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驱梅治疗时机对妊娠合并梅毒患者妊娠结局、围产儿健康及先天性梅毒发生率的影响
目的 探讨驱梅治疗时机对妊娠合并梅毒患者妊娠结局、围产儿健康及先天性梅毒发生率的影响.方法 选取2011年6月至2012年6月我院收治的162例妊娠合并梅毒患者为研究对象,将行驱梅治疗的97例患者作为观察组,将未行驱梅治疗的65例患者作为对照组.根据不同驱梅时机将观察组患者分为孕早期组(n=29)、孕中期组(n=35)及孕晚期组(n=33);根据梅毒程度将所有患者分为潜伏组(n=64)、I期组(n=49)、II期组(n=31)及晚期组(n=18).观察不同组别患者的妊娠结局、围产儿健康及先天性梅毒发生率.结果 观察组的早产儿、先兆流产、先天性梅毒患儿、极低体重儿、新生儿死亡的发生率明显低于对照组(P<0.05).孕早期组和孕中期组早产儿、先兆流产、先天性梅毒患儿、极低体重儿、新生儿死亡的发生率明显低于孕晚期组(P<0.05).潜伏期组、I期组及晚期组的早产儿、先兆流产、先天性梅毒、患儿、极低体重儿、新生儿死亡的发生率明显低于II期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠合并梅毒患者容易出现不良妊娠结局,影响孕妇和围产儿的生命健康,因此应尽早进行驱梅治疗,能保障围产儿的健康,并有效地降低先天性梅毒的发生率,避免不良妊娠结局的发生.
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5种常用的梅毒螺旋体抗体血清学检测方法的应用价值
目的 评价甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、全自动微粒子化学发光免疫实验(CMIA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)5种方法检测梅毒螺旋体抗体的临床应用价值.方法 收集2016年1月至2016年12月临床确诊为梅毒的患者180例为观察组,选取同期健康体检者200例为对照组,采用TRUST、RPR、ELISA、CMIA、TPPA检测两组血清标本中梅毒螺旋体抗体,并比较5种方法的灵敏度、特异度.结果 5种方法检测的灵敏度、特异度分别为:TRUST为85.6％、95.5％,ELISA为98.3％、99.0％,CMIA为99.4％、99.0％,TPPA为100.0％、99.5％,RPR为85.0％、95.0％.TRUST、RPR检测一期梅毒和隐性期梅毒患者梅毒螺旋体抗体的阳性率均低于其他3种方法(P<0.05);5种方法检测二期、三期梅毒患者梅毒螺旋体抗体的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ELISA、CMIA、TPPA检测各期梅毒患者梅毒螺旋体抗体的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 5种梅毒螺旋体抗体血清学检测方法各有适用性.建议采用ELISA或CMIA联合TRUST或RPR进行初筛,经TPPA进行确诊.
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整体干预模式在宫颈癌伴梅毒护理中的应用效果
目的 研究整体干预模式在宫颈癌伴梅毒护理中的应用效果.方法 选取2015年1月至2018年3月医院收治的86例宫颈癌伴梅毒患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(43例)和研究组(43例).对照组实施常规护理,研究组在常规护理的基础上实施整体干预模式.比较两组护理前、后生活质量、情绪状态、护理满意度及并发症发生情况.结果 护理前,两组SF-36、HAMD、HAMA评分比较,差异均不显著(P>0.05);护理后,两组的SF-36评分均显著升高,且研究组均明显高于对照组(P<0.05);两组的HAMD、HAMA评分均显著降低,且研究组均明显低于对照组(P<0.05).研究组护理满意度明显高于对照组(P<0.05).研究组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 整体干预模式在宫颈癌伴梅毒护理中的应用效果显著,其可明显改善患者生活质量,缓解负性情绪,提高护理满意度,降低并发症的发生率,值得临床推广与应用.
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阴茎结核误诊1例
患者,男,67岁,因发现阴茎龟头处出现黄豆大小结节,不痛、不肿、较硬、不发热,自觉消瘦,于1998年8月10日到天津某医院就诊,按炎症处理,给予青霉素治疗后,结节缩小好转,后间断发作,又出现结节,转到天津公安医院就诊,考虑梅毒,再次给予青霉素治疗,未见好转,结节仍存在,患者自动停止治疗.
