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湖南省长沙市10个县肺结核患者费用分析
目的 了解涂阳肺结核患者从开始就诊到结束治疗整个过程中发生的各种费用,为国家制定、完善结核病防治策略和措施提供科学依据.方法 对湖南省长沙市10个县共100名涂阳肺结核患者进行问卷调查,对调查所得数据进行分析.结果 (1)涂阳肺结核患者出现症状首次就诊医疗机构依次为综合医院、结防机构、乡镇医院和个人诊所,所占比例分别为43%、20%、16%和11%;(2)整个患病过程的费用约为3 678.8元,其中直接费用为2 724.8元,间接费用为954.0元,有近一半的费用是在确诊后治疗过程中花费的;(3)确诊肺结核后,多数患者及其家庭经济收入受到不同程度的降低;(4)就诊延误为1.5个月,诊断延误为1.6个月.结论 加强结核病防治工作的经费投入,以减轻结核病患者的经济负担.
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甘肃省结核病防治成本-效果与效益估算
目的 估算甘肃省结核病防治成本-效果与效益.方法 设计省、市、县三级调查表,省、市、县三级101个疾病预防控制中心分别利用2001-2009年结核病防治信息监测资料等现有资料自行填写.Epidata下建库,利用Excel及SPSS 17.0进行数据统计分析.结果 2001-2009年间,甘肃全省登记活动性肺结核患者153 718例,登记患者中因结核病死亡1056例,涂阳患者治疗成功76 801例,涂阴患者治疗成功66 720例.估算全省未经治疗死亡38 429例,减少肺结核患者死亡37 373例,避免感染646 802名,避免新发患者64 680名.全省结核病防治社会总成本18 041.46万元人民币.估算全省结核病防治共减少医疗费用44 063 250元人民币,共挽回的社会总价值6 831 324 180.30元人民币.据估算每挽回1个伤残调整生命年(DALY)损失所需要的投入金额为198.29元人民币,每投入1元人民币结核病防治经费可产生37.86元人民币的社会经济效益.结论 甘肃省结核病防治成本-效果与成本-效益显著,为控制全省结核病流行和促进经济发展做出了贡献.
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安徽省非结防机构网络报告肺结核病人转诊到位前的诊疗情况调查分析
目的 了解安徽省医疗机构结核病人诊疗情况和转诊工作,为今后制定相关政策提供依据.方法 根据地理结构,选择萧县、定远县、肥西县、贵池区等4个县(区)开展此项工作,能基本上反映出安徽省的情况.对2008年4月1日至9月30日期间非结防机构网络报告的并到专科门诊就诊的所有肺结核病人逐个进行<非结防机构网络报告肺结核病人转诊到位前的诊疗情况个案调查表>问卷调查.结果 83.4%的肺结核病人有症状时,首选综合医院和乡镇卫生院;有90.8%的病人进行了转诊;在其他医疗机构诊疗人均花费1 422元;仅有14.9%的做过痰涂片检查;调查对象身体正常时人均年收入5 056元,患病后年收入为2 479元.结论 医疗机构对结核病病人的转诊较好,但病人在转诊前诊疗的花费较大,可能会影响病人进一步接受规范治疗的依从性.
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166例住院复治涂阳肺结核社会经济学状况调查
目的 了解住院复治涂阳肺结核患者的社会经济学状况,为防止慢性传染源产生,促进结核病控制规划实施提供参考意见.方法 对2006年1-9月间收治入院的复治涂阳肺结核患者做问卷调查分析.结果 (1)无收入或低收入者占79.5%(132/166);(2)自费治疗者占79.5%(132/166);;(3)60.2%(100/166)患者觉得就医不便;(4)疗程中未见到医生来访者占85.5%(142/166);(5)有中断用药史者占43.9%(73/166),用药时间不足1个疗程者占25.9%(43/166),停药时间在2周以上者占80.8%(59/73);(6)27.1%(45/166)患者未接受过任何结核病健康知识教育;(7)耐药检测结果:耐H者占69.6%(80/115),耐R者占61.7%(71/115),同时耐HR者占47.8%(55/115).结论 应重视涂阳肺结核患者的治疗、管理工作,提高管理质量,加强对菌阳患者的耐药监测.
