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Ilizarov外固定架治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形患儿的护理
目的：探讨使用Ilizarov外固定架矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形患儿的整体护理。方法回顾性分析52例使用Ilizarov外固定架矫正儿童僵硬型马蹄内翻足患儿的整体护理，对护理效果进行评价并总结护理经验。结果52例患儿均获得满意的护理，无护理并发症发生。全部患儿均按期随访，按治疗计划拆除Ilizarov外固定架，足踝畸形获得满意矫正。结论运用整体护理方法来护理使用Ilizarov外固定架矫正足踝畸形患儿，可以减少并发症，提高护理质量，促进患儿康复。
关键词： 僵硬型马蹄内翻足 Ilizarov外固定架 护理 -
Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄足患者的手术护理
目的：探讨创伤性马蹄足患者应用Ilizarov外固定架治疗的手术护理方法。方法选择19例因创伤引起的马蹄足畸形患者，进行安装Ilizarov外固定架的微创手术治疗。术前访视患者，进行心理疏导、行为指导；术中密切配合医生安装外架；术后指导患者调节外架。结果术后19例患者均得到随访，随访时间为7～12个月，平均9个月。患者均对手术护理表示满意，对手术护理方法表示肯定。手术注意事项交代清楚，手术完成顺利。患者带外固定架10～16周，平均15周。1例患者因疼痛在术后10周去除外固定架，6周后出现了僵直在跖屈20°；1例患者在去除外固定架8周后出现了僵直在跖屈10°。其余17例患者全部可以达到0°全足负重，无明显足下垂。结论 Ilizarov外固定架手术，通过手术中的密切配合，保证了手术的顺利进行，保证了手术的成功率，达到了医生、患者双方满意。
关键词： 马蹄足畸形 手术 护理 Ilizarov外固定架 -
个体化治疗对高弓马蹄内翻足畸形的疗效分析
目的 探讨个体化治疗对高弓马蹄内翻足畸形的临床疗效.方法 笔者回顾性分析自2014-04-2016-02诊治的15例(24足)高弓马蹄内翻足畸形的临床资料,根据患者的发病原因和畸形的情况实施个体化治疗,行软组织手术(松解、转位和延长)、骨性手术(截骨和融合)或Ilizarov外固定架固定手术.手术前后采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价足踝部功能,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定疼痛改善情况,采用李克特量表评价患者主观满意度.结果 全部患者均获随访6～20个月,平均13.8个月.所有患者术后切口均一期愈合,未出现切口感染.AOFAS评分术前(35.6±7.6)分,术后12个月(81.2±9.3)分,VAS评分术前(8.5±1.1)分,术后12个月(3.2±1.0)分,术后1年AOFAS评分和VAS评分较术前明显改善,差异均有统计学意义(t=14.700,P=0.010;t =-13.928,P=0.015).末次随访疗效按AOFAS评分评定:优9例,良4例,可1例,差1例,优良率86.7％.末次随访患者主观满意度采用李克特量表评价:所有患者主观满意率86.7％.结论 高弓马蹄内翻足畸形的种类多样,可合并多种足部畸形,治疗的难度较大,在临床上应根据个体的发病原因和畸形的情况有针对性选择软组织手术、骨性手术或者Ilizarov外固定架手术等联合的组合术式,实施个体化治疗,有助于矫正畸形,提高患者满意度,疗效确切.