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湛江口岸人群梅毒血清学监测结果的分析
[目的] 掌握湛江口岸人群中梅毒的流行动态.[方法] 湛江国际旅行卫生保健中心从1998年～2001年4月,对11571名出入境人员和口岸饮服从业人员进行了梅毒血清学监测.[结果] 检出梅毒感染者50例(男性44例;女性6例),感染率为0.43%.不同职业人员感染率为：交通员工0.34%;劳务人员1.13%;口岸饮服从业人员0.30%;其他人员0.08%.[结论] 劳务人员、交通员工应作为梅毒感染监测的重点人群;对口岸涉外宾馆的饮服从业人员应结合年度体检工作,加强性病监测.
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2000年珠海口岸出入境人员梅毒血清学检测结果的分析
[目的]了解珠海口岸出入境人员中梅毒的发生情况及其在该人群的分布情况.[方法]对2000年经珠海口岸出入境的23024名出入境人员的健康体检血清学检测结果进行分析.[结果]从23024份血清样本中检出梅毒感染者60例,占受检人数的0.26%.[结论]加强对出入境人员的梅毒感染情况监测具有重要意义,强化对该人群的卫生宣传教育是预防性传播疾病的重要手段.
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HIV感染者中乙型、丙型肝炎及梅毒混合感染的实验研究
[目的]探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒螺旋体(TP)混合感染的特点.[方法]对44份HIV-1抗体阳性血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HCV抗体(抗-HCV)及HBV表面抗原(HBsAg);采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)进行初筛,初筛阳性血清采用梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验(TPPA)确认梅毒螺旋体抗体.分析HIV与HBV、HCV、TP混合感染者的性别、年龄、感染途径、国籍、职业的分布.[结果]HIV/HCV混合感染率为36.36%(16/44),其中经静脉吸毒途径混合感染率为91.6%(¨/12);经性传播途径感染的为13.33%(4/30),两种感染途径进行比较,经统计学处理,差异有极显著性(x2=19.6233,P=0.005).HIV/HBV混合感染率为15.91%(7/44);HIV/TP混合感染率为2.27%(1/44);HIV/HBV/HCV三重感染率为4.55%(2/44).35岁以下年龄组与35岁以上年龄组HIV/HCV的混合感染进行比较,经统计学处理,差异具有极显著的统计学意义(x2=10.3427,P=0.001),但HIV/HBV的混合感染,两组之间差异无显著性(x2=0.0929,P＞0.05).[结论]静脉吸毒是HIV/HCV混合感染的主要途径,青壮年是HIV/HCV混合感染的主要人群.HIV/HBV混合感染率相对较低,这可能与人群普遍存在保护性抗体或免疫耐受有关.
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舟山口岸归国渔民艾滋病梅毒流行病学调查研究
[目的]掌握舟山口岸归国渔民中HI和梅毒感染情况,以制定有效的防制措施.[方法]对1 286名(2 590人次)归国渔民,采用酶标法和金标法,进行艾滋病血清学检测;采用快速血清反应素试验和梅毒螺旋体抗体血凝试验进行梅毒血清学检测.[结果]检出HIV感染者3例,检出率为0.23%,以中年人为主,40～50岁2例,占感染者总数的66.67%;检出梅毒感染者10例,检出率0.78%,以青、中年为多,30～40岁8例,占感染者总数的80%,传播途径均为性接触.[结论]必须加强对劳务输出渔民这一高危人群的HIV感染和梅毒监测,采取综合治理措施,有效地防止艾滋病、梅毒通过国境口岸传播和蔓延.
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2004-2011年上海口岸国际旅行者性传播疾病分析
目的 评估上海口岸出入境旅行者中性传播疾病的流行趋势及危险因素.方法 回顾性分析2004-2011年上海口岸国际旅行者中性传播疾病(艾滋病和梅毒)监测结果,对感染者进行流行病学调查,分析人群特征及危险因素.结果 共调查国际旅行者523731人次,检出性传播疾病感染者613例.艾滋病病毒(HIV)感染平均检出率为27.30/10万,大部分为境外输入性病例.梅毒平均检出率为93.94/10万,超过半数为本地出境人员.检出率呈上升趋势.感染者中以男性20至49岁性活跃人群为主,≤19岁女性和≥50岁男性所占比例近年有所增加,平均年龄有增高趋势.性接触尤其是与商业性工作者及男性同性接触仍是主要传播途径.共发现22例HIV/梅毒双重感染病例.结论 上海口岸出入境国际旅行者中性传播疾病感染率有所上升,在旅行医学工作中应该重视采取提倡安全性行为,筛查高危人群及宣传教育等干预措施.
