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妊娠期急性脂肪肝早期诊断治疗
1 病例摘要患者,26岁,孕1产0,孕39+3周.主因停经39+3周,乏力、口渴、多尿、食欲减退、体重下降明显1周于2006年10月11日入院.患者定期产检,核对孕周无误,早、中孕期平顺.
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妊娠期急性脂肪肝--关于"宫内孕32周,恶心、呕吐、腹胀伴右上腹痛"的讨论
诊断:①孕1产0,孕33周,LOA,②妊娠期急性脂肪肝,③妊娠高血压综合征.
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妊娠期急性脂肪肝8例临床分析
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点,以利早期诊断和治疗. 方法 对我院自1992年1月～2005年12月收治的8例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 AFLP的临床表现以肝损害为主伴多器官功能受损,实验室检查符合"六高三低"表现.孕产妇治愈2例,死亡6例,死亡率75%,围生儿中,存活4例,死亡4例. 结论 早期诊断后及时终止妊娠,能明显改善母儿愈后,提高母儿生存率.
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妊娠期急性脂肪肝的护理体会
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy, AFLP)是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病,为妊娠晚期特有,其发病率约为孕妇的1/130 000,发生在妊娠的第28～40周,平均第36周,孕妇及胎儿病死率分别达33.3%和66.7%,预后较差,以初产妇和双胎妊娠多见.AFLP的病因及发病机制尚未阐明,临床表现与重症肝炎极其相似,预后和诊治及护理水平直接相关.现将笔者多年来的护理体会总结如下.
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妊娠期急性脂肪肝Child-Pugh改良评分的相关因素分析
目的 根据Child-Pugh改良评分对妊娠期急性脂肪肝患者进行分级,总结妊娠期性脂肪肝患者的临床特征及预后,利用多元回归分析探讨母儿结局影响的因素.方法 回顾性分析2008年5月～2018年1月我院收治的AFLP患者共41例,根据Child-Pugh改良评分分组:A级组6例,B级组19例,C级组16例.单因素检验不同分组间的生化指标.高危因素纳入多元回归分析分析AFLP预后.结果 随着Child-Pugh评分的升高,患者的前驱症状出现至就诊时间,就诊到终止妊娠时间、凝血酶原时间(PT)、肌酐(Cr)在预后中差异有统计学意义.多元回归分析显示,前驱症状出现后的5、8、16d预后评级改变,差异有统计学意义.PT18S、25S、36S与预后呈正相关,差异有统计学意义.结论 妊娠期急性脂肪肝不同Child-Pugh分级中前驱症状出现时间,PT是妊娠期急性脂肪肝预后的独立危险因素.
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探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特征及其终止妊娠时间对母儿预后产生的影响
目的：分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特征及其终止妊娠时间对母儿预后产生的影响。方法收集我院2011年10月至2013年10月期间诊治的妊娠期急性脂肪肝患者120例作为研究对象，按照不同的诊断及分娩时间将患者分为A组、B组和C组，A组为确诊后1 d以内终止妊娠，共计40例，B组为确诊后1~2 d终止妊娠，共计30例，C组为确诊后2 d超过2 d终止妊娠组，共计50例，回顾性分析患者的临床资料。结果研究结果显示，B、C两组急性肾功能衰竭发生率、24 h尿蛋白超过3 g的比率明显高于A组，数据比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；C组弥散性血管内凝血发生率、孕产妇病死率、新生儿窒息率及围生儿病死率明显高于A组，数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；三组急性脂肪肝孕产妇阴道分娩率、剖宫产分娩率比较具有明显差异(P＜0.05)。结论妊娠期急性脂肪肝一旦确诊应及时的处理，在确诊后48 h内终止妊娠可减少母婴预后的影响。
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妊娠期急性脂肪肝1例护理体会
妊娠急性肝脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,其主要特点是肝细胞在短时间内大量快速脂肪变性,以黄疸、凝血功能障碍和肝功能急剧衰竭为主要临床特征,同时伴有大脑、肾脏、胰腺等多种脏器功能不全[1].目前对该病的病因尚不清楚,加之起病急骤,病情重.因此,本院对 1 例妊娠期急性脂肪肝患者进行救治,现将护理体会报道如下.