关键词： 马蹄内翻足 高弓足 个体化治疗 Ilizarov外固定架 -
关键词：
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应用Ilizarov环形外固定架治疗儿童先天性马蹄内翻足的围手术期护理
目的：探讨使用Ilizarov外固定架治疗先天性马蹄内翻足儿童的围手术期病情观察及护理要点。方法回顾性分析本院12例使用Ilizarov架治疗先天性马蹄内翻足病例的临床特点，对其围手术期护理进行分析与总结。结果我院共使用Ilizarov架治疗儿童先天性马蹄内翻足手术12例，通过治疗与护理，无一例患儿发生护理相关并发症。结论对先天性马蹄内翻足患者实施Ilizarov技术治疗，并进行系统的围手术期护理，保证了手术的成功率，达到了医生与患者双方满意。
关键词： Ilizarov外固定架 儿童 先天性马蹄内翻足 护理 -
Ilizarov外固定架治疗重度马蹄内翻足畸形243例疗效分析
目的：探讨Ilizarov外固定架治疗重度马蹄内翻足畸形临床效果,为重度马蹄内翻足畸形的治疗提供依据。方法对清华大学玉泉医院2010年1月至2014年1月收治的重度僵硬型马蹄内翻足畸形患者243例(270足)的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用Ilizarov外固定架治疗,观察其治疗后的临床效果及安全性。结果所有患者均获得6个月以上随访,术后6~8周踝关节恢复到中立位。平均带外固定架12周(10~14周)。243例患者中优176足,良70足,差24足,优良率达91％；其中先天性马蹄内翻足优116足,良45足；其他类型马蹄内翻足优60足,良25足,两种类型治疗后优良率相比,差异无显著性( P>0.05)；243例患者治疗后国际马蹄足畸形研究会(Indian Club Foot Study Group,ICFSG)评分为(36.72±8.63)分,显著高于治疗后的(6.59±4.25)分,患者治疗前后 ICFSG 评分相比,差异有显著性(t=6.047, P<0.05)。治疗期间仅发生轻度针道口感染9例(11足)占4.07％,经对症治疗后痊愈；所有病例未发生重度马蹄内翻足的复发,未发生过度矫正或神经血管牵拉伤等。结论采用Ilizarov外固定架治疗重度马蹄内翻足具有手术创伤小、安全、畸形矫正效果满意、踝关节功能良好且不易复发等优点,值得临床推广。
关键词： 马蹄内翻足 Ilizarov外固定架 治疗 -
Ilizarov外固定架治疗儿童尺骨骨干续连症的护理
[目的]总结 Ilizarov外固定架治疗儿童尺骨骨干续连症的护理措施。[方法]对15例儿童尺骨骨干续连症使用 lizarov外固定架治疗，同时加强术前、术后护理。[结果]15例患儿护理效果均满意，无并发症发生；患儿均获得随访，并拆除外固定架，前臂矫形效果满意。[结论]加强术前、术后护理可以减少使用 Ilizarov外固定架治疗儿童尺骨骨干续连症引起前臂畸形的并发症，提高护理质量，促进患儿早日康复。
关键词： 前臂畸形 Ilizarov外固定架 尺骨 护理 -
Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形
目的:探讨应用Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形的临床疗效.方法:2010年4月～2011年7月应用Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形患者17例.将组装好的Ilizarov外固定架按照Ilizarov的穿针固定原则安装在患侧小腿和足部.术后6～7d开始调整,矫正马蹄、内翻畸形.对于单纯肌腱调整未作骨性手术的病人,1月后撤除外固定架,带支具行走.对做了骨性手术的病人待骨性愈合,拆除外固定架.结果:17例均得到随访,平均随访10个月(5～15个月).术后4～6周踝关节恢复到中立位.平均带外固定架12周(10～14周).参照Green和Lloyd-Roberts马蹄内翻足疗效评价标准[1].结果优13例,良4例,差0例.所有病例未发生针道感染、皮肤坏死、神经、血管损伤等并发症.结论:Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形,具有安全、微创、可调性强、疗效满意的优点,值得推广应用.
关键词： 创伤性 马蹄 内翻足 Ilizarov外固定架 -
应用Ilizarov与Orthofix外固定架行胫骨截骨延长后发生的足下垂
背景：胫骨截骨延长具有创伤程度轻，痛苦小、所延长骨质愈合速度快、延长幅度大等优点，但常伴有一些术后并发症。其中以足下垂较为常见，同时其是在临床上较难处理的并发症之一。
目的：比较应用Ilizarov与Orthofix外固定架行胫骨截骨延长后足下垂的发生率。
方法：回顾性分析2012年7月至2014年5月由新疆大学第一附属医院显微修复外科行胫骨近端截骨延长修复胫骨缺损148例患者的临床资料，根据应用的外固定架种类分为2组，其中Ilizarov外固定架组72例，Orthofix外固定架组76例。比较2组患者胫骨近端截骨延长后足下垂的发生率。