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5种梅毒检测方法的应用评估
[目的]为出入境人员梅毒检测方法和检测程序的选择提供科学依据;对方法和推荐程序进行卫生经济学分析,为修订1995版国家标准提供借鉴.[方法]对1994个临床标本和40个标准血清盘标本,分别采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、斑点金免疫层析试验(DIGCA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)5类共7种方法进行盲法检测.统计分析采用美国SAS技术公司的SAS统计分析软件V8.02版.[结果](1)总的检测情况和诊断指标:对1994份临床标本,采用TPPA、TPHA、ELISA-1、ELISA-2、IGCA-15种特异性抗体检测方法进行检测,结果:对FTA-ABS的灵敏度分别为89.47%、86.84%、86.84%、89.47%、92.11%.特异度分别为99.34%、99.69%、99.18%、99.23%、99.44%.Youden's指数分别为88.81%、86.54%、86.2%、88.71%、91.54%.一致率分别为99.15%、99.45%、98.95%、99.05%、99.30%.对40个血清盘标本,采用TPPA、TPHA、ELISA-1、ELISA-2、ELISA-3、DIGCA-1、DIGCA-2 7种特异性抗体检测方法进行检测,结果:对血清盘相应预期结果的灵敏度分别为92.00%、40.00%、100.00%、100.00%、100.00%、65.40%、64.00%.特异度分别为100.00%、100.00%、85.70%、100.00%、85.70%、94.70%、100.00%.Youden's指数分别为92.00%、40.00%、85.70%、100.00%、85.70%、60.10%、64.00%.一致率分别为92.50%、57.50%、95.00%、100.00%、95.00%、77.50%、77.50%.TRUST-1、TRUST-2 2种非特异性抗体检测方法进行检测,结果:对血清盘相应预期结果的灵敏度都是83.30%.特异度分别为96.40%、92.90%.Youden's指数分别为79.70%、76.20%.一致率分别为92.50%、90.20%.(2)差异性和一致性:对1 994个标本,采用x2配对校正检验,以P值对应α=0.05水平,TPHA与ELISA-1之间差异具有显著性,其他方法之间差异无显著性.对40个血清盘标本,TPPA与TPHA之间差异具有显著性,这个结果与其他研究不一致.其他方法之间差异都不具有显著性.综合分析5种梅毒特异性抗体检测方法的一致性强度,DIGCA和另外4种方法之间的一致性强度都较差,而且,TPHA与DIGCA-1之间的检验一致性主要归因于机遇因素.同时,TPHA与TPPA、ELISA-1、ELISA-2的K值分别只有0.62、0.56和0.53,都＜0.75,一致性强度一般.TPPA、ELISA-1、ELISA-2两两之间的一致性强度是优,显示出高度一致性.2种TRUST的一致性高,K值高达0.91.[结论](1)方法评估:TPPA和ELISA的灵敏度和特异度高,检测能力强,是彼此确认和复核的佳选择;TPHA在临床标本和血清盘标本评估中没有表现出稳定的高灵敏度和特异度,与ELISA之间有显著性差异,暂不推荐使用;DIGCA和TPHA之间没有一致性,和TPPA、ELISA的一致性也不高,暂不推荐使用;TRUST之间的一致性很强,虽然灵敏度和特异度不高,但是,其对早期梅毒诊断和梅毒治疗评价有不可替代的优势,推荐和TPPA或ELISA组成筛选组合.(2)检测程序推荐:①筛选试验:组合1,TRUST或RPR+ELISA(2步法);组合2,TRUST或RPR+TPPA.②确认试验:对组合1,使用TPPA确认,也可考虑使用不同厂家的、不同原理的ELISA确认;对组合2,则采用ELISA复核.如果TPPA和ELISA,或者2种ELISA结果不相符,使用FTA-ABS做终复核,不具备条件开展FTA-ABS的区域,可以用WB代替.(3)经济效益:以"十一五"期间1 000万人计算,用组合1筛选可节约支出4 500万元.如果同时考虑ELISA-2的高特异性(以高0.5%)计算,可再节约325万元.
