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妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)的防治措施及对妊娠结局的影响.方法 分析120例HDCP孕妇的临床资料.结果 所有孕妇经治疗均救治成功,死胎4例,围产儿死亡率3.3%,剖宫产率61.7%.结论 对HDCP积极预防、合理治疗,适时终止妊娠是治疗的重要措施,对降低发病率及提高母婴的生存率有重要意义.
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胎盘早剥47例临床分析
目的 回顾性分析47例胎盘早剥的临床资料,重点讨论胎盘早剥的诱因、危险性及早期诊断与积极处理的重要性.方法 对47例胎盘早剥的发病诱因、体征、分娩方式、母婴结局进行分析.结果 胎盘早剥发生率为0.46%.诱因以妊娠期高血压疾病为主;其次为催产素的不规范使用及外伤与性生活.胎盘早剥以阴道流血伴腰、腹痛为主要临床表现.不典型病例及Ⅰ度胎盘早剥较隐匿,早期易漏诊误诊.结论 胎盘早剥对母儿生命威胁大,早期诊断极为重要,及时准确的处理可降低母婴的危险性.
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妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征12例临床分析
目的 探讨HELLP综合征12例的临床特点和处理,提高该病的诊断和治疗水平,降低母婴死亡率.方法 对我院2005～2009年收治的12例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 完全性HELLP 9例,部分性HELLP 3例.剖宫产9例,阴道分娩3例.早产10例,足月产2例.产妇11例存活,1例死亡.并发症有胎盘早剥3例,弥散性血管内凝血(DIC )2例,腹水8例,产后出血4例,心衰2例,急性肾功能衰竭1例,视网膜剥离1例.围产儿12例,新生儿死亡6例,存活6例.结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病一种严重并发症,早期诊断、早期治疗,可降低母婴病死率,尽早终止妊娠是有效的治疗措施.
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肾病综合征型妊娠期高血压疾病的诊断与治疗
肾病综合征型妊娠期高血压疾病(NSP)是妊娠期高血压疾病的一种特殊类型[1].临床表现除具有妊娠期高血压疾病的特点外,还具备肾病综合征的大量蛋白尿、高度水肿、高胆固醇及低蛋白血症等"三高一低"的临床症状,发病率为0.02%～0.31%.
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超声极速成像技术检测妊娠期高血压疾病患者颈动脉血管功能
目的 评价妊娠期高血压疾病(PIH)患者颈动脉血管弹性功能.方法 应用超声极速成像技术(UFUI)对80例PIH患者(妊娠期高血压28例,轻度子痫前期32例,重度子痫前期20例)与60例正常妊娠孕妇的颈动脉收缩期开始时脉搏波传导速度(PWVBS)及收缩期结束时脉搏波传导速度(PWVES)进行检测,并比较两者之间的差异.结果 随着PIH病情进展,颈动脉PWVBS、PWVES值逐渐升高,差异具有统计学意义(P均＜0.05),其中健康对照组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组PWVBS分别为(4.81±0.33) m/s、(5.64±0.27) m/s、(6.01±0.32)m/s、(6.22±0.26) m/s.健康对照组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组PWVES分别为(5.50±0.80)m/s、(6.67±0.37) m/s、(8.23±0.41) m/s、(8.97±0.56) m/s.结论 UFUI技术能够早期、简便、准确地反映PIH颈部血管弹性功能的变化.随着PIH病情的加重,颈动脉血管的弹性减低.
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超声检测妊娠期高血压疾病患者胎儿主动脉峡部收缩指数的意义
目的 通过检测及分析胎儿主动脉峡部收缩指数,结合围产儿预后,探讨胎儿主动脉峡部收缩指数对妊晚期妊娠高血压疾病患者胎儿窘迫的诊断意义.方法 应用彩色多普勒超声技术,对80例妊娠期高血压疾病孕妇和80例相同孕周无年龄差别的正常孕妇行对照研究,妊娠期高血压疾病孕妇分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组,测定胎儿主动脉峡部收缩期峰值流速(PSV)、收缩末期低点流速(NS),并计算主动脉峡部收缩指数(ISI=NS/PSV);病例组围产儿分为预后不良组和预后良好组,采用方差分析或t检验比较ISI值在各组中的变化.结果 妊娠晚期随着孕周的增加,PSV逐渐增加,NS、ISI逐渐减低.ISI值在轻度子痫前期组和重度子痫前期组均减小(P＜0.01);预后不良组与预后良好组比较ISI值减小,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病子痫前期患者胎儿主动脉峡部收缩指数发生明显变化,这种变化与围产儿预后有关.
