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妥泰添加治疗对难治性癫痫52例的疗效分析
目的:了解妥泰对难治性癫痫的治疗效果.方法:以2001-01～2004-01于我院就诊的52例难治性癫痫患者为研究对象,采用妥泰添加治疗,并随访观察2a.结果:(1)添加治疗后第8周,总有效率与第4周相比有明显提高(p＜0.05);第六月后总有效率与第8周相比又有明显升高(p＜0.05),此后变化不明显.(2)将患者按发作类型不同进行分层分析,对比治疗6月后各发作类型的疗效,结果表明CPS、PS-GS、GTCS组总有效率高于SPS组(p＜0.05).(3)共有21例次不良反应发生,患者均能耐受.结论:妥泰添加治疗难治性癫痫安全有效.
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妥泰治疗抽动障碍50例分析
小儿多发性抽动症(TS),是一种在儿童时期以多种运动和发声抽动为主要表现,并伴有强迫、多动等行为和情绪障碍的疾病,许多病人症状迁延,治疗困难,甚至延续到成人导致终身疾患[1].在普通门诊中儿童心理障碍的病人逐渐增多,其中不乏TS患儿.许多患者症状迁延,治疗效果欠佳,故寻找有效的治疗药物及方法被大家所认同[2].为此我们对2010-01~2012-12间在我院确诊的50例抽动障碍患者应用妥泰取得良好的疗效,现报道如下.
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妥泰对宫内缺血Wistar大鼠海马星形胶质细胞及学习记忆能力的影响
目的 观察妥泰对宫内急性脑缺血损伤的Wistar大鼠海马星形胶质细胞及学习记忆能力的影响.方法 夹闭足月妊娠大鼠子宫血管,制成急性脑缺血损伤的新生鼠模型,治疗组给予妥泰,观察脑缺血后再灌注3 h、6 h、24 h、3 d、7 d、14 d、21 d、28 d海马GFAP标记的星形胶质细胞的变化,生后28 d通过Morris全自动水迷宫实验,比较各组新生鼠学习记忆能力的差别.结果 妥泰治疗组新生鼠反应性星形胶质细胞在脑缺血再灌注早期的增生程度以及继之发生的大量减少的程度均较缺血对照组明显降低(P＜0.05),多次给药组可以减少其晚期的过度增生(P＜0.05),妥泰治疗组新生鼠学习记忆能力明显好于缺血对照组(P＜0.05),且多次给药组学习记忆能力好于单次给药组(P＜0.05).结论 妥泰可以明显减少宫内急性脑缺血后新生大鼠星形胶质细胞的异常变化,改善急性脑缺血损伤的Wistat大鼠生后的学习记忆能力.
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妥泰对大鼠局灶脑缺血神经保护的实验研究
目的观察妥泰对大鼠局灶脑缺血的保护作用.方法以腔内线栓法制作大鼠局灶脑缺血模型,将50只Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组(A组10只)、40 mg/kg治疗组(B组20只)、80 mg/kg治疗组(C组20只),在缺血30分钟后一次腹腔注射妥泰,对照组注射生理盐水.分别在4、24小时后观察神经功能评分,24小时后干/湿重法测定脑组织水分含量、氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察测定梗死体积百分比.结果①B、C两组在24小时后的神经功能评分明显优于A组(P＜0.05,P＜0.01).②B、C两组在24小时后脑水肿程度均较A组显著改善,C组(P＜0.01)比B组(P＜0.05)更明显.③C组与A组相比能减小梗死体积(P＜0.05).结论妥泰能减轻线栓法大鼠急性局灶脑缺血模型神经功能损害,减轻脑组织水肿程度,大剂量妥泰还能减小梗死体积,妥泰对大鼠脑缺血有一定的神经保护作用.
