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舒芬太尼对2型糖尿病围术期血浆NO及NOS浓度的影响
[目的]探讨舒芬太尼麻醉对围术期2型糖尿病(T2DM)患者血浆一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的影响.[方法]选取择期T2DM手术患者100例,随机等分为舒芬太尼组(S组)及芬太尼组(F组),S组用舒芬太尼1 μg/kg诱导,术中间断加用舒芬太尼0.1 μg/kg,F组用芬太尼5 μg/kg行诱导,间断加用芬太尼1 μg/kg.麻醉前(T0)、手术开始(T1)、麻醉诱导后1 h(T2)、麻醉诱导后2 h(T3)及离室时(T4)分别取血查血糖、NO及NOS.[结果]S组患者T2时点心率较F组低(P<0.05),T2、T3及T4时点血糖较F组低(P<0.05)而NO高于F组(P<0.05),T2及T3时点S组NOS活力也较F组增高(P<0.05).[结论]舒芬太尼能改善围术期T2DM患者的血管内皮功能,适度促进NO及NOS增加,有利于维持血糖平稳.
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氟比洛芬酯复合舒芬太尼对宫颈癌患者围术期的镇痛效果及血清肿瘤标志物的影响
[目的]探讨氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于宫颈癌患者围手术期镇痛效果及对其免疫功能和血清肿瘤标志物的影响.[方法]86例宫颈癌依据镇痛用药不同分为两组,各43例,A组采取氟比洛芬酯复合舒芬太尼麻醉,B组单纯予以舒芬太尼,比较两组术后镇痛效果、免疫功能指标及血清肿瘤标志物水平.[结果]A组术后6h与术后24h视觉模拟评分(VAS),明显低于B组(P＜0.05);术后12h A组免疫功能指标血清白介素-6(IL-6)、IL-10、C反应蛋白(CRP)和血清肿瘤标志物指标癌糖蛋白724(CA72-4)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌糖蛋白50(CA50)与癌胚抗原(CEA)水平明显低于B组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]在宫颈癌患者围手术期采取氟比洛芬酯复合舒芬太尼进行镇痛,能获得显著镇痛效果,并且可缓解免疫损伤,降低血清肿瘤标志物水平,有利于患者预后.
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右美托咪定复合舒芬太尼自控镇痛对剖宫产产妇镇痛效果及应激反应的影响
[目的]观察右美托咪定(Dex)复合舒芬太尼自控镇痛对剖宫产产妇镇痛及应激反应的影响.[方法]120例剖宫产产妇按随机数表法分为两组,各60例.对照组术后自控镇痛泵给药方案为枸橼酸舒芬太尼注射液0.04μg/(kg·h)+盐酸昂丹司琼注射液8mg,观察组在对照组基础上联合盐酸Dex注射液1μg/kg.比较两组不同时间点的疼痛、镇静和血清应激相关指标,并记录术后48h自控镇痛泵使用情况.[结果]观察组在术后2h、12h、24h和48h时间点的模拟视觉评分(VAS)评分均显著低于,Ramsay评分均显著高于对照组(P＜0.05).两组给药12h后的去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)和血清皮质醇(Cor)水平均较给药前显著降低(P＜0.05),且观察组各项数值均显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后48h自控镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼用量均显著少于对照组(P＜0.05).[结论]Dex复合舒芬太尼自控镇痛泵可有效缓解剖宫产产妇术后疼痛,具有较好的镇静效果,可减少阿片类麻醉药品用量,减轻产妇机体过度的应激反应,值得临床推广应用.
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舒芬太尼联合依托咪酯对老年骨科手术患者应激反应及术后情况的影响
[目的]探讨舒芬太尼联合依托咪酯麻醉诱导对老年骨科手术患者应激反应及术后不良反应与并发症情况的影响[方法]将本院行骨科手术老年患者102例,随机分为两组.观察组患者麻醉诱导采用舒芬太尼联合依托咪酯,而对照组则仅用依托咪酯.监测比较两组患者手术前(T1)、麻醉诱导后(T2)、插管后(T3)以及手术中(T4)和拔管后(Ts)的血流动力学相关指标[平均动脉压(MAP)与心率(HR)];取样检测两组患者T1、T3及T4血浆中肾上腺素(E)与去甲肾上腺素(NE)浓度;观察两组患者术后苏醒情况,及术后不良反应与并发症发生情况.[结果]观察组患者MAP、HR等血流动力学相关指标在T3与T5两个时间点与对照组比较其改变幅度显著较小(P＜0.05).两组患者血浆中E与NE浓度在T3时有明显上升,观察组患者上升幅度明显小于对照组(P＜0.05).两组患者睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间相比较差异均无显著性(P＞0.05),但是对照组中出现不良反应的病例数明显高于观察组患者(P＜0.05).[结论]舒芬太尼联合依托咪酯应用于老年患者的骨科手术麻醉诱导,可有效缓解术中应激反应发生,改善术后恢复状况,值得在临床中推广应用.
