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大剂量甲基强的松龙冲击与静滴丙种球蛋白联合治疗吉兰-巴雷综合征疗效评价
①目的 评价大剂量甲基强的松龙冲击(HDMP)与静滴丙种球蛋白(IVIG)联合治疗吉兰-巴雷综合征(GBS)的疗效.②方法 41例GBS住院患儿随机分为观察组和常规治疗对照组.观察组22例应用HDMP和IVIG联合治疗;对照组19例应用IVIG和地塞米松治疗.③结果观察组24小时总有效率100%,对照组24小时总有效率57.9%;观察组肌力、行走恢复正常所需时间较常规组短,两组比较有显著性差异(P<0.01).④结论 HDMP与IVIG联合治疗GBS疗效显著,值得临床常规应用.
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吉兰-巴雷综合征患儿的呼吸道护理
①目的探讨呼吸道护理在吉兰-巴雷综合征患儿治疗中的作用.②方法回顾分析12例气管切开的吉兰-巴雷综合征患儿采取呼吸道护理后心率及经皮血氧饱和度变化的临床资料.③结果合理有效地呼吸道护理,使患儿心率及经皮血氧饱和度变化幅度较常规护理组变化幅度小.④结论有效的呼吸道护理可使吉兰-巴雷综合征患儿保持呼吸道通畅,提高通气量,改善呼吸功能,有利于患儿的病情恢复.
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Fisher综合征1例报告
Fisher综合征,又名眼外肌麻痹-共济失调-反射消失综合征,是吉兰-巴雷综合征(GBS)的一种变异型,在基层医院少见,本文报告1例.1病历报告患者,女,36岁.主诉头晕,视物成双影6d.患者于6d前因受凉,出现"感冒",流鼻涕,咽痛,头痛头晕,无发热,无恶心呕吐,无视物旋转感,无耳鸣,但有视物成双影,物与影成上下关系,行走不稳,咽部有异物感,无饮水呛咳,自感声音变粗,右上肢麻木.
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全自主神经功能不全1例报告
1 病历报告患者,男,36岁,2003年3月16日就诊,诊前2周久站时头晕全身无力,活动时加重.并逐渐出现出汗,自感口眼鼻干燥,大便次数增多,每日2～3次,不成形,阳萎.来诊前10天久站时出现晕倒,近1周不能坐起,坐时出现晕厥.患者病前2周曾有腹泻,便呈水样,服用喹诺酮类药物3d症状消失.来院时查体:神清,体温、脉博、呼吸正常,心肺(-),肝脾未触及.口唇及全身皮肤干燥.斜位60°以上可以出现晕厥.
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进展迅速的吉兰－巴雷综合征的电生理改变1例
吉兰－巴雷综合征（guillain－barre syndrome， GBS）是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。临床特征为急性起病，临床症状多在2周左右达到高峰，表现为多发神经根及周围神经损害，常有脑脊液蛋白－细胞分离现象，多呈单时相自限性病程，静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIg）和血浆交换（PE）治疗有效［1］。该病可导致延髓和呼吸肌麻痹，是神经科急症。电生理检查在该病的诊断作用已得到公认。我科在多年临床经验的基础上，对1例短期内出现电生理改变的患者给予临床提示，该患者病情危重，请备好呼吸机随时准备应用，为患者的抢救赢得了时间，报告如下。
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丙种球蛋白对重症吉兰-巴雷综合征治疗效果的分析
目的:分析丙种球蛋白(IVIg)治疗重症吉兰-巴雷综合征的临床疗效.方法:回顾性收集2014年9月-2017年12月之间就诊于新疆自治区人民医院神经内科监护室的20例重症吉兰-巴雷综合征患者的相关临床资料,分析丙种球蛋白治疗重症吉兰-巴雷综合征的疗效.结果:IVIg总有效率80％.其中12例患者单独使用IVIg治疗,8例患者同时合并使用激素;单独使用IVIg治疗的患者有效率为83.33％,丙种球蛋白联合激素治疗的患者有效率75％,二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论:静脉注射IVIg治疗重症吉兰-巴雷综合征,具有安全可靠、副作用少、疗效显著等优点,值得临床推广应用.
