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右美托咪定、依托咪酯麻醉对心脏直视术老年患者术后认知功能及急性肺损伤的影响
[目的]观察右美托咪定(Dex)、依托咪酯麻醉对行心脏直视术老年患者术后认知功能、急性肺损伤的影响.[方法]72例老年患者随机分为两组,每组36例,均给予麻醉诱导后,观察组患者静脉泵注输注Dex0.5 μg/kg负荷量,10 min输注完后,以0.3 μg/(kg·h)速度持续输注,对照组患者静脉输注等容量生理盐水,比较两组患者全麻诱导前(T0),手术结束时(T1),术后d3(T2)、术后d7(T3)血清中炎症反应因子肿瘤患死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β变化及简易精神状态量表(MMSE)评分和急性肺损伤指标.[结果]两组患者T1、T2和T3时间点血清中TNF-α、IL-6、IL-1β及MMSE评分显著低于T0,且观察组显著低于对照组(P<0.05).两组患者在 T1、T2和 T3时间点肺损伤指标 AaDO2和 RI较 T0时显著升高(P<0.05),而OI指数显著降低(P<0.05),且观察组在 T1、T2和T3时AaDO2、OI和RI指标均显著低于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]Dex联合依托咪酯麻醉能够减少老年患者术后炎症因子释放,从而减轻患者术后认知功能障碍和肺损伤发生.
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舒芬太尼联合依托咪酯对老年骨科手术患者应激反应及术后情况的影响
[目的]探讨舒芬太尼联合依托咪酯麻醉诱导对老年骨科手术患者应激反应及术后不良反应与并发症情况的影响[方法]将本院行骨科手术老年患者102例,随机分为两组.观察组患者麻醉诱导采用舒芬太尼联合依托咪酯,而对照组则仅用依托咪酯.监测比较两组患者手术前(T1)、麻醉诱导后(T2)、插管后(T3)以及手术中(T4)和拔管后(Ts)的血流动力学相关指标[平均动脉压(MAP)与心率(HR)];取样检测两组患者T1、T3及T4血浆中肾上腺素(E)与去甲肾上腺素(NE)浓度;观察两组患者术后苏醒情况,及术后不良反应与并发症发生情况.[结果]观察组患者MAP、HR等血流动力学相关指标在T3与T5两个时间点与对照组比较其改变幅度显著较小(P＜0.05).两组患者血浆中E与NE浓度在T3时有明显上升,观察组患者上升幅度明显小于对照组(P＜0.05).两组患者睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间相比较差异均无显著性(P＞0.05),但是对照组中出现不良反应的病例数明显高于观察组患者(P＜0.05).[结论]舒芬太尼联合依托咪酯应用于老年患者的骨科手术麻醉诱导,可有效缓解术中应激反应发生,改善术后恢复状况,值得在临床中推广应用.
