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细针穿刺腹腔灌洗在急腹症诊断中的应用
[目的] 评估细针穿刺腹腔灌洗对急腹症诊断的有效性.[方法] 从1992年5月～2002年5月,对102例急腹症病人进行细针穿刺腹腔灌洗,穿刺物分别进行肉眼、光镜观察或淀粉酶测定. [结果] 阳性结果75例,阳性率73.5%,阴性结果27例,阴性率26.5%;灌洗回收液混浊,镜检WBC或RBC＞10～15/高倍镜的62例病人经手术证实.[结论] 细针穿刺安全、简便易行,效果同常规置管腹腔灌洗相近,是值得推广使用的一种有价值的诊断手段.
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细针穿刺腹腔灌洗在急腹症诊断中的应用分析
目的：探讨细针穿刺腹腔灌洗在急腹症诊断中的临床应用效果。方法：抽取我院2006年1月份到2013年10月份收治的54例经细针穿刺腹腔灌洗诊断的急腹症患者作为研究对象，并结合其临床资料进行回顾性分析。结果：经诊断发现，全组54例患者中，有42例（77．8％）为阳性，包括39例红细胞计数超过100×109/L或者是白细胞计数高于0．5×109/L患者，均经术后证实为急腹症，另3例病情有所好转，给予保守治疗；有12例（22．2％）为阴性，包括术后证实者3例，保守治疗者9例。全组患者无一例出现灌洗并发症，治疗后均痊愈出院。结论：给予急腹症患者细针穿刺腹腔灌洗诊断，能够有效提高急腹症的临床诊治效果，帮助患者尽早康复出院，具有较高的临床应用价值，值得推广。
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抗生素液腹腔灌洗术治疗急性化脓性输卵管炎45例
急性化脓性输卵管炎的治疗,一般多采用抗生素滴注或手术切除患侧输卵管及附件.但疗程长、效果差、易复发、受孕率低.笔者在临床工作中采用抗生素液术中、术后腹腔灌洗治疗急性化脓性输卵管炎45例,效果满意.
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腹腔穿刺放液灌洗及注射抗生素对肝硬化自发性细菌性腹膜炎的治疗价值
为探讨腹腔穿刺放液,灌洗及注射抗生素对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的治疗价值.对单纯静滴抗生素(Ⅰ组)与静滴抗生素并用排放腹水、腹腔灌洗和注射抗生素(Ⅱ组)治疗SBP的效果进行比较研究.结果显示,Ⅱ组患者的治愈好转率明显高于Ⅰ组(77.97%对48.84%,P＜0.05).说明腹腔穿刺放液、灌洗及注射抗生素是治疗肝硬化腹水合并SBP的有效方法.
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腹腔灌洗治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的疗效观察
目的 探讨腹腔灌洗在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)治疗中的价值.方法 选取2010年2月-2013年2月兰州第二人民医院感染科收治的肝硬化合并SBP患者86例,随机分为治疗组46例,对照组40例,两组患者均应用静滴抗菌素并放腹水,补充血浆、白蛋白治疗,同时对治疗组患者采用温盐水腹腔灌洗和腹腔内注射抗菌素治疗,比较两组疗效.计数资料采用百分比表示,组间比较采用x2检验.结果 治疗组的治疗有效率为76.09％,优于对照组47.50％(x2=7.4836,P＜0.05);治疗组病死率为17.39％,低于对照组37.50％(x2=4.4159,P＜0.05),两组在有效率和病死率上差异均有统计学意义.结论 腹腔灌洗是治疗肝硬化合并SBP的有效方法.
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经自然腔道内镜手术治疗暴发性急性胰腺炎
目的 探讨经自然腔道内镜手术(NOTES)治疗暴发性急性胰腺炎(FAP)的方法及效果.方法 24例FAP患者入院4h内实施NOTES治疗,清除腹腔渗液,冲洗腹腔,腹腔置管,术后持续腹腔灌洗及腹膜透析1周.结果 术前腹腔内压力(29.2±5.6)cm H20,NOTES术后第2d降至(8.60 ±2.65) cm H2O.肠蠕动NOTES术后第2d开始恢复,(1.68±1.02)次/min,第6d肠蠕动恢复正常,(4.30± 1.75)次/min.NOTES术后外周血中肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)-6、IL-8值较NOTES术前显著下降(P＜0.01).NOTES术前APACHE Ⅱ评分(16.2±4.8)分,NOTES术后第6d(6.46±1.84)分.24例患者均痊愈,平均住院日(23.98 ±7.88)d.结论 经NOTES清除腹腔渗液,降低腹腔压力,透析排出炎症介质,是治疗FAP的一种安全有效的方法.
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中药腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎的可行性
目的:探讨中药腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎是否具有可行性.方法:以实验研究和临床报道为依据,结合中医中药治疗急性重症胰腺炎取得的疗效,进一步探讨中药腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎是否具有可行性,拟开展大规模的临床试验进一步研究.结果与结论:中药腹腔灌洗具有可行性,并推出临床可用方案.
