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2~5指掌指关节至近侧指间关节间动脉缺损的修复
目的探讨2~5指掌指关节至近侧指间关节间动脉缺损的一种修复术式.方法以掌心动脉为供血管,将指总动脉近端向远端翻转来修复该类动脉的缺损.结论指总动脉及掌心动脉位置较恒定,变异少,孔径较大,且指总动脉位置浅,易于解剖,加上掌浅弓,有足够可利用的长度,用来修复掌指关节至近侧指间关节间动脉缺损,是一种比较实用的术式.但其前提是掌心动脉必须正常.
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左手动脉异常一例报道
正常分布于手的动脉来源于尺、桡动脉的分支:桡动脉发出掌浅支与尺动脉的终末支吻合形成掌浅弓,掌浅弓发出小指掌侧动脉和三条指掌侧总动脉,指掌侧总动脉分别发出两条指掌侧固有动脉,分布于2~5指相对缘;桡动脉穿第一掌骨间隙处发出拇主要动脉(其分三支分布于拇指两侧和示指桡侧),桡动脉终末支与尺动脉的掌深支吻合形成掌深弓,掌深弓发出三条掌心动脉,掌心动脉在掌指关节附近分别汇入指掌侧总动脉.
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指腹旋转皮瓣修复指端皮肤软组织缺损
在临床中手指末端处以<1 cm2的皮肤组织缺损者多见,缺损后指骨有外漏,因此需要修复,防止感染.以一侧指掌侧固有动脉为血供来修复指端的1 cm2<创面,损伤小、皮瓣旋转即可以覆盖创面.应用解剖 以手指一侧指掌侧固有动脉为营养血管的血管蒂皮瓣,尺动脉的末端和桡动脉的掌浅支吻合形掌浅动脉弓,位于掌腱膜及掌短肌深面的掌浅弓凸缘发出的4条指掌侧总动脉分由正中,尺神经所发生的指掌侧总神经伴行,沿第2、3、4掌骨间隙于相应的蚓状肌表面下行约至掌指关节附近接受掌心动脉和来自掌背动脉的穿支,然后再分为两条指掌侧固有动脉与指掌侧固有神经伴行,沿指屈肌腱鞘两侧至远端.