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江苏省张家港市肺结核患者疾病经济负担及影响因素分析
目的 了解肺结核患者疾病经济负担及影响因素,为制定结核病控制策略、提高患者治疗依从性和治疗成功率提供依据.方法 以江苏省张家港市为研究现场,采用整群抽样法抽取23个样本村,以2010年1月至2013年3月期间登记报告且已完成规定抗结核疗程的340例肺结核患者为研究对象,采用自行设计的问卷,调查患者的诊治经过和相关费用,描述疾病经济负担并分析影响因素.终有274例患者参与调查,应答率80.6％(274/340),问卷有效率100.0％.患者因病产生的经济负担包括直接费用和间接费用两部分.直接费用包括患者因病支出的医疗费(门诊费、住院费)、患者及其陪同家属支付的食宿交通费等.间接费用指患者及其家属因本次结核病造成的误工损失费.考虑费用一般呈非正态分布,故采用均数结合中位数(P25,P75)表示费用大小.组间费用比较采两样本秩和检验(Mann-Whitney U).结果 患者人均年收入19 159.9元,年收入中位数(P25,P75)15 000元(4530,27 500)元.因病平均支出费用18 793.3元,中位数(P25,P75)9965元(3200,24 400元).人均直接费用11 936.9元,中位数(P25,P75)4590元(2024,14 600)元,除去医疗保险支付部分,人均自付7448.0元,中位数(P25,P75)3315元(1200,8570)元.人均间接费用6856.4元,中位数(P25,P75)1575元(0,9000)元.影响患者疾病经济负担的因素包括住院治疗(未住院治疗者平均8512.9元,中位数3800元,有住院经历者平均24 381.4元,中位数15 500元,Z=-8.119,P＜0.001);服用保肝药(未服用保肝药者平均9911.8元,中位数5900元,使用保肝药者平均17 075.9元,中位数8150元,Z=-2.645,P=0.008);使用二线抗结核药(未使用二线药者平均13 294.5元,中位数6785元,使用二线药者平均18 065.3元,中位数10 325元,Z=-2.029,P=0.043);诊断延误时间长(首诊至确诊小于14d者平均12 656.5元,中位数6110元,大于14d者平均17 457.7元,中位数11 065元,Z=-2.970,P=0.003).结论 张家港市结核病患者的疾病经济负担较重,患者负担的费用高低与住院治疗、使用保肝药和二线药物、诊断延误等有关.
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涂阳肺结核不同检出方法的费用和工作量的分析
目的通过对涂阳肺结核病人不同的检出方法的费用和工作量的分析,指导日常结核病控制工作中的病人检出工作.方法根据现有研究资料,模拟1个50万人口的中等大小的县结防所采用三种检查程序对结核病可疑症状者进行检查的情况,将费用及工作量作为主要的分析指标.结果每日涂片工作量是影响选择检查方法的主要因素.结论如果1位痰检人员平均每个工作日的涂片、镜检量不超过25张,好对就诊者采用涂片及胸片同时进行法进行检查,否则就采用胸片筛选法.