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用乌司他丁腹腔灌洗疗法对重症急性胰腺炎患者进行治疗的效果分析
目的：探讨用乌司他丁腹腔灌洗疗法对重症急性胰腺炎患者进行治疗的临床效果。方法：选取2011年1月～2014年1月我院收治的120例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。随机将这120例患者分为观察组和对照组，每组各60例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，为观察组患者使用乌司他丁进行腹腔灌洗治疗，为对照组患者使用乌司他丁进行静脉滴注。然后，对比分析两组患者治疗的效果、APACHEⅡ评分及血清中各项炎性因子的水平。结果：观察组患者治疗的总有效率为96.7%，对照组患者治疗的总有效率为81.7%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著(P<0.05)，有统计学意义。治疗后观察组患者的APACHEⅡ评分明显低于对照组患者，差异显著(P<0.05)，有统计学意义。治疗后观察组血清中各项炎性因子的水平均明显低于对照组患者，差异显著(P<0.05)，有统计学意义。结论：采用乌司他丁腹腔灌洗疗法对重症急性胰腺炎患者进行治疗，可明显降低其血清中炎性因子的水平，缓解其临床症状。此法值得在临床上推广应用。
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连续高容量血液滤过联合腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎疗效观察
目的 探讨连续高容量血液滤过(CHVHF)联合腹腔镜下行腹腔灌洗(LPLD)引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 SAP患者在常规治疗基础上应用床旁连续高容量血液滤过后联合腹腔镜下行腹膜腔灌洗引流,并与同期常规方法 治疗的患者进行比较,分析两组在临床疗效指标、检验指标、细胞因子指标等方面的差异.结果 采用连续高容量血液滤过联合腹腔镜下行腹腔灌洗引流治疗组的患者,不仅能够早期有效地清除血浆中、腹腔内的胰酶、炎症介质、细胞因子和内毒素等有害物质,而且可以较快地使血尿淀粉酶、白细胞、肝肾功能等恢复正常,从而能更早地缓解腹痛症状、恢复肠功能,缩短住院时间,减少并发症,降低死亡率,与同期常规方法 治疗组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 连续高容量血液滤过联合腹腔镜下腹腔灌洗引流能有效地控制SAP的病情,有望成为治疗SAP的一种有效方法 .
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早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎患者外周血中Th17/Treg细胞平衡的影响
目的 探讨早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效及对外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响,旨在为SAP的临床治疗提供参考.方法 选择SAP患者132例,随机分为A组和B组,每组各66例;另于同期匹配性选取健康志愿者60例,设为对照组.A组早期采用综合治疗措施,B组在此基础上予以腹腔置管灌洗引流术.检测对照组体检当日及A、B组入院第1、4、7天外周血Th17、Treg细胞比例,计算Th 17/Treg比值;比较A、B组入院第1、4、7天血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)水平、APACHEⅡ评分.记录A、B组72 h内发生全身炎症反应综合征(SIRS)例数并记录SIRS持续时间、多器官功能障碍综合征(MODS)例数.结果 A、B组入院第1天外周血Th17、Treg细胞百分比及Th 17/Treg比值均高于对照组体检当日各指标水平(t=3.92～ 7.39,P＜0.05或P＜0.01).治疗后,除B组第7天Treg百分比、Th 17/Treg比值外,A、B组外周血Th17、Th 17/Treg比值及APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP水平均依次降低(t=3.40～ 7.17,P＜0.05或P＜0.01),而Treg细胞百分比升高(t=3.56 ～ 6.25,P＜0.05或P＜0.01),且B组外周血Th17、Treg细胞百分比及Th 17/Treg比值及APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP水平均低于A组(t=3.55～7.02,P＜0.05或P＜0.01).B组72 h内SIRS、MODS发生率均低于A组(x2=4.13、4.59,P＜ 0.05),B组SIRS持续时间及住院时间均少于A组(t=5.45、4.29,P＜0.05).Spearman相关分析显示,SAP患者外周血Th 17/Treg比值与CRP水平呈显著正相关(r=0.785,P＜0.05).结论 早期腹腔灌洗通过清除腹腔内的炎性介质,减轻SAP患者的早期急性炎症反应,促进Th17/Treg细胞平衡的恢复,阻断或降低SIRS的发展,降低MODS的发生率,减少住院时间,对SAP的临床治疗具有一定的指导和借鉴意义.
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冷液腹腔灌洗抢救热射病休克的实验研究
目的探讨热射病休克的抢救方法.方法将家兔热暴露至休克发生,然后将其置于室温下.用传统的冷水浸泡、冷生理盐水(NSS)腹腔灌洗和冷腹膜透析液(PDS)腹腔灌洗方法抢救,观察动物中心体温的变化和存活时间,以及冷PDS腹腔灌洗组中血液K+、pH值、尿素氮和肌肝的变化.结果①冷水浸泡组(n=8),直肠温度(Tr)和食道温度(Te)下降缓慢,平均存活(1 6.3±25.2)分钟.②冷NSS腹腔灌洗组(n=10)和冷PDS腹腔灌洗组(n=10),下丘脑温度(Tb) 、Tr和Te下降迅速,血压回升,平均存活时间分别为(83.2±47.8)、(98.5±67.4)分钟 ,比冷水浸泡组存活时间显著延长.③冷PDS腹腔灌洗组中休克时血K+升高,酸中毒明显,透析30分钟后得以改善,而显著升高的尿素氮和肌酐则改变不明显,存活时间比冷NSS 腹腔灌洗组延长.结论冷液腹腔灌洗是抢救热射病休克有效的方法,尤其是冷PDS腹腔灌洗,为进一步救治赢得了宝贵的时间.