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妊娠期急性脂肪肝13例临床分析
目的：探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点，以便早期诊断和及时治疗，降低母婴死亡率。方法：对我院10年来收治的13例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果；13例孕产妇中8例存活，5例死亡,产妇死亡率为38.5%；13例胎儿中，死胎4例，新生儿死亡3例，围生儿死亡率为53.8%。结论：妊娠期急性脂肪肝发病突然、病情重、孕产妇和围生儿病死率极高，早期诊断、尽早终止妊娠、及时内科综合治疗能有效降低母婴病死率。
关键词： 妊娠期急性脂肪肝 -
妊娠期肝病23例临床分析
目的：分析探讨妊娠期肝病的疾病种类、临床特点以及对胎儿的影响。方法：回顾性分析2010年6月～2013年6月间我院收治妊娠期肝病患者23例的一般资料、肝病种类以及妊娠的结局。结果：妊娠期合并病毒性肝炎14例（60.87%，14/23），其中急性乙型肝炎5例（35.71%，5/14），慢性乙型肝炎7例（50.00%，7/14），甲型肝炎2例（14.29%，2/14）；重型肝炎3例（13.04%，3/23）；妊娠期特有肝病9例（39.13%，9/23），其中妊娠期肝内胆汁淤积症5例（55.56%，5/9），妊娠期急性脂肪肝4例（44.44%，4/9）。23例孕产妇中共有4例死亡，其中重型肝炎2例，妊娠期急性脂肪肝2例。23例产妇中发生胎儿早产者6例，新生儿呼吸窘迫综合症者3例，胎儿宫内窘迫者1例，死亡1例，另外12例胎儿顺利度过围生期。结论：病毒性肝炎是妊娠期肝病常见疾病类型，故积极防治肝炎有重要临床意义；而重型肝炎和妊娠期急性脂肪肝病情为危重，是导致母婴死亡的主要原因，需引起重视。
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妊娠期急性脂肪肝1例临床分析
患者，女，24岁，以“孕39+2周，腹部阵痛25小时”为主诉入院，既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病史，无肝炎、结核等传染病史，孕1产0。入院查体：T36.5℃ P156次/分 R30次/分BP106/70mmHg，全身皮肤黏膜重度黄染，双下肢凹陷性水肿（++），双肺听诊可闻及痰鸣音及湿性増音，腹部膨隆妊娠状，肝脾触诊不满意，肝区叩诊无明显异常，产科检查：宫高32増，腹围96増，胎心音135次/分，规律。
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妊娠期急性脂肪肝研究进展
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期罕见的一种严重并发症,起病急,病情凶险.新研究认为胎儿缺乏长链3-羟酰-辅酶A脱氢酶(long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase,LCHAD),母亲易患AFLP.AFLP缺乏特异性的临床表现,诊断上应与重症肝炎、HELLP综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症等相鉴别.肝活检是诊断AFLP的金标准,目前认为,根据临床表现和实验室检查,可做出临床诊断.早期诊断,及时终止妊娠和重症监护,多科室积极综合支持治疗是提高AFLP母婴预后的关键.
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血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝的探讨
目的 观察血浆置换对妊娠期急性脂肪肝的治疗作用.方法 3例妊娠期急性脂肪肝患者,均为初产妇,单胎,平均年龄28岁.采用人工肝支持系统--血浆置换进行治疗,检测治疗前后各项生化指标变化.结果 应用血浆置换治疗后,2例患者肝功能完全恢复,1例死亡.结论 人工肝支持系统--血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝是有效和安全的.
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影响妊娠期急性脂肪肝预后的危险因素分析
目的:探讨影响妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者预后的危险因素,为改善AFLP患者预后提供临床依据.方法:回顾性分析AFLP患者62例,以患者生存(45例)或死亡(17例)作为预后分类,对患者一般资料及各实验室指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果:2组患者的红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、白细胞计数(wBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)、肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、活化的部分凝血酶时间(APTT)、发病到就诊时间≤7 d的例数、就诊到终止妊娠时间≤24h的例数、发病到终止妊娠时间≤14 d的例数,差异有统计学意义(均P＜0.05).就诊到终止妊娠超过24 h、发病到终止妊娠时间超过14d是AFLP患者预后的危险因素.结论:就诊到终止妊娠时间和发病到终止妊娠时间是影响AFLP预后的重要因素.