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不同发现策略应用于老年肺结核患者发现的成本效果研究
目的 通过研究肺结核患者不同发现策略的成本-效果,确定在老年人中开展肺结核患者发现的优策略,为卫生决策者制定肺结核患者发现策略提供科学依据.方法 采用决策树法对老年人使用不同诊断技术组合进行肺结核患者发现的成本效果进行分析,得到一种优策略.假设有一个50万人口的全人群,其中的老年人(≥60岁)是本研究的目标人群.使用TreeAge ProSuite 2011软件建立决策树模型,包括3种策略:(1)策略1:对目标人群中主动就诊的可疑症状者进行胸部X线检查和痰涂片萋尼染色镜检.(2)策略2:对目标人群先进行线索调查,对线索调查发现的肺结核可疑症状者进行胸部X线检查和痰涂片萋尼染色镜检.(3)策略3:对目标人群先询问症状,并做胸部X线检查；对有临床表现或X线检查怀疑肺结核者做痰涂片萋尼染色检查.收集参数和参数敏感度分析范围,进行成本-效果分析确定优策略,进行敏感度分析检验模型的稳定性.结果 对全体老年人先询问症状和X线胸片检查,任何一项异常做痰涂片,即策略3,是在老年人中进行患者发现的大效果策略,能够发现713肺结核患者；对主动就诊的老年可疑症状者做X线胸片和痰涂片检查(策略1)为高效率策略,每发现一例肺结核患者花费551元；敏感度分析显示各参数在设定的范围内变化不影响模型分析的结果.结论 为了发现更多的肺结核患者,老年人群应采用策略3；为了实现高效的肺结核患者发现,老年人群应采用策略1；现阶段,对老年人单独开展肺结核患者发现不符合成本-效益原则,未来可以考虑在具有多重危险因素的人群中做进一步的研究.
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三城市肺结核患者医疗费用及经济负担分析
目的 分析呼和浩特市、开封市和连云港市肺结核患者的医疗费用及经济负担,为今后制定有关结核病控制政策和策略提供依据.方法 从疫情网找出所有于2008年4月30日至2009年4月30日间在三城市专科医院曾经治疗过(包括门诊和住院),在当地居住的且调查时已完成治疗的确诊肺结核患者.将符合上述条件的所有患者名单发给课题组.课题组按照单纯随机抽样原则抽取100例患者.于2009年11-12月完成了对内蒙古呼和浩特市32例、河南省开封市32例和江苏省连云港市36例,共计100例肺结核患者的现场调查.了解患者家庭经济情况和治疗期间的费用情况,同时收集患者的病案,分析肺结核患者的医疗费用和经济负担.结果 呼和浩特市、开封市和连云港市调查的100例患者,月均医疗费用占家庭月均非食品支出的率在94.6％～119.0％,三城市分别有84.4％(27/32)、90.6％(29/32)和88.9％(32/36)的患者产生了灾难性卫生支出.结论 三城市肺结核患者医疗费用高,疾病经济负担沉重.
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上海市普陀区非户籍人口结核病经济负担及其影响因素分析
目的 了解上海市普陀区非户籍人口新发肺结核患者疾病经济负担及其影响因素.方法 采用回顾性研究方法,对2008年普陀区新登记并完成治疗的初治非户籍人口活动性肺结核患者开展问卷调查,收集其家庭基本情况、诊疗经过及结核病诊疗全程的相关医疗费用等信息.共发出问卷105份,收回问卷97份,均为有效问卷.同时,结合病史和报表资料等核对患者基本情况、结核病诊疗全程的相关费用等信息.采用SPSS 15.0软件分析非户籍人口结核病患者2008年家庭年度不同类别收支情况和治疗相关费用及占家庭收入的比率,比较不同患者医疗费用及占年家庭收入比率的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究对象人均结核病经济负担为5177元,平均占家庭年收入的16.29％,其中医疗费用为2452元,平均占家庭年收入的8.23％.男、女性患者平均医疗费用分别为3174、1840元,占家庭年收入的平均比率分别为9.92％、5.94％,两者差异均无统计学意义(Z费用=-1.722,P=0.085；Z比率=-1.664,P=0.096).