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声触诊组织定量技术测量妊娠期高血压患者肾脏弹性的临床价值
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者的肾脏与正常妊娠孕妇的肾脏皮质、髓质及肾窦的剪切波速度(SWV)之间的差异.方法 以90例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,并取得部分于产后6周～3个月内做肾脏穿刺活检确定肾脏病理类型.依据妊娠期高血压疾病患者的分类标准,将妊娠期高血压患者为A组;轻度子痫前期患者为B组;重度子痫前期患者为C组;正常妊娠妇女为对照组.使用声触诊组织定量技术测量受检者的肾脏剪切波速度,检测其血压、尿蛋白和肾功能,并进行统计分析.结果 A组和对照组两者肾功能指标无显著差异(P＞0.05);A、B、C组间的肾功能P值和B、C组间与对照组间的肾功能P值均＜0.05.A、B、C组和对照组的皮质、髓质及肾窦的Vs值均有差异,P值均＜0.05.结论 妊娠期高血压疾病患者的肾脏的皮质、髓质及肾窦的SWV较正常妊娠孕妇的小,且肾脏损伤程度越严重,同一肾脏部位其SWV越小.
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胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值联合Tei指数预测妊娠期高血压疾病胎儿缺氧
目的 探讨胎儿肾动脉(RA)和大脑中动脉(MCA)阻力指标比值联合Tei指数预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧的临床价值.方法 运用脉冲多普勒技术检测所有胎儿RA和MCA阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D值,计算RA和MCA阻力指标比值,同时运用组织多普勒成像技术测量所有胎儿左、右心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),获得左、右心室Tei指数.结果 妊娠期高血压疾病组胎儿RA和MCA阻力指标比值均高于对照组(P＜0.05);左、右心室Tei指数均高于对照组(P＜0.05);疾病组胎儿RA和MCA阻力指标比值与左、右心室Tei指数均呈正相关.结论 胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值联合Tei指数可帮助预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧情况.
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子宫动脉多普勒参数预测异常妊娠结局的价值
目的 应用ROC曲线评价子宫动脉多普勒参数对异常妊娠结局的预测价值.方法 定群分析妊娠期高血压疾病83例,并随访至产后,以妊娠异常结局:早产,小于孕龄儿(SGA),剖宫产为“金标准”,绘制子宫动脉参数:子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)和子宫动脉评分对异常结局的ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)和佳诊断界值.结果 子宫动脉参数PI是预测异常妊娠结局的佳参数,稍高于RI值,子宫动脉评分对SGA的预测能力高.结论 妊娠期高血压疾病中子宫动脉参数PI、RI及子宫动脉评分对异常妊娠结局有较好的预测价值.
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Tei指数、二尖瓣瓣环位移和E/A比值对妊娠期高血压疾病胎儿左心功能的探讨
目的 应用脉冲多普勒(PW)测量胎儿心脏左室Tei指数、二尖瓣口E/A比值并用M-型超声测量胎儿二尖瓣瓣环位移(MAD),为产前评估妊娠期高血压疾病胎儿左心功能提供重要信息.方法 选取377例正常妊娠孕妇作为对照组和68例妊娠期高血压疾病孕妇作为疾病组,用PW获得所有胎儿左室Tei指数及二尖瓣口E/A比值.用M型超声获得所有胎儿MAD.结果 疾病组胎儿左室Tei指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);疾病组胎儿MAD、E/A比值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Tei指数、MAD及E/A比值三者联合能够对胎儿心功能作出正确的判断,能够指导临床工作及选择佳分娩时机提供重要的参考依据.
