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农村人口流动和其对"以家庭为单位参保"带来问题的思考
以家庭为单位参加新型农村合作医疗不失为一项有效的政策措施.它在弱化保险"逆选择"现象、适应农村经济体制、顺应"自愿"参加的原则等方面起到很大的作用.但是随着工业化的推进和城镇化的提速,农村剩余劳动力不断涌进城市,农村普遍存在人口大量流动的现象,我们有必要从这一现象出发,对"以家庭为单位参保"条件下新型农村合作医疗运行中出现的问题,进行思考,并提出了一些建议和对策.
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常州市新北区新型农村合作医疗的实践与思考
在党中央、国务院的亲切关怀下,全国新型农村合作医疗制度驶入了快速发展的轨道.常州市新北区的新型农村合作医疗在区委、区政府的高度重视下,2004年年度参保率为94.7%,2005年年度参保率为98.5%,提前实现了"低水平、广覆盖"的阶段性目标,跨入了巩固、提高、持续发展的新阶段.
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对加快推进新型农村合作医疗制度的几点思考
加快推进新型农村合作医疗制度,是提高农村广大人民群众健康水平,实现农民致富奔小康的重要保证[1].2003年,高邮市被列为江苏省推行新型农村合作医疗试点县(市).1年多来,试点工作取得了明显成效,全市有59.8万人参加新型农村合作医疗,参保率达91%,基金筹集1 800多万元,当年有1.8万名农民患者领取了医药补助费1 400多万元,直接受益率为3%,使一些农民患者感受到了党和政府的温暖,社会反响较好.但从调查的情况分析,农民"因病致贫、因病返贫"的问题还未从根本上解决.仍存在"农民参保面参差不齐;参保农民报销兑付医疗费用不便;农民受益面有待进一步提高;患大病重病及特困农村家庭医疗救助有待进一步解决;城乡医疗服务有待进一步改善"等问题.
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四川省就业流动人口城镇职工医疗保险参保现状及影响因素
目的:了解四川省就业流动人口城镇职工医疗保险参保现状,并探究其影响因素,为后续采取措施提高参保率提供科学依据.方法:数据来源于“2014年全国流动人口卫生计生动态监测调查”四川省部分数据,利用多水平logistic模型进行影响因素分析.结果:四川省就业流动人口职工医保参保率为25.8%,参保率在市(州)水平上存在聚集性.户口性质、文化程度、月收入、流动时间、长期居住意愿、所在社区类型、工作行业、就业方式、流入地城市级别对流动人口参保率有影响(P<0.05).结论:职工医保参保率受行政区域因素、个体特征及就业因素的影响,提高参保率需从多个层面采取措施.
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1992-2002年深圳市基本医疗保险参保情况分析
该文通过回顾性调查和实绩评估法对深圳市(1992-2002年)医疗保险参保情况作了初步分析,从医疗保险覆盖率,综合医疗保险覆盖率和住院医疗保险覆盖率的变化所揭示的问题,为进一步完善深圳市现行的医疗保险制度提供建设性建议.
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新型合作医疗为新农村建设提供健康保障
南京市栖霞区农村合作医疗起始于1958年,先后经历了单纯大病保险、合医合药、单纯保健等多种模式.1997年实行保健风险型模式,合作医疗进入稳步发展阶段.2003年实行新型农村合作医疗模式,每年均超额完成任务.2007年参保率达到99.39%,行政村覆盖率为100%.
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辨证地看待合作医疗的覆盖率
大数原则是一切社会保险事业普遍遵循的法则.没有一定的参保率(覆盖率),基金统筹量不足,就不可能形成较强的抗风险能力.作为农村医疗保障制度形式之一的合作医疗也概莫能外.因此,多少年来,我们一直把保持和扩大覆盖率作为巩固和发展合作医疗的关键,不敢懈怠.然而在实际运作过程中,我们不无困惑地看到,自90年代中叶以来,合作医疗的覆盖率达到一定的高度以后(如初保达标要求的70%以上),由于种种原因,不仅难以出现新的突破,而且虽经努力还是挡不住不断下滑的趋势.有些人因此对合作医疗的前景产生了悲观的情绪,认为合作医疗究竟还能搞多久?甚至怀疑合作医疗还值得不值得搞下去?
