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尿NAG酶在判断肾小球疾病肾小管损害中的价值
N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶),绝大部分存在于近端肾小管细胞中.肾小管损伤后,其尿中浓度即升高.已有研究证实,肾小球肾炎、急性肾小管坏死患者的尿液中NAG酶浓度升高.为了解NAG酶在判断肾小球疾病患者肾小管损伤中的价值,本文对经肾活检证实伴有不同程度肾间质小管损害的67例肾小球疾病,以及7例急性肾小管坏死患者的尿NAG酶检测结果进行了分析.
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复发肾病综合征重复活检肾脏组织学改变与糖皮质激素疗效的关系
目的 了解复发肾病综合征患者重复肾活检其肾脏组织学变化特点及其对糖皮质激素疗效的影响.方法 回顾性收集21例曾经标准糖皮质激素治疗完全缓解后复发并行重复肾活检患者的病理和临床资料,分析前后肾脏组织学变化与糖皮质激素疗效之间的关系.结果 21例患者首次肾脏病理有IgA肾病10例,系膜增生性肾小球肾炎10例,膜增生性肾小球肾炎1例.共有9例患者肾脏组织学出现明显变化.重复活检有4例IgA肾病和1例系膜增生性肾小球肾炎病理亚型发生改变并伴有肾小管间质损害TIL分级改变,3例IgA肾病和1例膜增生性肾小球肾炎出现TIL分级改变,12例无明显组织学改变.5例重复活检病理亚型改变的患者均出现糖皮质激素抵抗,无改变者1例.结论 肾病综合征复发后应尽早重复肾活检,IgA肾病易发生肾脏组织学改变,易出现难治性肾病综合征和糖皮质激素抵抗.