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微炎症状态对 MHD 患者动脉硬化和透析相关指标的影响及骨化三醇的干预效果
目的：观察微炎症状态对维持性血液透析（ MHD ）患者动脉硬化和透析相关指标的影响及骨化三醇的干预效果。方法选择MHD患者90例，根据血清CRP水平分为微炎症组（血清CRP水平＞10 mg／L）58例、非炎症组（血清CRP≤10 mg／L）32例；随机将微炎症患者分为常规治疗者、骨化三醇治疗者各29例，常规治疗者仅行MHD，骨化三醇治疗者在MHD基础上每晚睡前口服骨化三醇0．25μg，连续12周。比较两组透析前Hb、血清白蛋白（Alb）、肌酐（Scr）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（iPTH）、活性维生素D[25-（OH）D3]及颈动脉内－中膜厚度（ IMT）、血压，分析微炎症状态与各指标的关系。比较常规治疗者、骨化三醇治疗者治疗前后上述指标的改善情况。结果与非炎症组比较，微炎症组血压、IMT明显升高，血清25-（OH）D3、Alb、Hb明显降低（P均＜0．05）。相关分析显示，血清CRP与25-（OH）D3、Hb、Alb呈负相关，与血压、IMT呈正相关（P均＜0．05）。骨化三醇治疗者治疗后CRP、iPTH较常规治疗者明显下降（P均＜0．05），25-（OH）D3、Hb、Alb明显升高（P均＜0．05），而Ca、P均无明显变化（P均＞0．05）。结论微炎症状态对MHD患者动脉硬化及透析相关指标均有影响，骨化三醇治疗对其有改善作用。
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加味青娥丸对激素性股骨头坏死小鼠局部1,25(OH)2D3/VDR mRNA/RAS信号转导通路的影响
目的:观察加味青娥丸对激素性股骨头坏死小鼠局部1,25 (OH)2D3/VDR mRNA/RAS信号转导通路的影响,以探讨加味青娥丸治疗激素性股骨头坏死的机制.方法:8周龄SPF级C57BL/6雄性小鼠随机分5组,每组12只,即空白对照组(A组)、激素性骨坏死模型组(B组)、青娥丸加味组(C组)、骨化三醇干预组(D组)及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)干预组(E组),治疗半年后,运用mi-cro-CT检测并经三维重建获得股骨头颈局部骨组织微观结构,检测股骨头颈局部1,25(OH)2D3/VDRmRNA/RAS系统(ACE,AngⅡmRNA)表达情况.结果:空白对照组(A组)骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)较模型组(B组)显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05),结构模型指数(SMI)、骨小梁间隙(Tb.Sp)、骨表面积体积比(BS/BV)较模型组(B组)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),模型组股骨头局部骨小梁稀疏,孔隙率增高,结构紊乱,部分骨小梁结构不完整,表明模型成功.治疗后C组、D组及E组1,25(OH)2D3,VDR mRNA表达均较模型组高,差异有统计学意义(P＜0.05),而ACE及AngⅡmRNA表达较模型组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味青娥丸可能通过调节1,25 (OH)2D3/VDR mRNA/RAS信号转导通路而对股骨头坏死疾病的进展起到一定的治疗作用.
关键词： 激素性股骨头坏死 青娥丸 活性维生素D 维生素D受体 肾素-血管紧张素系统 -
活性维生素D联合西那卡塞治疗血液透析继发性甲旁亢的疗效
目的 探讨活性维生素D联合西那卡塞治疗维持性血液透析(MHD)甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效及安全性.方法 选择张家港第一人民医院血液透析中心维持性血液透析＞3个月(透析频率每周2～3次)的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者30例,在饮食管理和维持性血液透析的基础上给予口服西那卡塞25～75mg/d,同时服用骨化三醇胶丸0.25 μg/d.治疗6个月,比较治疗前和治疗后1、3、6个月的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、甲状旁腺体积的变化,并观察治疗过程中的不良反应,使用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 30例患者治疗后血磷、iPTH水平、钙磷乘积值均明显低于治疗前,血清钙较治疗前增高(P均＜0.05);治疗1、3、6个月后血钙水平较治疗前升高,各治疗时间段间差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗3、6个月后,14例治疗前确诊甲状旁腺增生患者中9例甲状旁腺体积较前减小,治疗前后差异无统计学意义(P均＞0.05),5例无明显变化,治疗前未发生甲状旁腺增生的16例患者治疗后均未发现新的甲状旁腺增生.治疗过程中无患者发生严重不良反应.结论 活性维生素D联合西那卡塞治疗MHD的SHPT能有效抑制PTH的分泌,从而改善钙、磷代谢紊乱,抑制或减轻甲状旁腺组织的增生,且不良反应小.仅有部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛,减少剂量后缓解.总体疗效安全可靠,值得临床推广.