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南京市高淳区统筹城乡居民医疗保险改革的实践与成效
目的 了解高淳区借助卫XI项目平台整合三大社会医疗保险制度的实践和取得的成效.方法 调查研究高淳区统筹城乡居民医疗保险的政策实践和实施情况的资料,利用问卷调查知悉满意度情况.结果 高淳区城乡居民医疗保险参保人数增加,筹资水平提高,管理模式创新,城乡居民满意度较高.结论 高淳区利用卫XI项目统筹城乡居民医疗保险的改革取得了明显的效果,城乡居民医保覆盖面、受益面扩大,筹资机制和管理得到改善,社会效益较好,对于制度衔接中的问题需要进一步政策调整.
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关于完善大学生医保政策的研究
大学生医保发挥了重要的保障作用,但是接纳度有所降低。调查显示,大学生参保率下降的敏感因素包括医保知识宣讲力度不够、报销待遇偏低、配套服务质量不高、救助效果不明显等等。为此,高校及政府医保基金管理部门应逐步完善各项制度,以制度的优越性激发大学生医保内在功能性的全面实现。
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企业参与农民工医疗保险态度的调查——以浙江温州为例
近年来,随着医药卫生体制改革的推进,全社会对农民工这一弱势群体的医疗保障给予了高度关注.浙江温州自2006年起实施《温州市区农民工医疗保险暂行办法》,并以鹿城区与瓯海区为试点,开展了“新温州人”合作医疗.然而,目前农民工医疗保险的参保率仅15.4%[1].低参保率的现状不仅与农民工本身有关,企业的参保态度也是重要原因之一.为了解企业对农民工医疗保险的态度,我们于2012年8月对温州的39家企业展开了问卷调查.
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完善新型农村合作医疗试点的调查与思考
金华市金东区现有农业人口28.4万,占总人口的94.6%.农民因病致贫、因病返贫现象十分普遍.为此,金东区于2003年8月开展新型农村合作医疗试点工作以来,区委区政府就一直十分重视,多次召开专题会议进行部署.截至2003年11月底,全区农民参保率达到88.8%,筹集参保资金505万元,已报销医疗费近200万元,整个试点工作取得了阶段性成果.
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浅谈新型农村合作医疗的管理模式
在农村中普遍存在"怕生病、病不起"的观念,"救护车一响、一头猪白养"是农民对医疗费负担的深刻认识.因此,新型农村合作医疗深受农民欢迎,特别在"个人缴小部分钱、政府补贴大部分钱"的情况下,农民参保的积极性很高.2005年,厦门市参保人数616364人,参保率达93.89%,海沧区的参保率达到100%.但是,尽管如此,厦门市新型农村合作医疗"社会保险商业办"的管理模式还是容易受人置疑.
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浙江省开化县推行新型农村合作医疗的经验与体会
一、概况衢州市开化县位于浙皖赣三省交界的浙江西部,总面积2236平方公里,辖26个乡镇,总人口34.17万,其中农业人口占88%,属经济欠发达县,一些农民"小病不愿看、大病拿命抵",因病致贫、因病返贫的现象十分普遍.据2002年调查,开化县因病致贫3977户、19932人,占贫困户总数的64.9%;因病返贫(指医药费1万元以上无力偿还的)1576户、4728人,占贫困户总数的39.6%.为此,开化县委、县政府确立了"以推行‘驻村医生制'和新型农村合作医疗制度为工作重点,全面实施农村卫生医疗保障网底工程"的新思路,于2003年4月底在全国率先开展了建立新型农村合作医疗的试点工作,并在乡镇试点的基础上于同年7月在全县全面推开.目前,全县农民参保率为81.89%,已有近4000名农民报销医药费500余万元,在很大程度上解决了农民看不起病的问题.
