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发热4个月,肝肿大、脾肿大、进行性衰竭1个月——思考病例(108)讨论部分
1病历摘要详见2002年第1期47页.2临床讨论2.1本病例的特点本例特点为:①青年男性,起病急,病程较长;②曾长期在外地(广东、甘肃)打工;③长期不规则发热,肝肿大、脾肿大,进行性衰竭;④血常规示红细胞3.1×1012/L,白细胞2.6×109/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.46,血小板88×109/L;⑤两次骨髓穿刺,第一次干抽,第二次结果提示骨髓增生活跃,组织细胞占0.085,形态轻度异常;骨髓活组织检查(活检)可见少量造血物质,粒系、红系细胞形态无异常,少量组织细胞形态轻度异常;⑥3次血培养均阴性;⑦对症、抗感染及联合化疗均无效.
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一起"两对半"结果引发的医疗纠纷
一起发生于 2000年被媒体曝光的医疗纠纷 , 供同道们警示共鉴 . 案例 : 原告于前后两次 ( 相隔一月零六天 ) 在我院门诊开单检查 " 两对半 " , 第一次结果 为大三阳 , 第二次结果为全阴性 , 得到第二次结果后 , 患者提出质疑 , 检验科当即为他抽血 , 并连同第二次保留的标本进行复查 , 结果为阴性 .
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温度对双缩脲法测定血清和血浆总蛋白的影响
临床上总蛋白测定方法主要用双缩脲法检测,标本可采用血清或血桨 .为了解两种标本的测定差异,我们在1998年11月~1999年1月和1999年3月~1999年4月两次对40例和50例标本进行检测,结果出现了两种不同结果,第一次血清总蛋白高于血桨总蛋白,与马秀荣[1]等的结果一致;第二次结果却是血浆总蛋白高于血清总蛋白,与闪全忠[2]、傅建新[3]等的报道相符,在排出试剂、仪器等原因后,我们初步考虑温度差异可能是造成两种不同结果的主要原因.因为第一阶段实验集中于冬天,在室温低于15℃的情况下进行,而第二阶段实验,室温均高于15℃.为证实此原因,我们模拟三种不同温度下(4℃、37℃、室温20℃左右)条件下采集、存放标本,并对标本进行对照检测,现将结果报告如下: