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类风湿性关节炎患者的理疗康复护理
目的:观察理疗按摩对类风湿性关节炎患者的康复效果.方法:随机将58例类风湿性关节炎患者分为理疗组和对照组各29例,29例行理疗按摩关节功能活动锻炼指导,并与29例未行理疗按摩关节功能活动锻炼的患者进行比较.结果:行理疗按摩组康复效果明显高于对照组.结论:对类风湿性关节炎患者进行常规药物抗风湿活血治疗的基础上,及时配以局部红外线理疗按摩功能锻炼具有极其重要意义.
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骨折三期治疗对骨生长因子TGF-β1表达影响的实验研究
骨折三期治疗是中医药治疗骨折的指导原则[1-3],但是对其作用及其机制缺乏研究,甚至有学者对其作用提出疑义,认为没有分期治疗的必要性.随着分子生物学的发展,已阐明骨折愈合主要受局部骨生长因子的调控[4],其中TGF-β1是关键的骨生长因子之一,对骨折愈合具有重要的调节作用.从分子生物学水平探讨中医骨折三期治疗对骨折愈合过程中骨折局部TGF-β1表达的影响进行研究.
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骨折三期治疗对骨生长因子BMP-2 mRNA表达影响的实验研究
骨折三期治疗是中医药治疗骨折的指导原则[1～3],但是对其作用及其机制缺乏研究,甚至有学者对其作用提出疑义,认为没有分期治疗的必要性.这样使骨折三期治疗中医药治疗骨折的这一指导原则的地位面临严峻挑战,严重地制约着中医骨伤科学的发展.随着分子生物学的发展,已阐明骨折愈合主要受局部骨生长因子的调控[4],其中BMPS是关键的骨生长因子之一,对骨折愈合具有重要的调节作用.为从分子生物学水平探讨中医骨折三期治疗的作用及其机制,本实验对骨折三期治疗与一期治疗(把骨折愈合的全过程作为一期进行治疗)对骨折愈合过程中骨折局部BMP-2 mRNA表达的影响进行研究.
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IL-6、IL-8、MCP-1和TNF-α在子宫内膜异位症诊断中的临床价值
目的 分析 IL-6、IL-8、 MCP-1 和 TNF-α在子宫内膜异位症诊断以及分期判断中的临床价值.方法 选择2015年1月—2016年1月期间本院收入子宫内膜异位症患者110例作为观察组,同期110例非子宫内膜异位症患者作为对照组,采用ELISA方法检测两组患者血清以及腹腔液中IL-6、IL-8、MCP-1和TNF-α表达水平,分析两组患者炎性因子表达水平与子宫内膜异位症分期之间的关系. 结果 血清中IL-6、IL-8、MCP-1和TNF-α水平在观察组分别为29.23 ±4.32 pg/ml、27.73 ±2.61 pg/ml、36.16 ±5.14 pg/ml、24.62 ±2.27 pg/ml,对照组相应指标分别为15.81 ±3.85 pg/ml、18.61 ±4.15 pg/ml、21.41 ±3.04 pg/ml、11.34 ±4.12 pg/ml,观察组均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).腹腔液中IL-6、IL-8、MCP-1和TNF-α在观察组分别为16.41 ±3.17 pg/ml、18.21 ±3.47 pg/ml、 86.57 ±2.86 pg/ml、 26.24 ±3.73 pg/ml,对照组相应指标分别为 11.63 ±2.41 pg/ml、12.58 ±4.67 pg/ml、65.61 ±5.13 pg/ml、14.28 ±2.52pg/ml,观察组均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).其中血清和腹腔液中IL-6、IL-8、MCP-1和TNF-α诊断子宫内膜异位症均具有较高的敏感性和特异性.血清中MCP-1诊断子宫内膜异位症的特异性和敏感性分别为89.09%、79.09%,腹腔液中MCP-1诊断子宫内膜异位症的特异性和敏感性分别为92.73%、80.91%,均具有极高的临床诊断参考价值,其次是TNF-α,血清中诊断子宫内膜异位症特异性低的是IL-8,仅为71.82%,而敏感性低的是IL-6,仅为70.91%.腹腔液中诊断子宫内膜异位症特异性与敏感性低的是IL-8,仅为73.64%、70.00%. III-IV期子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中IL-6、IL-8、MCP-1和TNF-α均明显高于 I-II 期子宫内膜异位症患者(P＜0.05). 结论 IL-6、IL-8、MCP-1 和TNF-α对子宫内膜异位症诊断具有一定临床意义,可作为子宫内膜异位症分期判断的辅助指标.
