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不同关节腔注射方法治疗早期冻结肩疗效与安全性分析
目的 比较双腔注射复方倍他米松、罗哌卡因及玻璃酸钠与单腔注射治疗早期冻结肩的疗效和安全性.方法 2015年5月-2017年5月纳入68例早期冻结肩患者并随机分为双腔注射组和单腔注射组,每组各34例.双腔注射组分别于盂肱关节腔注射复方倍他米松注射液1 mL+玻璃酸钠2 mL+罗哌卡因6 mL+生理盐水8 mL,肩峰下注射倍他米松注射液1 mL+玻璃酸钠2 mL+生理盐水2 mL+罗哌卡因2 mL;单腔注射组仅在盂肱关节腔注射与双腔注射组相同剂量的药物.给药后3、6、12周门诊随访,采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)量表和Constant-Murley肩功能评分量表分别评估疼痛程度和肩功能,采用其治疗前后差值评估疼痛缓解程度和肩功能改善情况.结果 68例患者中63例完成随访,两组各2例失访,双腔注射组1例退出试验.两组治疗前后比较,疼痛评分降低,肩功能评分升高,差异有统计学意义(P＜0.001).单腔注射组治疗后6、12周与治疗后3周比较,疼痛缓解(△VAS)明显,差异有统计学意义(P＜0.001),但治疗后6周与12周比较,差异无统计学意义(P=0.354).双腔注射组治疗后3、6、12周两两比较,疼痛缓解明显,差异有统计学意义(3周vs.6周:P＜0.001;3周vs.12周:P＜0.001;3周vs.6周:P=0.034).各组肩功能在治疗后3、6、12周明显改善,各时间点两两比较差异均有统计学意义(P＜0.001).组间比较:两组间疼痛缓解(P=0.386)、肩功能改善(P=0.685)差异均无统计学意义.相同时间点两组间疼痛缓解(治疗后3周:P=0.898;6周:P=0.448;12周:P=0.216)和肩功能改善(治疗后3周:P=0.120;6周:P=0.152;12周:P=0.868)差异均无统计学意义.结论 不同注射方法均能有效缓解早期冻结肩疼痛和改善肩功能,且耐受性好.但尚未发现双腔注射法的临床疗效和安全性优于单腔注射法.