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三维超声检测妊娠期高血压疾病和宫内生长受限胎儿的产尿率
目的 研究妊娠期高血压疾病和宫内生长受限(intrautrine growth restriction,IUGR)胎儿产尿率(urine production rate,UPR)的改变情况.方法 应用三维超声虚拟器官计算机辅助分析(virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)技术,测量53例正常单胎妊娠、47例妊娠期高血压疾病及47例IUGR胎儿的膀胱体积并计算各组胎儿UPR,经过Z-score转换消除孕周影响,测得的病例组Z值分别与对照组Z值进行比较.结果 妊娠期高血压组与对照组胎儿UPR之间差异无统计学意义(Z值分别为-0.43±0.30和-0.28±0.48; P＞0.05)；轻度与重度子痫前期组胎儿UPR逐渐减低(Z值分别为-0.65±0.20和-1.09±0.57),与对照组均有显著性差异(均P＜0.01).IUGR组胎儿UPR(Z值为-1.13±0.61)明显低于对照组(P＜0.001).结论 妊娠期高血压疾病和IUGR胎儿有不同程度的UPR减低,认为可能与胎儿慢性宫内缺氧及其程度有关.
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血管回声跟踪技术评价妊娠期高血压疾病患者血管内皮功能
目的 探讨血管回声跟踪(E-Tracking,ET)技术评价妊娠期高血压疾病患者动脉血管内皮功能的应用价值.方法 对妊娠期高血压疾病患者45例(妊娠期高血压患者25例,子痫前期患者20例)及正常妊娠女性60例,应用ET技术测量双侧颈总动脉及肱动脉的硬化度(β)、弹性系数(Eρ)、动脉顺应性(AC)、膨大系数(AI)及单点脉搏波传导速度(PWVβ).结果 妊娠期高血压组和子痫前期组β、Eρ、AI、PWVβ与对照组比较明显升高,AC降低,差异有显著性(P<0.05).子痫前期组与妊娠期高血压组比较:β、Eρ、AI、PWVβ明显升高,AC明显降低,差异有显著性(P<0.05).结论 血管回声跟踪技术能够早期,简便、准确地反映妊娠期高血压疾病患者血管内皮功能的变化.
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不足月重度子痫前期61例治疗体会
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有且常见的疾病,该病严重影响母婴健康,尤其重度子痫前期,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因.
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妊娠期高血压疾病患者血清Apelin、抵抗素水平的变化及其临床意义的研究
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者血清脂源性细胞因子(Apelin、抵抗素)水平的变化及其意义.方法 以98例妊娠期高血压疾病孕妇为研究组(其中轻度子痫前期36例、重度子痫前期32例),30例同期分娩的正常孕妇为对照组,采用ELISA法检测血清Apelin和抵抗素水平;同时检测血脂水平.结果 轻度、重度子痫前期患者血清Apelin和抵抗素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).妊娠期高血压疾病患者血清Apelin和抵抗素与TG、TC、LDL-C、HDL-C之间均呈显著相关(P<0.01).妊娠期高血压疾病患者血清Apelin及抵抗素水平呈高度正相关(r=0.670,P<0.01).结论Apelin、抵抗素等脂源性细胞因子在妊娠期高血压疾病的发病中可能发挥一定的作用.