结果与结论：①随访1-1.3年，所有患者胫骨缺损处均获得修复；②37例患者出现足下垂并发症，其中Ilizarov外固定架组26例，Orthofix外固定架组11例，Ilizarov外固架组患者足下垂发生率显著高于Orthofix 外固架组(36%，15%，P<0.05)；③37例患者中28例足下垂症状得以改善；余9例患者因失去随访出现严重足下垂症状，患者自我功能锻炼和踝关节关节松动术等措施无法纠正患肢足下垂症状，此9例患者终行跟腱延长术后患肢足下垂症状才得以改善；④结果提示，采用Ilizarov外固架行胫骨近端截骨延长患者足下垂的发生率明显高于采用 Orthofix 外固架的患者。同时作者认为胫骨截骨延长后足下垂的发生与患者本身、外固定架等有着一定的相关性。因此严格掌握手术技能，术前认真设计、术中精细操作、术后严密随访及时处理是减少胫骨截骨延长后足下垂并发症的关键。 -
应用Ilizarov外固定架对胫骨创伤后缺损性骨不连患者治疗效果分析
目的:分析应用Ilizarov外固定架对胫骨创伤后缺损性骨不连患者治疗效果.方法:此次研究涉及的患者例数为40例,对以上患者均采用Ilizarov外固定架治疗.结果:在40例患者中,显效的为20例,有效的患者为18例,无效仅为2例,总有效率高达95.00％.出现术后感染的患者为7例,但是经过对症处理后,均愈合,无复发感染现象,同时有1例患者在手术后出现钢针断裂的情况,经过再次钢针固定后情况改善,有1例患者出现肢体缩短的情况,有轻度跛行.结论:Ilizarov外固定架对胫骨创伤后缺损性骨不连患者治疗效果较高,可加速患者的恢复,同时并发症较低,保证患者健康.
关键词： Ilizarov外固定架 胫骨创伤 缺损性骨不连 治疗效果 -
Ilizarov外固定架骨搬运术治疗胫骨感染性骨缺损的护理措施
目的 探讨Ilizarov外固定架骨搬运术治疗胫骨感染性骨缺损的治疗及护理方法,以促进患者康复,减少并发症,提高护理质量及患者满意度.方法 对35例行Ilizarov外固定架骨搬运术治疗胫骨感染性骨缺损患者的治疗及护理方法进行分析归纳,评价效果.结果 35例均获得良好的治疗及护理,患者创面修复,骨缺损愈合,均按治疗计划拆除Ilizarov外固定架,未因护理不当出现严重并发症.结论 在Ilizarov外固定架骨搬运术治疗胫骨感染性骨缺损的治疗中,全面的护理措施可减少并发症,提高治疗效果.
关键词： Ilizarov外固定架 骨搬运 胫骨感染 感染性骨缺损 护理 -
Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效观察
目的 明确Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法 南昌市洪都中医院骨科2012年1月～2015年12月采用Ilizarov外固定架治疗胫腓骨开放性骨折共87例(肢),其中男49例,女38例;右侧53例,左侧34例;根据年龄采用不同型号的Ilizarov外固定架固定,对照组常规使用髓内钉治疗,两组进行统计学比较.结果 治疗组骨折愈合优良率93.1％,无骨髓炎、骨不连等并发症发生,对照组骨折愈合优良率78.3％,4例骨髓炎、骨不连发生.两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ilizarov外固定架治疗胫腓骨开放性骨折,微创、固定稳固、可尽早恢复功能活动、愈合快、并发症少、固定架拔除方便、患者易耐受.
关键词： 胫腓骨开放性骨折 Ilizarov外固定架 固定 -
Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗GustiloⅡ、Ⅲ型开放性跟骨骨折
[目的]研究Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗开放性GustiloⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效. [方法]回顾性分析自2010年6月～2017年5月共36例采用Ilizarov外固定架联合VSD治疗开放性跟骨骨折患者,男33例,女3例;年龄28 ～45岁,平均(40.13±3.94)岁;根据开放性损伤Gustilo分型:GustiloⅡ型15例,ⅢA型14例,ⅢB型7例;根据Sanders骨折分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型16例,Ⅳ型8例.予以开放性跟骨伤口清刨,并经过伤口复位跟骨后,于胫骨下端安装Ilizarov支架全环,VSD贴敷伤口,必要时行伤口自体表皮皮肤移植.采用AOFAS评分和影像测量评价临床结果.[结果]36例患者均顺利进行手术.其中19例患者皮肤切口及针道切口轻度红肿,经换药后伤口愈合.17例伤口因创面较大待创口肉芽组织充填后进行自体表皮皮肤移植,移植皮肤都得到存活.患者住院期间VSD负压引流时间15～35 d,平均更换(3.28±0.88)次.随访时间为6～24个月,平均(12.58±3.67)个月.AOFAS评分由术后3个月时(72.75±7.72)分,显著增加至末次随访时(79.19±9.06)分.末次随访时临床结果评定为优10例,良18例,一般7例,差1例,优良率为77.78％.与术前相比较,术后3d、术后6个月时跟骨影像测量参数,包括跟骨长度、宽度、B(o)hler角和Gissane角均显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),但术后3d、6个月之间比较上述参数的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗GustiloⅡ、Ⅲ型跟骨骨折具有良好的疗效.