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妥泰治疗小儿癫痫时体重变化的临床观察
目的:观察妥泰治疗小儿癫痫时体重的变化情况.方法:将94例患儿随机分为3组,分别用妥泰、丙戊酸钠和卡马西平治疗,比较观察前后每组体重的变化.结果:A组51例中体重下降10例,体重无变化12例,体重增加29例;B组和C组患儿体重均较观察前增加.结论:使用妥泰治疗小儿癫痫时有体重下降的现象,较胖的患儿更明显.
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妥泰对缺血性脑损害的保护作用研究进展
妥泰是一种新型抗癫癎药,目前已广泛应用于临床.越来越多的研究表明,其对缺血性脑损害有保护作用.文章着重介绍了妥泰对缺血性脑损伤保护作用的研究进展.
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妥泰单药治疗部分性癫痫的疗效观察
目的观察妥泰单药治疗部分性癫痫病人的疗效及安全性.方法对30例部分性癫痫患者应用妥泰单药治疗20周,于治疗前观察并记录基础发作频率,剂量从25 mg/d开始,每周增加25 mg,共8周,达有效剂量或200 mg/d后维持治疗12周,并观察癫痫发作频率变化及不良反应等.结果发作完全控制16例(53.3%),发作减少≥75% 6例(20%),发作减少≥50% 2例(6.7%),发作减少<50% 6例(20%).病程短者治疗效果较好.首次接受抗癫痫药物治疗者发作完全控制比例明显高于经治过的病人.治疗过程中无严重不良反应.结论妥泰单药治疗对控制单纯部分性发作及复杂部分性发作均有良好的效果,且耐受性、安全性好.
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妥泰转换单药治疗部分性癫痫的疗效及耐药性研究
目的 观察妥泰在部分性发作伴或不伴继发全身性发作癫痫患者转换成单药治疗的可能性大小、疗效、耐药性以及探索转换的佳方法 .方法 将妥泰加用治疗后达控制或有效的(发作减少≥50%)64例癫痫患者,按每两周减去原用抗癫痫药(AEDs)约1/4量或一种一种减去的方法 ,逐渐将原用AEDs完全撤去,转换成妥泰单药治疗.结果 减撤成功18例(28.13%),半成功35例(54.69%),失败11例 (17.19%).合用的AED种类越少,转换成单药的可能性越大.卡马西平减用成功的机会似较丙戊酸略高一点.结论 妥泰转换成单药是可能的,成功率可达28.13 %. 卡马西平减撤时较丙戊酸相对容易,可能与减去卡马西平时相对提高妥泰的血药浓度有关. 在合用多种AEDs时,则以先后减撤法为宜,原则上先减去量少的一种,次减肝酶诱导药,再减另一种.既使减撤未获完全成功,至少合用的 AEDs种类可减少,符合联合用药的原则.
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妥泰添加治疗Lennox-Gastaut综合征的临床观察
目的研究妥泰辅助治疗Lennox-Gastaut综合征的疗效和安全性。方法对13例Lennox-Gastaut综合征患者进行妥泰的添加、开放性自身对照研究。以治疗前3个月的发作频度为基础，治疗后平均观察12个月（6～20月）。结果应用妥泰后，3例患者（23.1%）癫痫发作停止，6例（46.2%）癫痫发作频度减少≥50%，总有效率69.3%。妥泰对Lennox-Gastaut综合征的各型癫痫发作均有较好效果。脑电图有改善的倾向，妥泰耐受性较好，治疗前后各项实验室检查未见有临床意义的异常改变。结论妥泰是辅助治疗Lennox-Gastaut综合征的一种较安全、有效的新型抗癫痫药。
关键词： 妥泰 Lennox-Gastaut综合征 开放性添加试验 -