小学及以下文化程度、初中、高中和(或)中专、大专及以上文化程度者平均医疗费用分别为3634、3109、1997和1745元,差异无统计学意义(x2 =4.094,P=0.251)；但四者费用占家庭年收入的平均比率分别为10.50％、9.92％、9.61％和3.79％,差异有统计学意义(x2=9.225,P=0.026).有医保、无医保及不清楚自身医保情况者平均医疗费用分别为2765、1943和6115元,差异有统计学意义(x2=8.218,P=0.016);但三者医疗费用占家庭年收入的平均比率分别为8.22％、7.61％和17.60％,差异无统计学意义(x2 =3.777,P=0.151).涂阳患者和涂阴患者的平均医疗费用分别为2046、3078元,占家庭年收入的平均比率分别为7.69％、8.50％,两者差异均无统计学意义(Z费用=-0.685,P=0.493;Z比率=-0.094,P=0.925).有住院史和单纯门诊治疗的患者平均医疗费用分别为21 001、1988元,占家庭年收入的平均比率分别为54.99％、7.27％,两者差异均有统计学意义(Z费用=-5.233,P＜0.001; Z比率=-4.392,P＜0.001).结论 普陀区非户籍人口肺结核患者是结核病防控的重点人群,结核病诊断和治疗给患者造成较大的经济负担,特别是有住院治疗史、无医疗保险覆盖、文化程度低的患者,其疾病负担高于其他患者,故应积极探索切实有效的方式,减轻患者在治疗期间的经济负担.
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四地市结核病定点医院住院初治涂阳肺结核患者医疗费用及经济负担分析
目的 了解初治涂阳肺结核患者在定点医院住院治疗的医疗费用及其对家庭造成的经济负担.方法 选择浙江省衢州市、黑龙江省大庆市、河南省濮阳市、重庆市万州区4个地区的4所定点医院,对2009年8月之前曾经在这4所医院接受治疗的106例初治涂阳肺结核患者进行问卷调查并查阅病案,收集患者社会经济情况、医疗费用等数据,其中对患者的社会经济基本情况以及各项费用进行描述性分析.结果 4所定点医院初治涂阳肺结核患者的医疗费用中位数为11 282元,90.8％(69/76)的患者产生了灾难性卫生支出.享受医保补偿的患者报销后疾病经济负担有所下降,但仍有68.4％(52/76)的患者产生了灾难性卫生支出.因治疗肺结核而借债的人数比例为47.2％(50/106),有76.0％(38/50)的患者至调查之日还完全没有偿还借款,并且有58.5％(62/106)的初治涂阳肺结核患者自感经济负担较重.结论 初治涂阳肺结核患者在结核病定点医院住院治疗医疗费用较高,给患者家庭造成了灾难性卫生支出.
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1301例肺结核患者的社会经济状况分析
目的 描述和分析第五次结核病全国流行病学抽样调查(简称“流调”)确诊为活动性肺结核患者的社会经济状况.方法 对流调检出的1310例活动性肺结核患者,由受过培训的专业人员进行面对面问卷调查,共完成了1301例.问卷内容包括患者社会、经济状况及医疗费用等情况.结果 被调查的患者中,文盲或半文盲占32.3％(420/1301),农民占59.2％(770/1301),无职业者占15.4％(201/1301),老年患者占48.8％(635/1301),70％以上者集中在中西部(965/1301)和农村地区(928/1301).82.8％(1070/1293)的家庭年人均收入低于当地年人均收入.50.8％(555/1092)的患者个人收入达到家庭总收入1/2及以上.就诊期间医疗费用,新发现患者为360元(中位数),其中完全自付者占74.2％(161/217),灾难性支出者占16.9％(36/213)；已确诊者为790元,其中完全自付者占62.5％(80/128),灾难性支出者占19.5％(26/133).就诊期间因病误工者占21.1％(130/617),收入损失日均16.6～18.2元.结论 肺结核患者社会经济地位低,罹患肺结核给家庭带来了收入来源减少和医疗费用支出的双重打击,是经济脆弱的特殊人群.建议国家加强对肺结核患者的关怀和补贴,并适当扩大免费诊断项目.