关键词： 活性维生素D 西那卡塞 继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析 -
IgA肾病采用活性维生素D联合血管紧张素受体拮抗剂治疗的临床价值探析
目的:对活性维生素D(VD3)联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗IgA肾病患者的临床价值进行探讨.方法:选取63例IgA肾病患者作为研究对象,运用随机双盲法对其分组,主要分为研究组(32例)和对照组(31例),对照组患者单独给予VD3治疗,研究组患者在对照组患者治疗基础上联合ARB治疗.结果:研究组患者的舒张压、收缩压、血磷、血钙以及Cr等指标与治疗前对比(P＞0.05);研究组患者的尿蛋白水平显著低于对照组(P＜0.05).结论:治疗IgA肾病患者应用VD3联合ARB疗法,具有较高的安全性,能够大大降低患者的尿蛋白指标,可在临床范围内广泛推广应用.
关键词： IgA肾病 血管紧张素受体拮抗剂 活性维生素D -
淫羊藿抗骨质疏松症临床研究
目的:探讨淫羊藿抗骨质疏松症的临床疗效.方法:选取50例骨折合并骨质疏松患者,随机分为观察组和对照组各25例,两组均给予常规外科治疗骨质疏松性骨折.观察组在常规治疗基础上加用仙灵骨葆胶囊或益肾继骨片治疗,对照组在常规治疗基础上给予钙剂和活性维生素D治疗.结果:观察组总有效率为96.0％,对照组总有效率为84.0％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组ALP、Ca、P值均高于对照组,两组治疗前后,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组治疗后骨密度高于对照组,两组治疗前后,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:淫羊藿治疗骨质疏松症疗效满意,有整体调节作用,安全、无毒副作用.
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活性维生素D联合血管紧张素受体拮抗剂治疗IgA肾病120例疗效观察
目的 观察活性维生素D(VD3)治疗IgA肾病的疗效及安全性.方法 120例IgA肾病患者分为血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗组、VD3治疗组和ARB+VD3联合治疗组,每组40例.随访12周,所有患者均检测治疗前后血压、24 h尿蛋白定量、肾功能、血钙磷变化.结果 治疗12周后,ARB治疗组尿蛋白较治疗前下降39.20%[(1 969.73±233.59)mg/d vs (1 197.56±139.77) mg/d,P＜0.05].VD3治疗组尿蛋白较治疗前下降15.85%[(1 953.50±267.06)mg/d vs (1 643.93±233.31)mg/d,P＞0.05].联合治疗组尿蛋白较治疗前明显下降68.81%[(1 927.69±259.34)mg/d vs (601.31±153.57)mg/d,P＜0.01].与ARB治疗组和VD3治疗组比较,联合治疗组尿蛋白减少更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者均无明显不良反应,且均未出现高钙和高磷血症.结论 VD3联合ARB治疗能有效降低IgA肾病患者尿蛋白,安全性好.
关键词： IgA肾病 活性维生素D 蛋白尿 血管紧张素受体拮抗剂 -
老年性高钙危象1例分析
高钙危象是危重急症,可引起脱水、胃肠道及精神神经系统症状,心律紊乱等一系列临床征象,其病死率极高.在我国老年人合并骨质疏松非常常见,常规补钙及维生素D应用非常广泛,应用活性维生素D及补钙过程合用噻嗪类利尿剂患者引发高钙血症患者发生率较高,而此患者老年女性,肾小球滤过率下降,补钙过程中,应用活性维生素D同时应用噻嗪类利尿剂,故引发高钙危象.
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慢性肾脏病患者应重视补充普通维生素D
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常伴有营养性维生素D缺乏的情况,虽然活性维生素D已被广泛用于CKD的治疗,但普通维生素D的补充尚未得到足够关注.研究证实普通维生素D的补充区别于活性维生素D临床意义,充足的25(OH)D水平除了能给肾脏尚存的1α羟化酶提供足够的底物以外,还可促进肾外组织在局部产生更多的1,25(OH)2D,调节许多组织细胞的增殖和分化.因此,对CKD患者来说,除了补充活性维生素D外,普通维生素D的补充也值得重视.