关键词： Ilizarov外固定架 VSD技术 开放性跟骨骨折 -
Ilizarov外固定架非对称性延长一期治疗股骨短缩合并重度膝外翻畸形
[目的]探讨运用Ilizarov外固定架非对称性延长术一期治疗严重膝外翻畸形合并股骨短缩的疗效,为临床选择合理的治疗方法提供依据.[方法]回顾性分析本院儿童骨科2006年1月～2015年4月采用Ilizarov外固定架对12例膝外翻畸形并肢体短缩患者行Ilizarov外固定架延长术治疗的资料.男4例,女8例,年龄13～21岁,平均16.5岁,均为单侧.术前患侧肢体短缩6～11 cm,平均8.40 cm;股胫角155°～135°,平均142°;踝间距15～43cm,平均28.20 cm.通过Paley法确定膝外翻矫形截骨平面(远端),根据截骨处骨质情况确定是否需要股骨近段截骨来延长股骨.本组病例均行单一股骨远端截骨Ilizarov外固定架非对称性延长术.[结果]全部患者均获随访.随访时间12～ 60个月,平均34个月,延长范围6～10 cm,平均7.90 cm.愈合后股胫角161°～169°,平均166°,患肢术后短缩-0.80～1.20 cm,平均0.30 cm,膝外翻及股骨短缩纠正满意,行走无疼痛,无骨不连及腓总神经损伤发生,术后有10例患儿出现膝关节伸屈受限,伸(0°)～屈(15°～90°),经过理疗锻炼后明显好转,达到伸(0°)～屈(60°～105°).[结论]Ilizarov外固定架非对称性延长术一期治疗严重膝外翻畸形合并股骨短缩具有截骨愈合好、创伤小及并发症少等优点,是一种有效、可靠的方法.
关键词： Ilizarov外固定架 骨痂延长术 非对称性延长 膝外翻 骨短缩 -
Ilizarov外固定架骨搬移技术联合皮瓣、VSD技术治疗胫骨长段骨缺损及骨外露的疗效分析
[目的]探讨和总结Ilizarov外固定架骨搬移技术联合皮瓣、VSD技术治疗胫骨长段骨缺损及骨外露的手术方法及其疗效.[方法]本科2011年10月～2013年12月应用Ilizarov环形外固定架联合皮瓣、VSD技术治疗胫骨长段骨缺损及骨外露患者16例;小腿软组织缺损范围(4.0～6.0) cm× (3.0～4.5) cm,胫骨骨缺损长度4.5～8.0 cm,平均6 cm.先清创取出死骨块、VSD技术覆盖创面控制感染,再用Ilizarov骨搬移技术使骨缺损修复,骨折愈合.参照Paley评价标准进行功能评价,并分析其骨折愈合时间、带外固定架时间、术后患肢功能恢复情况.[结果]所有病例均获得随访,随访时间9 ～ 24个月,平均10.5个月.其中11例应用皮瓣转移覆盖创面修复,3例通过游离皮片移植创面愈合,2例经换药愈合,软组织修复良好.使用VSD 3 ～6期,平均4.8期;带外固定架时间6 ～18个月,平均10.3个月;骨段搬移延长4.5 ～8.0 cm,平均6 cm;骨折愈合时间6～15个月,平均9.8个月.根据Paley骨折愈合与功能分级评价骨搬移结果及功能,优9例,良5例,可2例.[结论]Ilizarov外固定架骨搬移技术联合皮瓣、VSD技术治疗胫骨长段骨缺损及骨外露具有操作简便、疗效肯定、并发症发生率低、可随时调整纠正畸形等优点,值得推广.