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吉兰-巴雷综合征1例观察与护理
吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征Guillain-Barre syndro me,GBS），是一组以周围神经和神经根的脱髓鞘、小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病。临床上以双侧对称性、上行性、弛缓性瘫痪为主要特点，病情进展迅速，严重者短期内可致呼吸机麻痹而危及生命。年发病率为0.6/10万-1.9/10万人，在发展中国家发病率较高，各年龄组均可发病。我科于2012年10月18日收治了1例47岁男性吉兰-巴雷综合征患者，现将护理体会报道如下。
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以一侧肢体无力为首发症状的吉兰-巴雷综合征一例报告及文献复习
吉兰-巴雷综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎(AIDP),其临床表现复杂多样,典型症状表现为四肢远端对称性无力,感觉障碍较轻,肢体远端感觉异常和手套、袜子样感觉障碍等.尽管有不少变异型临床病例报告,但以单侧肢体无力为首发症状者较罕见.现报告我科收治的一例以单侧肢体无力为首发症状的GBS.
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带状疱疹并发吉兰-巴雷综合征一例并文献综述
带状疱疹并发吉兰-巴雷综合征(GBS)在临床上少见,且GBS发病早期易误诊.本文报道1例带状疱疹并发GBS的临床诊疗经过,提示当带状疱疹出现神经系统症状时,应及时完善脑脊液、肌电图、神经传导速度等检查,以便早诊断、早治疗,改善预后.
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吉兰-巴雷综合征为首发表现的系统性红斑狼疮合并原发性胆汁性肝硬化一例并文献复习
吉兰-巴雷综合征是系统性红斑狼疮神经系统损害的少见表现之一，特别是以吉兰-巴雷综合征为首发表现时更容易忽视系统性红斑狼疮的存在。本文报道1例以吉兰-巴雷综合征为首发表现的系统性红斑狼疮合并原发性胆汁性肝硬化患者的诊治经过，并结合文献进行复习，以提高临床医生对该病的认识。
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中药治疗吉兰-巴雷综合征1例
吉兰-巴雷综合征(GBS)又叫急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)或急性感染性多发性神经病,是一种自身免疫性疾病,主要损害多数脊神经根和周围神经,病理改变是周围神经组织中小血管周围淋巴细胞浸润与巨噬细胞浸润以及神经纤维的脱髓鞘,约15％患者以GBS的形式起病后,发展成慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CI-DP).本病属于中医痿证范畴,是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病症.临床以下肢痿弱较为常见,亦称"痿蹙".其病因颇为复杂,有因外感温热毒邪,湿热浸淫而致者,有因精血亏虚而致者,有因脉络瘀阻而致者.辨证多属外感致痿.采用中药方剂辨证治疗本病,能够收到良好的效果.现举验案1例分析如下.
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丙种球蛋白治疗小儿吉兰-巴雷综合征的疗效观察
目的 评价静脉应用丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床疗效.方法 24例患者随机分成2组,均给予维生素B1、维生素B12、抗感染、营养对症等治疗,对照组静脉滴注人血丙种球蛋白200 mg/(kg·d),治疗组早期静脉滴注人血丙种球蛋白400 mg/(kg·d).结果 治疗组疗效优于对照组(P<0.05),病程缩短,症状改善明显.结论 大剂量、早期应用丙种球蛋白对治疗吉兰-巴雷综合征疗效显著,可明显改善患者预后.
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17例吉兰-巴雷综合征病人的观察与护理
从体温、心率、呼吸、肌力对17例吉兰-巴雷综合征病人进行观察,同时从呼吸道、饮食、口腔、皮肤、大小便、心理、瘫痪肢体等方面给予护理,结果治愈12例,好转5例.
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30例吉兰-巴雷综合征合并自主神经功能障碍病人的护理
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyneumpathies,AIDP),是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病[1].自主神经功能障碍(AD)作为GBS的临床表现比较常见.自主神经损害临床表现有两方面:①心血管系统表现,较常见且严重,主要表现为心脏损害及血压异常,具体有心动过速、心动过缓、急性心律失常、非特异性心电图变化、高血压、低血压、波动性血压.②其他方面表现有出汗异常、括约肌功能障碍、面色潮红或苍白、流涎、肠梗阻、毛发脱落、指甲变薄等营养障碍.而且在临床护理病人的过程中是一个难点,现将吉兰-巴雷综合征合并自主神经功能障碍病人的护理总结如下.
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气管切开术在吉兰-巴雷综合征病人中的应用
目的探讨气管切开术在吉兰-巴雷综合征(GBS)病人中的作用.方法 324例GBS病人,回顾分析气管切开术82例.结果 1986年-1990年气管切开38例(20.32%),治愈率75.94%;1991年-1994年气管切开44例(32.12%),治愈率97.08%.结论气管切开术是治疗GBS出现呼吸肌麻痹时的主要措施之一,及早气管切开,可提高治愈率.
