对11例乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者,经顺乳晕切口切取肿瘤活检,病理检查明确诊断.采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳腺皮下切除术;应用腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体即刻再造乳房,充填乳房的内容,仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位.再次手术时在移位后的皮瓣上再造乳头. 结果经多科协作完成了11例手术,随访1个月始至1～6年,效果良好,无肿瘤复发.其再造乳房与健侧乳房对称,保留了原有乳房皮肤的感觉,外观形态自然,瘢痕较少且隐蔽. 结论在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下,此法为一较完善的乳房再造方法.
关键词： 乳腺导管内原位癌 保留乳房皮肤的乳腺切除术 即刻乳房再造