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上海市流动人口肺结核病人接受治疗影响因素研究
目的 了解上海市外来流动人口肺结核病人接受减免治疗的情况及其影响因素,为降低流动人口肺结核病人丢失率、提高治愈率提供依据.方法 选择上海市不同社会经济发展水平和自然地理条件的6个区,调查采用目的 性非概率性抽样方法 ,对34名流动人口肺结核病人进行个人深入访谈.结果 流动人口肺结核病人确诊前就医行为不一,延迟诊断者诊断费用支出较大.流动人口在上海治疗结核病费用较高,面临着生活和治疗上双重的经济困难.部分流动人口病人患病前缺乏对结核病相关知识和减免政策的了解,对患病和减免报销持不同态度.结论 流动人口在上海诊断和治疗肺结核病面临着巨大的经济困难,减免治疗政策的作用极为有限,政府有待进一步加强对综合医疗机构的管理,同时加大对流动人口的经济支持以帮助其完成治疗.
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开封市肺结核患者医疗保障现状调查分析
目的 了解开封市肺结核患者的医疗保障现状及疾病经济负担,为国家制定落实相关政策提供依据.方法 使用统一设计的调查表,随机抽取2009年登记的住院且完成了全部治疗的非耐多药肺结核患者,其中参加新农合、职工医保和居民医保的非耐多药肺结核患者各25人,由调查人员与患者进行面对面或电话随访的方法进行调查.结果 开封市新农合、职工医保、居民医保3类医保政策对肺结核患者报销的比例各不相同,其中门诊肺结核患者的医疗费用未纳入报销范围;住院患者的报销比例在60%～80%之间.调查发现,新农合、职工和居民医保肺结核患者实际住院费用报销的比例分别为27.2%、53.7%和50.8%,均低于政策规定的报销比例;报销后医疗费用占患者年非食品支出的比例分别为53.7%、30.6%和32.7%.结论 将肺结核病纳入医保,在一定程度上减轻肺结核患者的疾病经济负担,开封市各类医保报销比例各不相同,但肺结核患者实际报销的比例均明显低于政策规定的报销比例;其中新农合肺结核病患者的疾病经济负担尤其较重.
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流动人口肺结核患者经济负担及其影响因素调查分析
目的 研究流动人口肺结核患者的经济负担,调查其影响因素,为加强流动人口结核病防治工作提供依据.方法 应用人力资本法对疾病的经济负担进行估算,使用logistic单因素回归法分析经济负担的影响因素.结果 沿海7省311名流动人口肺结核患者中住院患者的人均直接经济负担为6 280元,间接经济负担3 180.13元;未住院患者的直接经济负担为575元,间接经济负担718.25元.影响流动人口肺结核患者经济负担的主要因素为年龄,性别,痰检结果以及住院与否.结论 流动人口肺结核患者,特别是住院肺结核患者经济负担较门诊患者重,项目为肺结核患者所提供的激励政策明显减轻了患者的直接经济负担.
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上海市肺结核患者直接医疗费用及经济负担分析
目的 了解上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步完善肺结核减免政策,控制肺结核医疗费用,减轻患者负担提供依据.方法 对上海市松江、杨浦、徐汇、长宁、普陀、浦东新区和闵行7个区共491例完成治疗的肺结核患者进行定量问卷调查,主要了解肺结核患者的社会经济情况、确诊及治疗过程的各项直接医疗费用等.用秩和检验方法对不同类型肺结核患者的各项费用及相应减免比例、各项费用占家庭年人均纯收入比例等进行分析.结果 肺结核患者的直接医疗总费用及相应减免比例的中位数(上下四分位数)分别为4000(2500,10500)元/人次、54.9％(32.3％,70.0％),有34.4％(169/491)的患者发生过住院费用,全程门诊治疗患者和曾经住院治疗患者的直接医疗总费用的中位数(上下四分位数)分别为3000(2000,4000)元/人次、14955(9200,21705)元/人次,两者差异有统计学意义(Z=-16.059,P=0.000).涂阳患者和涂阴患者的直接医疗总费用减免比例的中位数(上下四分位数)分别为57.1％(40.0％,71.5％)、52.1％(25.0％,69.2％),两者差异有统计学意义(Z=-2.092,P=0.036).全程门诊治疗患者与曾经住院治疗患者的自付医疗费用占家庭年人均纯收入比例的中位数(四分位数范围)分别为9.4％(3.8％,18.0％)、29.5％(14.8％,89.2％),两者差异有统计学意义(Z=-7.463,P=0.000).结论 上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用相对较高,给患者家庭造成了较重的经济负担.