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门诊应用耳内镜治疗外耳道胆脂瘤疗效观察
目的 门诊应用耳内镜在无麻醉情况下分次清除外耳道胆脂瘤,治疗此病.方法 回顾分析近年来在我院门诊就诊的外耳道胆脂瘤患者33例.结果 所有患者检查以及治疗过程顺利,外耳道胆脂瘤无合并症患者痊愈18例,好转2例,总有效率为95.24％;合并细菌感染患者痊愈6例,好转1例,总有效率为87.5％;合并霉菌感染患者痊愈7例,好转2例,总有效率为81.82％:合并细菌、霉菌感染患者痊愈3例,好转2例,总有效率为83.33％;鼓膜穿孔患者痊愈14例,好转3例,总有效率为89.47％.结论 门诊应用耳内镜治疗外耳道胆脂瘤具有显著疗效,且安全性高、并发症少,具有较高临床推广应用价值与前景.
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不同肝癌分期方法对肝癌肝切除患者预后价值的比较研究
目的 通过比较CLIP评分以及JIS评分和2001年中国肝癌分期(Hepatocellular carcinoma)对于肝细胞癌切除手术之后患者的预后判断能力,研究它在有肝癌(cancer of the liver)病人中的相关临床应用价值.方法 回顾性的分析了从2008年5月-2012年5月在本院接受切除肝细胞癌治疗的病患的临床治疗资料.然后采用Planck-Meier生存曲线和病例构成比对每一种不同分期方法的病患的组间生存差异的识别能力、分层能力和患病早期的病患鉴别的能力来进行对比.结果 患者的病例构成比为:中国分期Ia、Ib、lla、lib、Ⅲa各组病例占全部病例相关比为15.8％、15.9％、20.7％、33.3％、15.3％；分期的相关同质性和单调性以及梯度的单一性比较:JIS评分＜CLIP评分＜中国分期；后对相关模型的预后预测价值独立贡献大小比较其结果也为:JIS评分＜CLIP评分＜中国分期.结论 在我国肝癌肝切除患病人群中,JIS评分以及CLIP评分的预后价值不及2002年中国肝癌分期预后价值好,此外采用CLIP评分对于中晚期肝癌患者的相关识别能力比JIS评分和中国分期的更好.
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高血压的诊断防治体会
探讨日常生活对高血压形成的影响因素、高血压形成机制及日常生活中如何防预防高血压,倡导健康生活,并对高血压形成后的治疗进行探讨,降低病残率,提高生活质量.
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直肠癌T分期应用3.0T高场磁共振的评估价值分析
目的 探讨3.0T高场磁共振在直肠癌诊断及TNM分期评价中的价值.方法 选择2013年1月-2014年12月来该院就诊的96例直肠癌患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组患者采用1.5T磁共振检查,观察组采用3.0T高场磁共振检查,将结果与病理结果进行对比分析.结果 对照组总诊断正确率为81.3％,T1分期正确率为40.0％,T2分期正确率为50.0％,T3分期正确率为90.6％,T4分期正确率为100％,观察组总诊断正确率为91.7％,T1分期正确率为66.7％,T2分期正确率为85.7％,T3分期正确率为97.0％,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3.0T高场磁共振对于直肠癌的T分期诊断具有显著作用,值得临床推广应用.
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超声导向经会阴穿刺冷冻治疗前列腺癌
资料与方法一.临床资料:本组26例,年龄52～92岁,平均75岁,经前列腺多点穿刺活检均确诊为前列腺癌.按Whitmore-Jewett分期C1 4例;C2 11例;D1 8例;D2 3例;中分化腺癌15例,低分化腺癌11例,血PSA 16.1～98.2ng/ml,平均39.2 ng/ml,入院前所有病人均已行睾丸切除.前列腺及肿瘤体积为36.8～128.0ml,平均64.2ml.
