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血小板计数对经介入治疗的B型急性主动脉夹层患者长期预后的预测价值
目的 探究入院时血小板计数对经介入治疗的B型急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者长期预后的预测价值.方法 回顾性分析四川大学华西医院2012年1月-12月经介入治疗的B型AAD患者131例.收集患者的基本临床资料、血液检查结果、主要心血管不良事件、院内及随访期间存活状态.按血小板计数三分位数将患者分为3组,采用x2检验分析血小板计数与院内并发症的关系.通过Kaplan-Meier生存分析及Cox比例风险模型来评估血小板计数与B型AAD患者生存间的关系.主要终点指标为全因死亡.结果 131例患者中,院内病死率为9.9％,随访中位时间2.1年,长期病死率为16.0％.血小板第1分位(＞200×109/L)组(T1组)44例,血小板第2分位[(155～200)×109/L]组(T2组)44例,血小板第3分位(≤155×109/L)组(T3组)43例.T3组死亡率(30.2％)显著高于T1(4.5％)和T2组(13.6％),差异有统计学意义(x2=10.942,P=0.004).Kaplan-Meier生存分析显示T3组的累积生存率显著低于T1组与T2组(69.8％ vs.95.5％,x2=10.165,P=0.001;69.8％ vs.86.4％,x2=5.174,P=0.037).Cox多因素分析显示年龄[风险比(hazard ratio,HR) =1.043,95％置信区间(confidence interval,CI) (1.009,1.079),P=0.013]、心率[HR=1.030,95％CI(1.004,1.058),P=0.024]和血小板计数[HR=6.011,95％CI (1.319,27.391),P=0.020]是患者死亡的独立危险因素.年龄大、心率增快、血小板降低会增加患者的死亡风险.结论 血小板计数是影响经介入治疗的B型AAD患者预后的独立因素,入院时低血小板会增加患者的长期死亡风险.
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白细胞计数对B型急性主动脉夹层介入治疗患者的预后评估价值
目的 探讨白细胞计数(white blood cell counts,WBCc)对介入治疗的Stanford B型急性主动脉夹层患者预后的评估价值.方法 收集2012年1月～2012年12月在四川大学华西医院确诊为Stanford B型急性主动脉夹层,并行介入治疗的患者.根据患者入院时白细胞计数水平,分为72例高WBCc组(WBC＞10×109/L)和59例低WBCc组(WBC≤10×109/L).收集患者的基本临床资料,血液检查结果,主要心血管不良事件,院内及院外随访期间生存状态.主要终点事件为:院内及院外随访期间死亡事件.Kaplan-Meier生存分析及多因素COX回归分析评估白细胞计数与B型急性主动夹层患者死亡率的关系.结果 本研究共纳入患者131例,其中男性97例(74％),院内死亡率为9.9％,随访中位数时间2.1年,死亡率为16％,Kaplan-Meier生存曲线分析高白细胞计数组(＞10×109/L)的累计生存率明显低于低白细胞计数组(76.4％ vs 93.2％,P＝0.007).多因素COX回归分析显示,入院时较高白细胞计数(＞10×109/L)是介入治疗的B型AAD患者死亡率的独立危险因素(HR:3.667,95％ CI:1.206-11.145,P＝0.022).结论 白细胞计数可作为介入治疗B型急性主动脉夹层患者死亡风险的预测因素.
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急性主动脉夹层198例患者临床特征及两型比较
目的 分析急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者的危险因素、临床表现、并发症、诊断、治疗及结局.方法 回顾性分析198例AAD患者的临床资料,并比较A型AAD(type A AAD,A-AAD)和B型AAD(type B AAD,B-AAD)患者的临床特征.结果 AAD患者男女比例为3.5:1.71.7％的AAD患者既往有高血压病史.81.3％的AAD患者发病时会出现胸痛.A-AAD患者并发急性心肌梗死的比例显著高于B-AAD患者(35％vs.12％,P＜0.01).经胸心脏超声对A-AAD的筛检价值要高于B-AAD(36％ vs.8％,P＜0.01).A-AAD患者的院内总病死率显著高于B-AAD患者(20％ vs.1％,P＜0.01).结论 AAD患者男性明显多于女性,发病年龄呈正态分布.高血压病是其常见的危险因素.AAD临床表现复杂多样,以胸痛为常见.A-AAD患者更易并发急性心肌梗死.经胸心脏超声可作为A-AAD急诊筛查的首选方法.A-AAD和B-AAD患者的治疗和结局有所差异.