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发现延误对肺结核经济负担的影响
目的 探讨肺结核诊断及时性对结核病患者家庭、政府和社会经济负担的影响.方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取湖南省6个贫困级别不同的县区级结核病防治机构登记的386例活动性肺结核患者为研究对象,对其进行包括诊疗过程、医疗费用等的自制问卷调查(问卷通过2次现场预调查,国内外专家4次评审确定),发出386份调查问卷,收回381份,有效问卷354份;比较确诊前后患者家庭、政府和社会的直接和间接经济负担,并用单因素有序logistic回归分析患者发现延误对结核病疾病经济负担的影响.结果 354例调查患者患病后1年内家庭经济负担总额为829524.5元人民币(下同),确诊前阶段患者家庭经济负担总额为478435元,占57.68％;确诊后总额为351089.5元,占42.32％.患者家庭直接经济负担(确诊前为300989元,确诊后为215795元)、患者直接医疗费用(确诊前为265299元,确诊后为183321元)、直接非医疗费用(确诊前为35690元,确诊后为32474元)、患者误工经济负担(确诊前为161882.5元,确诊后为126182.5元)和陪护误工经济负担(确诊前为15563.5元,确诊后为9112元),确诊前产生的费用均高于确诊后,且差异具有统计学意义(t=3.6879、3.7278、2.1429、1.9902、5.995,P值均＜0.05).湖南省政府在患病后1年内对354例患者投入的直接医疗费用为145140元,其中确诊前投入为74340元,确诊后为70800元.2005年湖南省社会结核病直接经济负担160 742 351.7元(1.61亿元),其中确诊前为88 813 229.25(0.89亿元),确诊后为71 929 122.45(0.72亿元).就诊延迟天数、就诊延误与否和就诊次数均与家庭肺结核经济负担呈正相关(β=0.604、0.815、0.662; Wald x2 =7.574、10.234、8.215;OR=1.829、2.259、1.939;95％CI=3.004～5.709、1.519～3.36、1.311～2.863);而首诊单位为肺结核防治机构者,呈负相关(β=-1.98,Wald x2=21.429,OR=0.138,95％CI=0.058～0.327).结论 结核病经济负担(包括患者家庭、政府和社会)无论是直接还是间接经济负担均主要发生在疾病确诊前阶段,患者就诊及时性和医院的诊疗水平均是影响结核病经济负担的主要因素.
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湖南省按病种付费方式下结核病防治机构门诊服务肺结核患者的调查
目的 评价在按病种付费方式下湖南省结核病防治机构(简称“结防机构”)为门诊肺结核患者提供服务的质量.方法 抽取岳阳汨罗和临湘结防机构2009年7月至2010年6月试点期间登记且完成治疗的结核病患者200例(每县100例).通过病案查阅,对肺结核治疗过程中检查项目和不良反应处理情况进行回顾性调查.用Epidata进行数据整理,使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理分析.结果 除国家提供的免费检查项目以外,在初治涂阳患者中,接受尿常规、血常规、心电图检查的患者比例分别为79.12％ (72/91)、61.54％(56/91)、54.95％(50/91),初治涂阴患者中,接受相应检查比例为73.33％(77/105)、49.52％(52/105)、36.19％(38/105).初治涂阳和初治涂阴接受肝功能检查比例分别为90.11％(82/91)和93.33％(98/105).结防机构不提供视觉、听觉、肾功能检查.无论患者是否存在肝功能检查异常,结防机构为全部患者免费提供保肝药作为预防性用药.结论 按病种付费的方式增加了患者免费检查的范围和项目,尤其促使提供了肝功能检查,提高了结防机构门诊患者的诊疗质量.