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第五次国家卫生服务调查结果之二--卫生服务需要、需求和利用
2013年，国家卫生计生委在全国范围内开展了第五次国家卫生服务调查，调查覆盖全国31个省（自治区、直辖市）的156个县（市、区），共调查住户9.36万，调查城乡居民27.4万。此次调查通过了解居民卫生服务需要、需求、利用以及对医疗服务的满意度等信息，客观反映卫生改革与发展成就及问题，预测卫生服务需要、需求及利用的变化趋势，为制定卫生事业发展规划、评价医改实施效果提供依据。为了让大家及时了解相关信息，我们将分期编发《第五次国家卫生服务调查主要结果》。
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第五次国家卫生服务调查结果之一--居民满意度
2013年，国家卫生计生委在全国范围内开展了第五次国家卫生服务调查，调查覆盖全国31个省（自治区、直辖市）的156个县（市、区），共调查住户9.36万，调查城乡居民27.4万。此次调查通过了解居民卫生服务需要、需求、利用以及对医疗服务的满意度等信息，客观反映卫生改革与发展成就及问题，预测卫生服务需要、需求及利用的变化趋势，为制定卫生事业发展规划、评价医改实施效果提供依据。为了让大家及时了解相关信息，我们将分期编发《第五次国家卫生服务调查主要结果》。
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探讨64排螺旋CT对宫颈癌的诊断及分期价值
目的:探讨64排螺旋CT在宫颈癌诊断和分期中的临床价值.方法:选取本院2014年11月~2015年10月期间收治的50例宫颈癌患者作为研究对象,采用回顾性分析的方式对50例患者的一般资料进行整理和分析.结果:研究所选取的50例患者,FIGO分期诊断结果提示:Ⅱb期以下的患者共计41例;经64排螺旋CT诊断,结果显示41例患者的检出率为78.05%(32/41),9例患者未检出;检出的32例患者中,判断完全准确25例、高估4例、低估3例.另Ⅱb期及以上的9例患者,经64排螺旋CT检查,结果提示:检出率100.00%且分期准确.结论:64排螺旋CT在宫颈癌的诊断和分期中整体准确率较高,但是分期诊断的准确率相对较低,还有一定的上升空间.
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超声造影与磁共振成像对Ⅰ期子宫内膜癌分期诊断的对比研究
目的: 探讨超声造影与磁共振成像对 Ⅰ 期子宫内膜癌分期诊断的对比研究.方法: 选择本院行超声以及MRI诊断的子宫内癌的患者38例,分别应用超声和MRI检测,以手术病理结果 为金标准,对比两种检查对I期子宫内膜癌分期的诊断结果.结果:超声造影对 Ⅰ 期子宫内膜癌分期的符合率为94.74%,MRI检测对 Ⅰ 期子宫内膜癌分期的符合率为65.79%,两者的符合率差别显著,具有统计学意义(χ2=10.217,P=0.001).结论: 超声造影对子宫内膜癌肌层浸润的程度和术前分期的正确率显著高于MRI检测,在临床具有极高的诊断价值.
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磁共振成像在宫颈癌和子宫内膜癌分期中的价值评价
目的:分析磁共振成像在宫颈癌和子宫内膜癌分期中的价值.方法:选取30例已经过术后送病检结果证实为子宫内膜癌的患者以及30例宫颈癌患者纳入研究,对所有患者的术前磁共振成像分期以及手术后病理结果分期进行比较.结果:与手术后病理分期结果比较,30例子宫内膜癌患者磁共振成像分期准确率为80.00％(24/30),30例宫颈癌患者磁共振成像分期准确率为83.33％(25/30).结论:在宫颈癌和子宫内膜癌分期中应用磁共振成像有较高的临床检查准确率,可以对宫颈癌及子宫内膜癌患者病情进行有效评估.