妥泰加用治疗成人难治性部分性癫痫的疗效观察
目的观察妥泰（TPM）加用治疗成人难治性部分性伴或不伴继发全身性发作（GTCS）的疗效、安全性及耐受性。方法 56例在不动原用抗癫痫药（AEDs）的基础上加用TPM治疗20周，前8周为加量期，后12周为维持治疗的稳定期。治疗前（基础期）记录好发作频率、用药情况、体重等作为自身对照。TPM自25 mg/d开始，逐渐加量，目标剂量为200 mg/d。治疗前及治疗结束各查基础AEDs血药浓度进行比较。治疗结束行全面疗效分析。结果 TPM加用治疗20周后，与基础期发作频率比较，64.29%患者发作频率降低≥50%；25.00%患者发作频率降低≥75%＜100%；16.07%完全不发。不良反应轻至中度，但与合用AEDs的多少有关。50%患者体重可有不同程度的下降。TPM对卡马西平及丙戊酸钠血药浓度影响不大。结论 TPM是治疗难治性部分性伴或不伴继发GTCS的安全有效的药物。
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妥泰治疗小儿癫痫的疗效观察
目的探讨妥泰治疗小儿癫痫的疗效及其副作用.方法对78例不同发作类型的小儿癫痫患者给予妥泰添加或单药治疗,起始剂量为0.5～1.0 mg/(kg*d),分2次口服,每周增加0.5～1.0 mg/(kg*d),经过8周加量期,直达目标剂量4～8 mg/(kg*d) 或200 mg/d .结果总有效率达79.49%,其中控制34例(43.59%).副作用多表现为一过性的嗜睡、厌食、多食、腹痛及乏力等.结论妥泰是一新型有效广谱的抗癫痫药,对各种类型小儿癫痫均有效.起始量小、单一用药、缓慢加量,是防止不良反应发生的有效方法之一.
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妥泰单药治疗全身强直-阵挛性发作癫痫34例的疗效观察
目的:研究妥泰单药治疗全身强直-阵挛性发作癫痫的疗效和耐受性.方法对34例全身强直-阵挛性发作患者予以妥泰单药治疗24周,以治疗前3月的平均每月癫痫发作频率与治疗后9～24周平均每月癫痫发作频率进行比较,并观察其脑电图的改变和药物耐受性.结果单药治疗24周后有20例(58.9%)癫痫发作频率较治疗前减少75%以上,其中9例(26.5%)在观察期间停止发作,8例(23.5%)发作频率减少74%～50%,总有效率为82.4%;治疗后脑电图有明显改善者占56.5%,与治疗前比较有显著性差异(P<0.001);无明显不良反应.结论妥泰单药治疗全身强直-阵挛性发作的总有效率与丙戊酸钠、苯妥英钠相近,治疗后脑电图有显著性改善,有良好耐受性.为全身强直-阵挛性发作单药治疗的有效药物之一.
关键词： 妥泰 全身强直-阵挛性发作 临床疗效 耐受性 -
妥泰治疗特发性全面性强直阵挛发作的疗效观察
目的探讨妥泰治疗特发性全面性强直阵挛发作(GTCS)的效果.方法将64例GTCS患者随机分为两组,分别使用妥泰200 mg/d、300 mg/d治疗16周观察其疗效.结果 64例患者中发作减少≥50%者为64.06%,妥泰200 mg治疗组中发作减少≥50%者为62.5%,发作减少≥75% 者为5 3.13%,发作停止者为43.75%.300 mg治疗组中发作减少≥50%者为65.62%,发作减少≥75% 者为53.13%,发作停止者为46.87%.两组间无显著性差异(P>0.05).结论妥泰单药治疗特发性GTCS两组不同剂量均有良好的疗效,200 mg/d可作为常规治疗剂量.
关键词： 妥泰 癫痫 特发性全面性强直阵挛发作 -
妥泰治疗顽固性癫癎持续状态
癫癎持续状态(SE)的标准定义是癫癎单次发作超过30 min或者是伴有意识改变的间断性癫癎发作.而顽固性癫癎持续状态(RSE)是指发作超过60 min的癫癎持续状态.它的死亡率大于30%,是SE死亡率的10倍[1].