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妊娠期膳食与妊娠期高血压疾病的关系
目的：探讨妊娠期膳食与妊娠期高血压疾病（ HDCP）的关系，为妊娠期合理膳食提供理论依据。方法采用1∶2匹配病例对照研究方法，选取2014年1月至12月在合肥市妇幼保健院住院分娩的孕妇进行食物频率问卷调查，分析各类食物摄入频率与HDCP的关系。结果共纳入研究对象543例，其中病例组181例，对照组362例。 Mann－Whitney U检验结果显示，病例组和对照组畜禽鱼肉类、蛋类、豆类、干果类、奶类和腌菜泡菜类食物的食用频率不相同，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；两组粮谷类、蔬菜类、水果类食物的食用频率比较差异无统计学意义（均P＞0．05）。多元Logistic回归分析结果显示，豆类（OR＝0．746，95％ CI：0．645～0．862）、蛋类（OR＝0．789，95％ CI：0．693～0．898）、奶类（OR＝0．822，95％CI：0．725～0．931）食物摄入频次越多，发生HDCP的风险越小；腌菜泡菜类（OR＝1．190，95％CI：1．054～1．344）食物摄入频次越多，发生HDCP的风险越大。结论豆类、蛋类、奶类食物是HDCP的保护因素，腌菜泡菜类是HDCP的危险因素，妊娠期膳食应科学合理。
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妊娠高血压孕产妇的临床观察
目的：观察妊娠高血压疾病对母婴预后的影响。方法：选取患有妊娠期高血压疾病的孕产妇140例为观察组与140例正常孕产妇的对照组进行比较分析。结果：观察组孕产妇的平均年龄(29.87±5.65)岁,孕期体重指数(25.12±3.94),孕期增重为(17.56±6.78)kg,发生产后出血35例(25.00%),胎儿窘迫26例(18.57%),妊娠期糖尿病18例(12.86%),胎膜早破14例(10.00%),HELLP综合征9例(6.43%),早产28例(20.00%),新生儿窒息15例(10.71%),剖宫产118例(84.29%),低体重儿26例(18.57%),畸形胎儿9例(6.43%),均明显高于对照组(P<0.05)。结论：妊娠期高血压疾病与母婴并发症有直接关系,应及时诊治。
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心理健康护理在妊娠期高血压疾病中的护理研究
目的：探讨心理健康护理在妊娠期高血压疾病患者的护理中的作用效果。方法：选取妊娠期高血压疾病患者48例，随机分为对照组24例，采用常规护理，实验组24例，在常规护理的基础上采用心理健康护理。比较两组患者护理之后的妊娠结局情况。结果：护理后实验组的妊娠结局明显优于对照组（P﹤0.05），两者比较有显著性差异，有统计学意义。结论：在妊娠期高血压疾病患者中，实施有针对性的心理健康护理，可有效减轻患者不良情绪，改善妊娠结局。
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妊娠期高血压疾病45例分析及预防
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多数病例发生在妊娠20周以后至产后2周,临床上主要表现为水肿、高血压、蛋白尿三大症状群.重度患者伴有头痛、眼花,甚至抽搐、昏迷,分娩后症状即随之消失.该病严重影响母婴健康,是孕妇和围生儿病率及死亡率的重要原因.据报道,我国发病率为9.4%,国外为7%～12%[1].现将我院10年来收治45例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行分析如下.
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中西医治疗妊娠期高血压疾病70例
目的:观察中西医结合治疗妊娠期高血压疾病临床效果.方法:对70例患者在西医常规降压、解痉、镇静等对症处理基础上,加用中药治疗,治疗前和治疗后2周观察患者自觉症状并检测血压、尿蛋白、眼底视网膜等,采用自身前后对照方法评价中药治疗的效果.结果:自觉症状消失63例,占90%;视网膜水肿、渗出、出血灶完全吸收者5例(12.195%),部分吸收者33例(80.49%),无明显改善或加重者3例(7.32%);尿蛋白明显改善60例(86%).结论:中西医结合治疗妊娠期高血压疾病安全有效,其机理可能是通过降低血压,改善尿蛋白,保护视网膜神经细胞等多个环节而发挥作用的.
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硫酸镁联合拉贝洛尔治疗中重度妊高征的临床疗效观察
目的 观察硫酸镁联合拉贝洛尔治疗中重度妊高征的临床疗效.方法 将2009年7月-2012年10月我科收治的81例中重度妊高征患者随机分为对照组与观察组,除外常规治疗,对照组应用硫酸镁,观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔,记录并作回顾性分析.结果 治疗后观察组的平均动脉压、24 h尿蛋白量以及胎心异常发生率均明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗中重度妊高征的临床疗效确切,能够显著改善患者的临床症状及体征,对胎心较小,值得临床上进一步研究推广.