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影响农民参加新型农村合作医疗的因素分析
在自愿参加和筹资水平既定的前提下,农民的参保率是决定新型农村合作医疗制度成败的关键.对于不同地区、不同农民个体,由于社会、经济、心理特征不同,影响每一个农民参加新型农村合作医疗的决定因素会有不同,但对于特定地区,具有基本相同的社会、经济和心理背景的农民群体来说,影响他们参加新型农村合作医疗的一些主要因素是相同的.本文以安徽省滁州市为例,通过对天长市、凤阳县100个参保农户和100个未参保农户的调查,从农民、政府(主要是指合作医疗的管理机构)和定点医疗机构三方面分析影响农民参加新型农村合作医疗的因素,以此推动我国新型农村合作医疗制度走向完善.
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企业实施医疗保险制度改革的实践与思考
一、胜利油田医疗保险制度改革的基本做法胜利油田于1996年10月建立了统账结合的医疗保险制度,覆盖胜利石油管理局及胜利油田有限责任公司所属的全民正式职工、集体职工、内聘职工、合同工、企业员工和离、退休人员.2000年下半年我们按照中央和山东省有关文件精神,结合油田实际制订了<胜利石油管理局职工基本医疗保险制度试行办法>等7个办法、细则、规定,于2000年12月1日启动实施.现共有参保人员26.7万人,其中在职职工23.1万人,离退休人员3.6万人,参保率为100%.
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医疗保障:向全民医保迈进
2009年1月21日,国务院常务会议审议通过了<关于深化医药卫生体制改革的意见>和<2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案>,明确提出:到2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,在三年内使城镇职工和居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上.
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宁波市镇海区新型合作医疗费用控制的探讨
镇海区于2003年7月1日实施新型农村合作医疗制度,在全省是较早的.该项制度推出后,全区有95172名农民一次性投保,参保率达92.3%,筹集资金808万余元.现就宁波市镇海区控制新型合作医疗费用的做法报告如下.
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嵊泗县乡镇卫生院实施新农合制度前后比较
自2004年浙江省全面深入开展新型农村合作医疗制度以来,嵊泗县结合自身的特点和实际情况,广泛积极地开展了嵊泗县新型农村合作医疗,全县所在七个乡镇2006年度参保率平均达90.6%以上.
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新医改下重庆市实施医疗责任保险研究
欧美发达国家在20世纪70年代就已初步形成比较健全的医疗责任保险市场,目前该险种已发展成为职业责任保险中主要的险种。且国际上大多数国家实行的医疗责任保险都具有强制性[1],尽管其具体的保险模式可能不同,但都证明了医疗责任保险是有效的医疗风险转移制度。我国的医疗责任保险并没有进行过国家层面上的试点,各地的试行均属于个体探索。部分省市如云南、深圳、北京、上海等地较早出台了关于建立医疗责任保险制度的规范性文件[2],探索在取得部分成效的同时也显露出了进展慢、覆盖率低等问题。2014年7月9日,国家多部门联合印发了《关于加强医疗责任保险工作的意见》,提出到2015年底前,全国三级公立医院参保率应当达到100%;二级公立医院参保率应达到90%以上。
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大学生医疗保险参保现状及影响因素分析
目的 分析大学生医疗保险参保现状及影响因素,探讨提高大学生医疗保险认知度和参保率的途径和方法.方法 采用分层抽样方法抽取大学生,自拟调查问卷了解大学生参保情况.结果 大学生中了解医疗保险的仅37.10%,大学生总体参保率为92.62%,而城镇医疗保险参保率仅为40.75%.经单因素分析,专业(x2=35.78,P<0.001)、年级(x2=29.24, P<0.001)、参保必要性评价(x2=9.97,P=0.002)和家庭月收入(x2=15.76,P=0.001)对大学生参保率有影响,Logistic分析显示,大学生中药学专业、大二年级、家庭月收入低和对参保必要性评价高的参保率良好(P值均小于0.05).结论 影响大学生参加医疗保险的主要因素是大学生所处的年级、专业、家庭经济状况和对医疗保险参保必要性的评价.应开展更多宣传活动,使更多大学生对医保制度有更深入全面的了解,以提高参保率.