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梅毒患者接受治疗后血清学变化分析
[目的]分析抗生素治疗梅毒患者后的血清变化情况.为制定预防和控制梅毒传播措施提供科学依据.[方法]按照美国疾病预防与控制中心(CDC)梅毒治疗方案,即用苄星青霉素肌肉注射,每次240万u,每周1次,连续注射3周,停药1周后采血,分别采用快速血清反应素试验(RPR)及梅毒螺旋体抗体血凝试验(TPPA)进行复查,并进行治疗前后梅毒血清滴度变化对比.[结果]RPR法检测:治疗后血清滴度下降54例,下降率为32.72%.TPPA法检测:治疗后血清滴度下降74例,下降率为44.31%.治疗前TPPAGMT为1:2.72,治疗后为1:2.55,治疗前后GMT差异有非常显著性(t=2.593,P《0.005).有2例TPPA阳性和2例RPR阳性治疗后转阴.[结论]使用青霉素治疗梅毒患者在短期内血清滴度下降显著;阳性血清可以在短期内转阴;当血清滴度较低时,RPR法难以检出阳性,漏检率达2.4%.
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绥芬河、东宁口岸出入境人员梅毒感染流行病学分析
[目的]了解出入境人群梅毒发生、发展及流行规律,为制订控制梅毒的对策提供科学依据.[方法]对在出入境人员健康体检中发现的153例梅毒患者的情况进行流行病学分析.[结果]出国人员梅毒感染的流行病学特征主要表现为:发病率高,达到537/10万,明显高于一般人群梅毒发病率(2.78/10万);梅毒感染者中性别差异不明显,男:女性别比为1.19:1;发病年龄以30～49岁为主,占73.9%;梅毒患者中已婚者占大多数;职业构成以个体经商者为主,占84.3%.[结论]应根据出入境人员中梅毒的流行病学特征,采取有针对性的预防措施,从而有效控制梅毒的蔓延.由于梅毒与艾滋病之间有着密切的关系,因而控制梅毒的发病率对于控制艾滋病的流行有着重要意义.
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2008-2015年重庆口岸出入境人员梅毒及艾滋病感染情况调查
目的 总结重庆口岸出入境人员梅毒和艾滋病感染情况,及时评估流行趋势及危险因素.方法 2008-2015年,分别采用TRUST和ELISA方法检测梅毒抗体,用ELISA方法初筛、western-blot确认艾滋病毒抗体,检测重庆口岸出入境人员梅毒和艾滋病的感染情况.对检测结果进行统计分析.结果 共监测体检重庆口岸出入境人员122 744人次,检出梅毒感染者209例,检出率为0.17％;艾滋病感染者139例,检出率为0.11％.各年龄段的男性感染者均远高于女性,以青壮年3040岁以及40～50岁年龄段为高发人群.性接触尤其是男性同性接触仍是主要传播途径.从人员构成来看,出国务工人员的比例占82.76％.入境人员中来自于亚洲和非洲的人员是主要感染者.结论 应重点加强男性中青年出国务工人员的传染病监测工作,有针对性地开展多途径、多种形式宣传教育和行为干预.
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舟山口岸出入境远洋劳务人员艾滋病、梅毒监测回顾性调查
[目的]通过对舟山口岸出入境远洋劳务人员HIV和梅毒感染情况的回顾性调查,分析了解此类疾病的流行特点,为今后制订相应的干预措施提供科学依据.[方法]对2000-2004年上半年出入境远洋劳务人员的HIV和梅毒感染情况采用X2检验方法进行统计分析.[结果]出境和入境远洋船员间梅毒感染率差异无显著性,但是出境和入境船员间HIV感染率差异有显著性;从年龄和婚姻构成分析,已婚的青壮年人群是感染的高危人群.对近几年的梅毒流行趋势和流行区域进行统计分析,差异无显著性.[结论]应根据出入境人员的梅毒和HIV感染的流行病学特征,对高危人群有针对性地实施行为干预措施,从而遏制性传播疾病在口岸的进一步蔓延,以达到有效地控制此类疾病流行的目的.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 梅毒 远洋劳务人员 流行病学调查 -
甲苯胺红不加热血清试验在潜伏梅毒诊断中的应用价值评价
[目的]科学地评估甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)在潜伏梅毒诊断中的应用价值.[方法]对165份梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性血清进行TRUST试验、TP-IgM抗体的检测,并对患者进行病史和治疗情况的调查和随访.[结果]64名血清TPPA试验阳性、TRUST试验阴性者,其血清TP-IgM抗体全部为阴性.其中有26人来随访,未发现其有任何临床症状和体征,其血清TRUST试验和TP-IgM抗体均仍为阴性;19名血清TPPA试验阳性、TRUST为可疑反应者,只有1份血清TP-IgM抗体为阳性.其中有11人来随访,其血清TRUST试验有4份转为阴性,TP-IgM抗体(包括1份原TP-IgM抗体为阳性者)全部为阴性,也未发现其有任何临床症状和体征;在82名血清TPPA试验阳性、TRUST也阳性者中,TRUST试验滴度在1:4以下者,TP-IgM抗体阳性极少.有43名接受正规治疗后.随访虽也未发现任何临床症状和体征,但只有9名血清TRUST试验转为可疑反应或阴性.[结论]TRUST试验的阴性结果是可靠的;在梅毒患者接受治疗前,TRUST试验的阳性结果(排除生物学假阳性)也是可靠的;但在接受正规治疗后,TRUST试验的阳性结果已难以反映实际病情.