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骨康胶囊辅助外科治疗后老年桡骨远端骨折患者的骨折愈合、微循环状态以及骨代谢的评估
目的:分析骨康胶囊辅助外科治疗对老年桡骨远端骨折患者骨折愈合、微循环状态以及骨代谢的影响.方法:选择2010年9月～2015年9月在陕西省洛南县医院骨二科接受治疗的200例老年桡骨远端骨折患者,随机分为观察组及对照组,各100例.对照组接受常规外科治疗,观察组接受骨康胶囊辅助外科治疗.比较两组骨折愈合,术后1周时检测血清中微循环指标、骨代谢指标,术后6个月时行X线检查并测量影像学参数.结果:观察组术后患侧肢体肿胀的消退时间以及骨折断端影像学愈合的时间显著短于对照组(P＜0.05);术后1周时,观察组血清TXB2、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)、Ⅱ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅱ)、核转录因子-κB受体活化因子(RANK)、核转录因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)含量以及TXB-2/6-Keto-PGF1α比例显著低于对照组(P＜0.05),6-Keto-PGF1α、碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)、1,25二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]含量显著高于对照组(P＜0.05).结论:骨康胶囊辅助外科治疗有助于促进老年桡骨远端骨折患者的骨折愈合且能够改善微循环状态以及骨代谢状态.
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Ezrin蛋白在糖尿病肾病鼠肾小球的表达及活性维生素D对其的影响
目的:观察Ezrin蛋白在糖尿病肾病(DN)大鼠肾小球的表达以及活性维生素D[1,25-(OH)2D3]对其表达的影响.方法:Wistar大鼠随机分为对照组和糖尿病肾病模型组;后者经腹腔注射链佐脲菌素(STZ)诱导DN大鼠模型,再随机分DN组和1,25-(OH)2D3组.1,25-(OH)2D3组皮下埋置渗透性微量泵,给予1,25-(OH)2D3 0.03 ng/g·d-1,连用8周.检测大鼠血糖(Glu)、肾重/体重(KW/BW)、24 h尿蛋白(24 h UP)、血肌酐(Scr)、尿足细胞(UPC).采用间接免疫荧光检测肾小球Ezrin蛋白的表达与分布.WT-1免疫组化染色检测每个肾小球足细胞数目.结果:与对照组相比,DN组Glu、KW/BW、24 h UP、Scr、UPC显著升高;肾小球Ezrin表达显著下降,足细胞数目减少.DN组与1,25-(OH)2D3组Glu水平无显著性差异,1,25-(OH)2D3组KW/BW、24 h UP、Scr、UPC较DN组显著降低;而肾小球Ezrin表达及足细胞数目显著增加.对照组Ezrin蛋白荧光染色沿肾小球毛细血管壁均匀线型分布;DN组呈不连续的粗颗粒样分布;1,25-(OH)2D3组部分呈短线型荧光.Ezrin表达荧光强度与肾小球足细胞数目呈正相关(rs=0.51,P＜0.01),与24 h UP、UPC呈负相关(rs=-0.43,-0.45,P＜0.01).结论:1,25-(OH)2D3可减少DN鼠肾小球Ezrin的表达,减少足细胞脱落,维持肾小球足细胞数量.
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1,25(OH)2VD3及其类似物在自身免疫性内分泌疾病中的应用
1,25(OH)2VD3是维生素D3在体内的活性代谢产物,通过与细胞核上的受体结合发挥着维持钙磷平衡的作用.近年的研究发现,1,25(OH)2vD3尚可作用于免疫系统,在一定程度上发挥着免疫调节作用.内分泌系统疾病大多是遗传、免疫、环境等因素相互作用的结果,目前缺乏有效的治疗手段;而活性维生素D3免疫调节作用的发现为各种内分泌疾病提供了新的治疗理念.
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活性维生素D对去势大鼠骨转化的影响
用骨形态计量学等方法探讨活性维生素D对骨转化的影响,以及预防绝经后骨质疏松的可能性及机理.选用4月龄SD大鼠,随机分为双卵巢切除组,假手术对照组,双卵巢切出后给予罗钙全治疗组(剂量0.0208ug/100g,灌胃,间天1次,共10周).结果:卵巢切除10周后,骨小梁体积、骨小梁宽度、肱骨重量及肱骨钙、磷含量明显较对照组低;成骨细胞指数,破骨细胞指数较对照组高.表明高转化骨质疏松的动物模型成立.活性维生素D治疗组骨小梁体积、肱骨干重、灰重、肱骨钙、磷含量较卵巢切除组高,与对照组无差别,成骨细胞指数较对照组高,破骨细胞指数较卵巢切除组低.表明活性维生素D具有预防绝经后骨质疏松的作用,其主要机理可能是抑制骨的吸收,骨的形成相对增加而起作用.