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腹腔镜下腹腔灌洗术对重症急性胰腺炎的疗效分析
目的 探讨腹腔镜下腹腔灌洗术对重症急性胰腺炎(SAP)治疗的疗效.方法 将60例SAP患者按人院先后顺序随机分为腹腔灌洗组和传统治疗组,每组30例.观察两组治疗前后血清TNF-α和IL-8水平的变化,比较两组腹内高压持续时间、住院时间、腹腔感染和血性感染的发生率及死亡率.结果 两组患者治疗后血清TNF-α和IL-8水平均显著下降,且腹腔灌洗组较传统治疗组下降更为明显.腹腔灌洗组腹内高压持续时间和住院时间明显缩短,腹腔感染显著减少,血性感染和死亡率也有所下降.结论 腹腔镜下腹腔灌洗术能够降低SAP患者炎症介质,缓解腹内高压,减少腹腔感染,缩短住院时间,对预后有益.
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洗必泰液术中灌洗治疗腹腔感染
腹腔内感染是普外科常见疾病,病情严重,死亡率在17%～38%之间.腹腔灌洗作为一种治疗方法,临床上应用广泛.我科用洗必泰溶液灌洗治疗腹腔感染取得了较好效果,现报告如下.
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后腹腔灌洗术治疗阑尾穿孔性腹膜炎
我院1994-1998年对28例急性阑尾炎穿孔合并严重腹膜炎病人进行腹腔灌洗现报告如下.1 临床资料1.1 本组28例病人,术后灌洗组12例,男8例、女4例、平均年龄50岁,腹腔脓液量160～600ml,未灌洗组16例男10例、女6例、平均年龄48岁,腹腔脓液量100～300ml.
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双氧水加顺铂腹腔灌洗对肿瘤细胞的影响
目的: 探讨双氧水加顺铂腹腔灌洗对肿瘤细胞的影响,为临床腹腔灌洗防治胃癌腹腔种植奠定实验基础.方法: 利用胃癌细胞的形态学改变和腹水癌小鼠的平均存活期来观察不同处理因素(双氧水组、DMEM对照组、顺铂组和双氧水加顺铂组)腹腔灌洗对肿瘤细胞的影响.结果: 经双氧水加顺铂组处理的细胞核改变的比率明显高于对照组、双氧水组和顺铂组.双氧水加顺铂腹腔灌洗组的小鼠平均存活期14.1d,明显长于对照组的4.5d、双氧水组的8.4d和顺铂组9.3d.结论: 双氧水加顺铂腹腔灌洗对胃癌细胞具有杀伤作用,能明显延长腹水癌小鼠的平均存活期.
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重症胰腺炎术后护理
据有关资料报道,重症胰腺炎死亡率在40%以上,特重型100%,死于并发症70%～85%,而我科重症胰腺炎治愈率达70%,死于并发症为30%,现就护理方面肤浅地谈一点体会.
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重症胰腺炎术后腹腔灌洗的护理体会
重症胰腺炎(AHNP)病情极为危险,且病死率高.我院监护病区1990年至1998年共收治36例重症胰腺炎患者,采用适时病灶清除加腹腔灌洗的治疗方法,并重视做好系统的护理,有效地减少并发症,降低病死率.现就AHNP患者腹腔灌洗中的几个问题介绍如下.
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急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理
急性重症胰腺炎(SAP)是急腹症中严重的疾病之一.该病起病急骤,发展迅猛,病情凶险,死亡率高.以往需外科手术治疗,损伤大,但对死亡率改善并不明显.大多数学者认为腹腔灌洗可明显改善急性重症胰腺炎预后[1].我院在内科治疗基础上引入了腹腔灌洗技术,收到明显疗效.
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排放腹水对肝硬化腹水患者血液动力学的影响
本研究对我院2001年1月-2006年6月肝硬化腹水患者行同步等量腹腔灌洗和放腹水的病例进行血压和尿量的监测,观察排放腹水对患者血液动力学的影响.
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胰腺炎相关性腹水对单核细胞的炎性损伤作用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可产生大量的胰腺炎相关性腹水(pancreatitis associated ascetic fluid,PAAF),其中所含诸多致炎物质如细胞因子、胰酶等对SAP的病情发展及多器官功能衰竭起促进作用[1-2].动物实验表明对SAP模型进行腹腔灌洗可明显改善症状[3];而在临床治疗中,对SAP患者行腹腔灌洗亦能有效改善症状,减少并发症发生[4].然而,PAAF如何发挥促炎作用至今尚不清楚.本研究拟采用SAP患者腹水作用于人单核细胞,观察其对单核细胞的炎性损伤作用,进一步探究PAAF对SAP的炎性损伤机制.