关键词： 妊娠并发症 脂肪肝 产妇死亡率 Logistic模型 妊娠期急性脂肪肝 -
妊娠期急性脂肪肝合并多脏器功能衰竭2例治疗
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种发生于妊娠晚期的严重合并症,主要特点是肝细胞脂肪微粒浸润,在短时间内大量快速脂肪变性;主要临床表现为肝功能急剧衰竭、进行性黄疽和凝血功能障碍,同时伴有急性肾脏、胰腺、大脑等多系统多器官功能损害.此病发病急且病情凶险,尽管发生率很低为1/7 000～1/15 000[1],但早期由于对本病的认识不足,产妇以及围产儿死亡率高达85％[2].近年来随着对本病的认识逐渐深入和治疗技术的进步,AFLP的预后已有明显改善,但AFLP合并多脏器功能衰竭的急危重症患者治疗效果仍然不佳,我院外科重症监护室(SICU)采取血浆置换结合多学科综合治疗取得较好的疗效.
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妊娠期急性脂肪肝19例诊治分析
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是发生在妊娠晚期的一种特有的致命性疾病,其主要的病变为肝脏脂肪变性,常伴有多脏器损害,起病急,病情进展快,极为凶险,预后差,如对AFLP的早期症状和体征认识不足,延误了诊断,可造成母婴死亡,其病死率达85%[1].随着近年对本病的不断认识,母婴病死率明显降低,所以了解AFLP的临床特点,早期诊断,及时恰当的救治则显得格外重要.现将我院收治的19例AFLP进行回顾性分析,报告如下.
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血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝15例临床观察
目的 探讨血浆置换用于妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床疗效及安全性.方法 对15例AFLP患者进行血浆置换治疗,并在治疗前后检测肝肾功能、凝血功能及血氨,同时观察不良反应的发生情况.结果 经血浆置换治疗后,本组患者临床症状明显改善,浮肿消退,食欲增加,精神好转,且肌酐(Cr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、白细胞计数(WBC)、血氨水平均低于血浆置换前,血清白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(Fg)水平高于血浆置换前,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).但血浆置换前、后尿素氮(BUN)、血小板计数(PLT)水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).术中出现皮肤瘙痒皮疹1例,治疗后出现PLT下降5例,大出血1例.结论 血浆置换用于AFLP疗效明确,是有效、安全的.
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妊娠期急性脂肪肝1例护理
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种少见病,临床呈爆发性经过,预后不良.
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妊娠期急性脂肪肝的诊治分析
目的 通过分析总结妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点,为临床确定有效的治疗方案及减少母婴死亡提供依据.方法 对河北大学附属医院近4年收治的5例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 AFLP多见于初产妇,主要症状为恶心、呕吐,黄疸,出血,短期内出现多脏器功能衰竭,血小板下降,低血糖及凝血功能障碍,肝酶升高,血清胆红素升高,母儿死亡率高.结论 AFLP是妊娠晚期特发致死性的严重并发症,早期诊断和积极有效的处理是良好预后的关键,应引起产科工作者的重视.
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4例妊娠期急性脂肪肝的围手术期护理
妊娠期急性脂肪肝(acute fat liver of pregnancy,AFLP)是妊娠晚期严重的并发症.AFLP起病急骤,病情凶险,无特效治疗方法.早期诊断,及时处理,可明显改善母婴预后.2013年1月至2015年5月,我科共收治4例妊娠期急性脂肪肝患者.经过精心的治疗和护理,4名患者均康复出院.现将护理体会介绍如下.
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妊娠期急性脂肪肝研究进展
妊娠期急性脂肪肝是急性肝衰竭引起的多脏器损害,是妊娠期特有疾病,其确切的病因不明,可能与线粒体脂肪酸氧化功能障碍有关,病理改变为肝细胞内存在有脂肪微滴,根据临床表现及实验室结果可作出早期诊断,一旦明确诊断应尽快终止妊娠,并需多学科积极协作抢救,改善妊娠期急性脂肪肝孕产妇和围生儿的预后,以降低母婴死亡率.