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重症肌无力合并吉兰-巴雷综合征及甲亢1例
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)、吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)和甲亢都是自身免疫性疾病,MG患者中约有1.2％-8.1％可合并甲亢,约0.98％可合并GBS,但3种疾病共存的情况暂无报道.现将我院收治的1例MG同时合并GBS及甲亢的病例报告如下.1 病例资料患者,男性,47岁,2016年10月8日因“四肢乏力8d,加重伴复视7d”来我院就诊.既往糖尿病5年余,2016年7月发现双眼睑水肿,2016年9月爬山后自觉劳累.
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预后良好的吉兰-巴雷综合征2例
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一类免疫介导的周围神经病,急性或亚急性起病,临床可表现为多发神经根及周围神经损害,该病的特点是快速发展的肌无力、感觉障碍、腱反射消失,症状通常会在4周左右达到高峰[1].其中约90％患者会出现脑脊液蛋白细胞分离现象….虽然血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等是目前相对有效的治疗方法,但仍会有许多患者遗留一些症状,甚至会导致部分患者长期卧床、呼吸机依赖、长期的慢性疼痛、死亡等[1-3].近期,我们收治了2例吉兰-巴雷综合征的患者,治疗上仅给予营养神经的一般对症治疗后症状即出现明显改善,故我们对该病例进行分析讨论,寻找其共同特点,以给予患者适宜的治疗方案.
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神经电生理检查对吉兰-巴雷综合征的早期诊断价值研究
目的：探讨神经电生理检查对吉兰-巴雷综合征早期诊断的价值。方法：对入组的67例病人的神经电生理检查进行回顾性分析,其中病程5 d~4 w,终诊断为吉兰-巴雷综合征的37例病人录入研究组(玉组),另外30例正常人录入对照组(域组)进行分析,两组分别进行上下肢神经传导速度、波幅及F波检测。上肢主要检查正中神经、尺神经的感觉运动传导速度、波幅及尺神经F波检测；下肢主要检查腓总神经、胫神经运动神经传导速度、波幅及腓肠神经传导速度、波幅及胫神经F波检测,对全部结果进行分析。结果：在受检神经中,玉组感觉神经、运动神经的传导速度、波幅及F波潜伏期、出现率异常较域组有显著差异(P<0.001)。结论：神经传导速度、波幅及F波潜伏期、出现率检测可以作为吉兰-巴雷综合征早期诊断的一个重要手段,在结合临床症状及体征的基础上,可以有效的提高对吉兰-巴雷综合征早期诊断率,从而到达早期治疗,缩短病程,改善病人临床转归的目的。
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急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的病情严重程度及预后分析
目的：：分析急性炎性脱髓鞘性多发性神经病( AIDP)病人早期临床特征和电生理学检查特点,并探讨与该病病情严重程度相关的因素。方法：回顾性分析2010-01~2016-03内蒙古医科大学附属医院收治的AIDP病人82例,病人病情等级根据Hughes评分划分为轻型和重型AIDP.结果：重型AIDP临床特点：年龄>50岁,伴有饮水呛咳及共济障碍,与轻型比较有显著性差异(P<0.05)。重型AIDP电生理特点：上肢SNAP波幅降低,上下肢SCV减慢,下肢腓肠神经,腓浅神经SCV,与轻型病人比较有显著性差异(P<0.05),上下肢MCV均减慢,下肢腓总神经,胫神经MCV明显减慢,与轻型比较有显著性差异(P<0.05)；CMAP波幅降低,与轻型比较,有显著性差异(P<0.05)。结论：Hughes评分高,年龄>50岁,伴有饮水呛咳及共济障碍的AIDP病人,病情重,恢复慢,预后差；AIDP病人以周围神经节段性脱髓鞘病变为主,同时存在轴索损害,运动、感觉神经均有受累,运动障碍重于感觉异常,下肢重于上肢。神经电生理检测中,F波异常是早期诊断的敏感指标,MCV减慢、CMAP波幅降低程度是评估病情严重程度及预后的可靠指标。
关键词： 吉兰-巴雷综合征 急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病 预后因素 -
吉兰-巴雷综合征患者神经肌电图分析
目的:探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的神经电生理改变特点.方法:对22例GBS患者进行肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)、F波及感觉神经传导速度(SCV)检测,共检测78条运动神经,52条感觉神经,47条F波及62块肌肉,并对结果进行分析.结果:上、下肢MCV减慢占44.8%.远端潜伏期延长占24.3%,SCV减慢占38.1%,F波异常占89.3%,EMG提示神经原性改变占64.5%.结论:GBS为广泛的周围神经损害的电生理特征,F波的异常发生率明显高于MCV异常发生率,F波与MCV同时检测在吉兰-巴雷综合征诊断中有着重要的互补作用.