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四个地市耐多药肺结核医疗服务包费用分析
目的 制定标准化耐多药肺结核医疗服务包,为推广耐多药肺结核免费医疗政策提供依据.方法 采用专家会议头脑风暴法建立耐多药肺结核医疗服务包,服务包包括七大类服务项目,分别为诊断、住院前检查、住院治疗、出院后随访检查、心理支持、并发症和不良反应处理、患者督导,并根据重庆市、呼和浩特市、开封市和连云港市的定点医疗机构、结核病防治机构和社区卫生服务机构的2010年各项医疗服务及药品实际价格,分析医疗服务包费用.结果 耐多药肺结核患者全疗程医疗服务包治疗费用均值为32 617元,在各服务类别的费用中,高的为药品费用,平均为13 722元,占平均总费用的42.07％(13 722/32 617).在各机构的费用中,高的为地市级定点医院费用,平均费用为26 527元,占平均总费用的81.33％(26 527/32 617).按耐多药肺结核患者全疗程24个月,分别统计各月份费用,费用高的是需要住院治疗的第1个月和第2个月,第1个月的平均费用为5879元,占总费用的18.02％(5879/32 617),第2个月的平均费用为2651元,占总费用的8.13％(2651/32 617).结论 耐多药肺结核医疗服务包主要用于规范医疗服务行为,限制医疗费用的支出,对于全国推广规范化耐多药肺结核治疗管理工作有参考作用.
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浙江省耐药肺结核病人人口学特征及家庭疾病经济负担对照研究
目的研究耐药与非耐药肺结核病人的人口学特征及家庭疾病经济负担.方法调查15个"WHO结核病耐药监测"县(市)耐药与非耐药病人207例,利用经济学评价方法,探讨其家庭疾病经济负担及人口学特征.结果耐药与非耐药肺结核病人在性别、年龄和文化程度及劳动力、经济情况构成上均无差别;例均家庭疾病经济负担:耐药组为5972.5元、非耐药组为4058.0元.结论耐药病人与非耐药病人都以青壮年(26～55岁)、低文化程度、贫困病人为主,而疾病经济负担,耐药病人比非耐药病人要高.
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不同归口管理模式下肺结核病人疾病经济负担研究
目的 调查不同结核病归口管理模式下肺结核病人的疾病经济负担.方法 采用分层整群随机抽样方法选取样本县,通过问卷调查了不同结核病归口管理模式下16个样本县中肺结核病人419例,利用经济学评价方法,探讨其肺结核病人疾病经济负担.结果 肺结核病人的人均疾病经济负担为3 842元,不同模式间肺结核病人的疾病经济负担分别为3 319、4 031、4 271元,总体上没有统计学差异,具体到模式内的不同地区(F=3.8,P＜0.05)存在统计学差异,病人支出占纯收入比例达94.1%,占家庭纯收入比例达64.8%;在病人疾病经济负担中比例高的为住院费,占22.4%,三种模式中均以住院费的比例高,其次是护肝药费.肺结核病人在医院治疗的疾病经济负担总体上要比在疾控中心治疗高(F=7.5,P＜0.05).国家提供的免费额度占疾病经济负担的平均比例为17.2%,病人自身要承担疾病经济负担的83.0%.结论 肺结核病人的疾病经济负担还是比较高,政府应该进一步加大投入,同时要严格控制住院比例、住院费用、辅助用药费用,以进一步降低肺结核病人的疾病经济负担.
