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抗-HBs/抗-HBc双阳性慢性淋巴细胞白血病患者化疗后HBV再激活1例
目前已知乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性以及HBsAg阴性,单纯乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性的肿瘤患者,无论HBV DNA阳性与否,在应用免疫制剂或化疗药物后均可出现乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活[1].而对于HBsAg阴性,乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)和抗-HBc双阳性的肿瘤患者应用免疫制剂或化疗药物后发生HBV再激活仅有个案报道,且报道病例的化疗方案中大多包含利妥昔单抗这类已知高风险HBV再激活药物[2-3].我院收治l例抗-HBs/抗-HBc双阳性的慢性淋巴细胞白血病患者在应用不包含利妥昔单抗的普通化疗方案后出现了HBV再激活,现报道如下.
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乙型肝炎表面抗原阳性特重度烧伤患者肝功能损害及乙型肝炎病毒再激活情况分析
目的 分析HBsAg阳性特重度烧伤患者治疗过程中肝功能损害及乙型肝炎病毒(HBV)再激活情况,为HBV感染特重度烧伤患者肝功能损害的防治提供参考. 方法 对2004年1月-2014年12月笔者单位收治的54例HBsAg阳性特重度烧伤患者的病历资料进行回顾性分析.根据患者性别、入院时乙型肝炎e抗原(HBeAg)情况、入院时HBV DNA情况、治疗过程中是否并发脓毒症进行分类,统计患者治疗过程中是否发生肝功能损害或者HBV再激活.对数据行x2检验.结果 (1)患者治疗过程中肝功能损害发生率高达85.2％(46/54).男性患者发生肝功能损害的比例为35/38,显著高于女性患者的11/16,x2=4.867,P＜0.05.26例入院时HBeAg阳性患者、34例入院时HBV DNA阳性患者、36例治疗过程中并发脓毒症患者均发生肝功能损害,比例显著高于入院时HBeAg阴性患者、入院时HBV DNA阴性患者、治疗过程中未并发脓毒症患者的20/28、12/20、10/18,x2值分别为11.801、18.384、20.574,P值均小于0.01.(2)患者治疗过程中HBV再激活发生率为29.6％(16/54).男性患者发生HBV再激活的比例为13/38,女性患者发生HBV再激活的比例为3/16,两者比较差异无统计学意义(x2=0.656,P＞0.05).入院时HBeAg阳性患者、入院时HBV DNA阳性患者、治疗过程中并发脓毒症患者发生HBV再激活的比例分别为13/26、16/34、15/36,显著高于入院时HBeAg阴性患者、入院时HBV DNA阴性患者、治疗过程中未并发脓毒症患者的3/28、0/20、1/18,x 2值分别为9.979、18.615、5.873,P＜0.05或P＜0.01. 结论 入院时HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性及治疗过程中并发脓毒症的特重度烧伤患者极易发生肝功能损害,HBV再激活风险较高,治疗中应动态监测HBV DNA和肝功能变化,及时了解病毒再激活情况.