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妥泰治疗丛集性头痛12例临床观察
目的:观察妥泰(TOPAMAX)治疗丛集性头痛的疗效.方法:妥泰25mg口服,每日2次,以后每3天加25mg,达到个体有效剂量或目标剂量150mg/d后再维持2周.结果:丛集性头痛12例,50mg/d治疗后头痛停止5例;75mg/d治疗后头痛发作停止2例;100mg/d治疗后头痛发作停止3例;125mg/d治疗后头痛发作停止1例;还有1例于150mg/d治疗后头痛发作被控制.结论:妥泰治疗丛集性头痛起效快、疗效好.
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妥泰在治疗小儿各种类型癫痫中的疗效及不良反应的临床观察
用妥泰治疗各种类型癫痫共48例,单药治疗35例,添加治疗13例.妥泰从小剂量0.5～1 mg/kg/d开始,每周增加0.5～1 mg/kg/d,直至到达目标剂量4～8 mg/kg/d,或加量期以临床不发作为有效量,停止继续加量.探讨妥泰治疗小儿各种类型癫痫的疗效及不良反应.结果:本组48例,疗程至8个月时,总有效率为95.8%,其中完全控制36例占75%;有效10例占20.8%;无效2例占4.2%.单药治疗总有效率为100%.添加治疗总有效率70%,无效30%.48例中有不良反应31例,占64.5%.不良反应均出现在开始治疗的3个月内,6个月后大部分不良反应消失.提示:妥泰是一种新型、广谱、安全的抗癫痫药物,对小儿各种类型的癫痫总有效率达95.8%.不良反应主要发生在加量期,减慢加量速度可减轻不良反应,随着治疗时间的延长,不良反应可逐渐消失,临床治疗耐受性好.
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妥泰对癫痫患儿脑电活动影响的观察
对单独应用妥泰治疗且临床上发作已被控制的患儿进行治疗前及发作控制后脑电图(EEG)和脑电地形图检查,探讨妥泰对脑电活动的影响.结果显示:妥泰治疗后可使痫样活动(IEA)消失或减少50%以上占67.5%,临床发作虽已被控制但可见IEA增多者占20%;妥泰治疗对脑电背景活动有一定影响,可引起α波活动减少,θ波、δ波活动增加,治疗前后具有极显著性差异(P＜0.01);妥泰治疗组α频段的相对功率显著减低(P＜0.01),θ及δ频段相对功率显著增加(P＜0.01).
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妥泰治疗儿童偏头痛疗效
目的 观察妥泰(托吡酯)治疗儿童偏头痛的疗效.方法 选择偏头痛患儿66例,分为治疗组34例,对照组32例.治疗组给予妥泰起始量为12.5 mg/d,每周增加12.5-25.0 mg,大剂量为125 mg/d;对照组给予盐酸氟桂利嗪2.5-5.0 mg/d.用药3个月时评定疗效.结果 两组患儿治疗后头痛发作程度、频率均有明显下降和缩短,治疗组总有效率高于对照组(88.2％ vs.65.6％)(P＜0.05),治疗组妥泰的平均有效剂量为1.75 mg·kg-1·d-1,小剂量1.0 mg·kg-1·d1即可控制发作.两组患儿均无明显不良反应发生.结论 妥泰治疗儿童偏头痛疗效好,值得临床应用.
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妥泰治疗婴儿痉挛11例疗效观察
目的观察妥泰单药或添加治疗婴儿痉挛的临床疗效.方法对11例婴儿痉挛患儿予妥泰治疗3个月,治疗前后对抽搐发作频率及脑电图变化进行比较.结果治疗3个月后有8例抽搐发作频率明显减少,治疗总有效率为72.7%,脑电图明显改善者7例,占63.6%.结论妥泰治疗婴儿痉挛是安全、有效的方法之一.
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妥泰治疗脑外伤后癫痫30例临床观察
脑外伤后癫痫在继发性癫痫发作中占有较高的比例,部分病例对于传统的抗癫痫药治疗效果欠佳,或因不能耐受传统抗癫痫药的副作用而得不到有效控制.我们对这类患者加用或单用妥泰(topamax,TPM)治疗收到良好的疗效,现报道如下.