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持续小剂量性激素加维生素D对绝经期妇女骨质疏松症防治的研究
目的确定性激素替代治疗(HRT)与活性维生素D伍用对绝经后妇女骨代谢的影响,有效防治绝经后妇女骨质疏松症的发生,减少绝经后骨折发生的危险性.方法本次研究对象为30例绝经后妇女,平均年龄为57±9.5岁.用SPA测定服药前(t0)、服药3个月(t1)、服药半年(t2)前臂尺桡骨远端BMD值.结果服药3个月比服药前BMD值显著增加(P＜0.001),服药6个月(加用孕激素后3个月)结果比服药3个月BMD值显著增加(P＜0.001).结论性激素(HRT)+活性维生素D对妇女绝经后发生骨质疏松症有很好的防治作用,值得推广.
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口服活性维生素D冲击治疗终末期肾衰患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
目的：分析口服活性维生素D冲击在治疗终末期肾衰患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的治疗效果与安全性。方法：选取我院在2012年3月至2013年6月治疗的70例终末期肾衰继发性SHPT患者进行研究，选取含钙1．5 mmol／L浓度的透析液，通过口服活性维生素D冲击进行治疗，患者均同意随访调查。终点指标为用药时间≥20周或甲状旁腺激素（iPTH）≤300pg／ml，在300＜iPTH≤600pg／ml时，每次口服活性维生素D 1～1．5，每周口服2次；在600＜iPTH≤1000pg／ml时，每次口服活性维生素D 2～2．5，每周口服2次；在iPTH＞1000pg／ml时，每次口服活性维生素D 3～3．5，每周口服2次。分别检测治疗后的血液iPTH、钙、磷、ALP指标，统计患者不良反应。结果：治疗终点患者的血液iPTH指标明显下降（p＜0．01），患者完成4周治疗后达标率达到45．71％。治疗过程中血钙指标上升不明显，血磷指标下降明显，ALP变化不明显，无明显不良反应。结论：采取口服活性维生素D冲击方法进行终末期肾衰继发性SHPT治疗，疗效显著，安全性强，适合进行推广。
关键词： 活性维生素D 继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析 -
血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进行活性维生素D和低钙透析液治疗的疗效观察
目的探讨血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进行活性维生素D和低钙透析液治疗的临床效果。方法以32例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象，患者均采用低钙透析液透析，并根据继发性甲状旁腺功能亢进程度给予活性维生素D治疗，观察患者治疗前后血钙、钙磷乘积、血磷及iPTH（血清全段甲状旁腺素）水平情况。结果治疗后，患者血钙水平与治疗前比较无明显差异（>0.05）；治疗3个月、6个月后血磷、钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低（<0.05）。结论活性维生素D和低钙透析液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效确切，低钙透析液提高了患者对活性维生素D治疗的耐受性，避免了转移性钙化和高钙血症的出现。
关键词： 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进 活性维生素D 低钙透析液 -
继发性甲状旁腺功能亢进患者采用活性维生素D冲击治疗的方法及效果探讨
目的:分析活性维生素D应用于继发性甲状旁腺功能亢进治疗的临床效果.方法:选取75例2015年1月-2016年8月在我院治疗的继发性甲状旁腺功能亢进患者,给予常规血液透析治疗的同时,采用活性维生素D冲击治疗,观察患者的临床应用效果.结果:患者治疗前后的血钙水平差异不明显(P>0.05).治疗后的血磷水平、钙磷乘积与治疗前比较,差异明显(P<0.05).治疗前的iPTH水平为(648.9±89.6)pg/ml,治疗后的iPTH为(220.5±54.7)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论:继发性甲状旁腺功能亢进患者,临床应用活性维生素D冲击治疗,临床效果显著,可加强应用.
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活性维生素D结合血管紧张素受体拮抗剂在老年IgA肾病中的应用价值
目的 探究活性维生素D结合血管紧张素受体拮抗剂在老年I吕A肾病中的应用价值.方法 选取我院收治的IgA肾病的老年患者胡例,随机分组,分别测量患者治疗前后的PRA、U-mAlb、hs-CRP、U-β2-MG以及T细胞亚群的各项指标,并进行分析对比.结果 在PRA、U-mA1b、hs-CRP及U-β2-MG等方面,联合组明显优于对照组,结果差异具有统计学意义(P＜0.05);经治疗联合组患者T细胞亚群指标有明显的改善,而对照组却无明显变化.结论 活性维生素D结合血管紧张素受体拮抗剂能够有降低老年患者的尿蛋白,同时可以有效的调节T细胞亚群各项指标,改善患者的肾功能,值得在临床广泛应用.
关键词： 活性维生素D 血管紧张素受体拮抗剂 老年IgA肾病