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慢性肾脏病患者护理费用影响因素分析
目的 分析慢性肾脏病患者病案中护理费用影响因素.方法 选取某院2017年1月-2017年12月慢性肾脏病患者护理病案250份,其中男性157份,自拟患者基础信息调查表,内含患者基本信息包括姓名、性别、出生年月日、住院时间、治疗费用、总体费用、保险、住院次数等.结果 250份病案总护理费用平均为679.58±7.48元,中位数为647.59元,一级护理平均费用7569.72±854.27元,中位数为4452.14元,低花费是四级护理,平均费用51.29±9.47元,中位数为84.57元.青年组公费医疗比例高,显著高于中年组与老年组;老年组患者社会保险报销率高,高于青年组与中年组.中年组自费率高于青年组与老年组.3组护理费用差异比较均具有统计学意义.慢性肾脏病患者护理费用与年龄、疾病分期、住院时间、支付方式有关,其中护理费用与年龄、疾病分期、住院时间呈正相关性.结论 影响慢性肾脏病患者护理费用多少的因素较多,包括疾病分期、年龄、住院时间等,合理制定慢性肾脏病患者护理收费标准,提醒患者尽早住院治疗是减少护理费用的有效途径.
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实施电子版病案提高病案管理水平
随着科学技术的高速发展以及病案在医、教、研、法等方面应用价值的不断提高,实施电子病案已成为病案管理现代化的必然.我院是一所拥有760张床位的大型综合性医院,现有库存病案35万份;2002年11月我院病案室率先在国内使用了电子版病案,即将所有库存纸介质的病案分期分批转变光盘储存的电子版病案.
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关于哮喘证治规范的思考
哮喘是中医研究的重点之一,近年来,临床研究较为迅速,但在理论研究上较为滞后,主要表现为分期较为粗糙,分期分型过少,对于某一证型的亚型分类缺乏必要的细化等.近年哮喘的发病率逐年增加,在对该病的研究和治疗方法 、手段、有效方剂日渐增多的情况下,从不同的角度进一步提升哮喘的诊疗规范,丰富内涵,将有利于中医诊治水平的提高.
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王麟鹏分期针刺治疗特发性面神经麻痹的临床经验
王麟鹏教授根据多年的临床经验,在中医脏腑及经络辨证论治的基础上,主张根据面瘫发病过程中每个时期的发病特点进行立法施治,急性期针刺以逐邪为要,恢复期逐邪与扶正兼顾,后遗症期注重整体调节.
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滋肾通络方为主分期辨治糖尿病肾病的临床研究
目的 评价以滋肾通络方为主治疗糖尿病肾病不同分期(证型)的临床疗效.方法 根据Mogensen分期将138例糖尿病肾病患者分为糖尿病肾病早期、早中期、中期、晚期4期,在分期的基础上,以滋肾通络方为主结合各分期的中医辨证加减用药,3个月为1个疗程.观察治疗前后中医证候及生化指标的变化.结果 糖尿病肾病早期总有效率为86.05%,早中期总有效率为59.46%、稳定率为86.49%,中期总有效率为72.50%、稳定率为90.00%,晚期总有效率为50.00%、稳定率为83.33%.各期治疗后内生肌酐清除率(Ccr)较治疗前均明显升高(P<0.01、P<0.05)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前明显下降(P<0.01),早期患者24 h尿蛋白排泄率(UREA)较治疗前明显下降(P<0.01),早中期、中期、晚期患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 hUpro)较治疗前明显下降(P<0.01、P<0.05),早期、早中期、中期总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前明显下降(P<0.01、P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高(P<0.01、P<0.05);中期、晚期患者血红蛋白(Hb)均较治疗前升高(P<0.01、P<0.05).结论 滋肾通络方为主分期辨证治疗糖尿病肾病有较好的疗效,尤以糖尿病肾病早期、早中期及中期效果明显.
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痛风病的证候学研究进展
痛风(Gout).是一组由于长期嘌呤代谢发生紊乱,尿酸合成增多或排出减少所致的慢性疾病,主要以高尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性痛风性关节炎和关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为特点[1].中医学将其归为"痹证"范畴,因其走注关节、痛势甚剧,故又名"白虎历节",此外亦称"痛风""白虎风""风痹"等.