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13例HIV感染者、梅毒患者的流行病学调查
太仓出入境检验检疫局于1997年2月至1999年11月,对3 763人次入出境人员的传染病检测体检中发现HIV感染者2例,梅毒患者11例.分析了患者感染原因,阐述了加强对艾滋病、梅毒监测的重要性,并对今后艾滋病、梅毒检测工作进行了探讨.
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梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验不确定结果相关因素分析
[目的] 寻找有效的方法,对梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验的不确定结果作出快速、准确的确认.[方法] 当出现可疑或不确定结果时,通过对实验室技术因素、产生前带现象,个体与方法学差异及早期感染等相关因素的分析,寻找不确定结果产生的原因.[结果] 在排除了实验室技术因素后,可采用暗视野显微镜检查、梅毒螺旋体IgM抗体检测、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验,对不确定结果进行确认.[结论] 当梅毒螺旋体明胶凝集试验出现不确定结果时,应从多方面因素加以分析,首先排除技术性因素,再选用其它适合本实验室条件的实验方法检测,快速得到确认结果.
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厦门口岸出国劳务人员艾滋病与梅毒监测结果分析
[目的]掌握厦门口岸出国劳务人员中艾滋病、梅毒感染情况.[方法]对1988～2000年经厦门口岸出入境的出国劳务人员25900人次进行了HIV感染和梅毒的血清学检测.[结果]HIV感染者检出8例,总检出率为0.31‰,其中30～40岁年龄组为7例,占感染者总数的87.5%;检出梅毒感染者26例,总检出率为1.01‰,其中男性20例,女性6例;年龄在20～40岁年龄组的25例,占感染者总数的96.15%.1994年检出首例梅毒感染者至2000年平均年递增24.5%.[结论]厦门口岸出入境劳务人员HIV感染均属境外经异性性接触传播,地区主要来自东南亚.梅毒主要是在国内因性乱感染.说明出入境检验检疫部门加强对性传播性疾病监测,及时发现病例,对阻止其经出入境口岸传播起到了重要作用.
关键词： 劳务人员 获得性免疫缺陷综合征 梅毒 感染 -
新疆口岸朝觐人群性传播疾病检测结果分析
目的 了解新疆口岸朝觐人员性传播疾病的流行趋势和传播途径,为进一步预防控制性传播疾病提供科学依据.方法 在新疆口岸,对由新疆民族宗教委员会组织的朝觐人员采用酶联免疫吸附实验(ELISA )和血清反应素试验(RPR)法进行艾滋病病毒(HIV)和梅毒检测.结果 2001-2009年,新疆各口岸共对18 877名朝觐人员进行体检,检出梅毒感染者192例,检出率为1.02%; HIV-Ab阳性9例,检出率为0.05%.结论 加强朝觐人群传染病监测工作,了解性传播疾病感染现状和传播途径,制定有效防控对策,降低发病率,对控制国际旅行者传染病传播非常重要.
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深圳口岸出入境人员梅毒感染情况分析
[目的]了解深圳口岸出入境人员梅毒的感染情况.[方法]采用甲苯胺红不加热反应素试验(TRUST)试剂初筛受检人员血清;梅毒螺旋体血清抗体凝集试验(TPPA)确证,并分析比较各类人员的梅毒感染率.[结果]本次受检人员梅毒感染率为4.65‰,其中交通员工的梅毒感染率高(5.66‰);其次是香港籍人员(4.86‰)和台湾籍人员(4.06‰);外籍人员较低(1.82‰);大陆出国人员低(1.04‰).[结论]深圳口岸出入境人员梅毒的感染率较高,口岸出入境检验检疫机关应注意加强对出入境人员的梅毒知识的宣传,强化梅毒的监测和防治.