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舒芬太尼联合右美托咪定对显微手外科术的麻醉效果及血管吻合成活率的影响
[目的]探讨在显微手外科术中应用舒芬太尼联合右美托咪定(Dex)全身麻醉的麻醉效果以及对血管吻合成活率的影响.[方法]在本院进行显微手外科术的100例患者随机分为两组,各50例,观察组采用Dex联合舒芬太尼全身麻醉,对照组仅采用舒芬太尼全身麻醉.比较两组患者的麻醉效果、视觉模拟评分(VAS)、血管吻合成活率、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征变化.[结果]观察组患者术后4h、8h、24h时VAS评分均显著低于对照组,且差异有显著性(P<0.05).观察组患者麻醉血管吻合成活率为98.00%(49/50),明显高于对照组82.00%(41/50)(P<0.05).两组患者MAP、HR、SpO2等生命体征手术前后及两组之间相比较差异均无显著性(P>0.05);观察组麻醉有效率为100.00%(50/50),与对照组96.00%(48/50)比较差异无显著性(P>0.05).[结论]在显微手外科术的麻醉中,采用舒芬太尼联合Dex镇痛作用相较于单独使用舒芬太尼能通过改善术后镇痛效果使血管吻合成活率更高.
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阿片类药物对心脏手术患者cTnⅠ、IL-6的影响
目的 观察心脏瓣膜置换术患者心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTn Ⅰ)、白介素-6(IL-6)的变化,比较瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼对该类患者心肌保护及炎症抑制的程度.方法 选择心脏换瓣术患者48例,按随机数字表法分为三组(n=16):瑞芬太尼组(R组)、舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组).三组患者均全凭静脉麻醉,麻醉药包括咪达唑仑、阿片类药物、丙泊酚、维库溴铵;三组患者的阿片类药物分别是:R组静脉注射瑞芬太尼1～2 μg/kg诱导,1～4 μg/(kg·min)维持麻醉;S组静脉注射舒芬太尼1～2tμg/kg诱导,1～4 μg/(kg·h)维持麻醉;F组静脉注射芬太尼5～ 10 μg/kg诱导,10～ 30μg/(kg·h)维持麻醉;分别于麻醉前(T0),升主动脉开放后20 min(T1),术毕时(T2),体外循环停止后6 h(T3)和24 h(T4)抽静脉血测cTnⅠ、IL-6浓度.结果 与T0比较,三组cTn Ⅰ、IL-6在T1、T2、T3持续递增(P＜0.05),cTn Ⅰ于T4达到峰值(P＜0.05),IL-6在T3达到峰值(P＜0.05);与F组比较,R组和S组cTn Ⅰ、IL-6于T1、T2、T3和T4均明显较低(P＜0.05).结论 在减轻瓣膜置换术患者心肌损伤及炎症反应方面,舒芬太尼和瑞芬太尼比芬太尼的作用更具优势.
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音乐治疗联合舒芬太尼术后静脉镇痛对肺癌术后患者血流动力学的影响
目的 观察音乐治疗联合舒芬太尼静脉自控镇痛对肺癌手术后患者血液动力学和镇痛效果的影响.方法 择期肺癌手术患者60例,按随机数字表法分为二组(n=30):音乐治疗组(M组)和对照组(C组).M组入手术室后,术前接受音乐放松训练15 min,术后3、7、15、19 h分别进行1h音乐干预.C组在同一时间段不听任何音乐.术后M组与C组均接舒芬太尼静脉自控镇痛泵镇痛.观察并记录术后4、8、12、16、20和24h患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化,并记录术后舒芬太尼用量和视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)的数值.结果 与C组相比,M组患者术后各时点的SBP、DBP、HR和VAS评分值均显著降低(P＜0.01),且M组的术后自控镇痛装置按压次数[C组(30.96±4.00)次,M组(19.06±3.49)次]和舒芬太尼用量[C组(82.65±6.19) μg,M组(52.68±7.07) μg]明显减少(t=12.39,20.00,P＜0.01).结论 音乐治疗联合舒芬太尼静脉自控镇痛用于肺癌手术后患者能够产生更好的镇痛效果,且能减少舒芬太尼的用量和更有效降低患者血压和心率,缓解患者的焦虑情绪.