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Ilizarov外固定架肢体延长的临床应用分析
为探讨Ilizarov外固定架肢体延长术在临床上的应用和相关问题,重点讨论其理论基础、技术操作要点及并发症.对采用Ilizarov外固定架进行肢体延长的34例患者进行总结分析.结果延长长13cm,短2cm,平均5.4cm;延长时间18～145天,平均58天;愈合指数30～40天*cm-1,平均36天*cm-1.34例均达到预期延长长度,其中1例发生胫神经损伤,8例出现针道无菌性炎症反应,6例出现膝关节屈曲挛缩畸形,4例出现马蹄畸形,经治疗均康复.认为Ilizarov肢体延长技术是以张力-应力为理论基础的,疗效十分可靠的肢体延长术.
关键词： 骨短缩/延长术 Ilizarov外固定架 临床研究 -
Ilizarov外固定架治疗儿童胫腓骨骨折的临床分析
目的 研究Ilizarov环形外固定支架在治疗儿童胫腓骨骨折的临床疗效及其评价.方法 选取2009年8月～2011年11月期间我院收治的胫腓骨骨折的儿童35例,对其进行Ilizarov环形外固定支架治疗,随访3个月～1年,记录和分析治疗效果.结果 在随访期间,35例患儿全部获得骨性愈合,骨折愈合时间6～8周,2例出现针道口分泌物,经换药后好转.结论 Ilizarov外固定架治疗胫腓骨骨折有创伤小、愈合快、功能恢复快、并发症少等特点,在临床上值得推广使用.
关键词： Ilizarov外固定架 胫腓骨骨折 临床分析 -
抗生素骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎骨缺损的疗效及Paley愈合评价
目的 探讨抗生素骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎骨缺损的临床疗效并对慢性骨髓炎的预后作Paley愈合评价.方法 选择医院骨外科收治的15例行抗生素骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术,胫骨重度慢性骨髓炎骨缺损患者为试验组,外院15例行常规骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗的胫骨重度慢性骨髓炎缺损患者为对照组.结果 与对照组相比,试验组胫骨创伤性骨髓炎骨缺损患者的创面愈合时间、骨折愈合时间、引流时间、住院时间及治疗费用均明显降低( P<0. 05), Paley愈合评价优良率明显升高( P<0. 05).治疗后3个月,两组患者膝关节HSS评分和踝关节功能Baird-Jackson评分情况均较治疗前明显升高,且试验组明显高于对照组( P<0. 05).结论 利用抗生素骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎骨缺损,疗效显著,可提高患者术后满意度和生活质量.
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Ilizarov外固定架治疗大龄儿童马蹄内翻足的效果分析
目的:探索大龄儿童(6岁及以上)马蹄内翻足的治疗方法及效果.方法:将我院骨科收治大龄马蹄内翻足患儿46例(56足),单侧马蹄内翻足36例,双侧马蹄内翻足10例.按照病因分为先天性马蹄内翻足(A组)和外伤性马蹄内翻足(B组),其中A组31例(41足),B组15例(15足).按ICFSG评分标准,从形态学(12分)、功能(36分)、影像学(12分)三个方面评分,从正常的0分到畸形严重的60分,优0～5分,良6～15分,中16～30分,差31～60分.术前对56只足评分,优0足,良0足,中17足(A组11足,B组6足),差39足(A组30足,B组9足).46例患儿均采用Ilizarov外固定架矫正畸形,并根据患儿的年龄、足畸形的程度和性质及有无严重的骨性畸形改变,结合软组织松解、跟腱延长、距舟关节或骰骨V形截骨等有限的手术方式治疗.结果:本组46例(56足)均获得随访,随访时间9个月～4年,按ICFSG评分标准评价疗效,优40足(A组30足,B组10足),良11足(A组8足,B组3足),中5足(A组3足,B组2足),差O足,疗效优良.3例发生针道反应,无残余畸形发生.两组治疗优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大龄儿童(6岁及以上)马蹄内翻足,就诊时间晚,畸形重,采用传统手术矫正畸形,治疗效果不佳且容易复发,采用Ilizarov外固定架治疗大龄儿童马蹄内翻足具有手术创伤小、安全、畸形矫正效果满意、踝关节功能良好且不易复发等优点,不失为治疗大龄儿童马蹄内翻足畸形的优先选择.
关键词： 儿童 马蹄内翻足 Ilizarov外固定架 治疗 -
Ilizarov外固定架治疗大龄儿童僵硬型马蹄内翻足的护理
目的 探索使用Ilizarov外固定架矫正大龄儿童(6岁及以上)僵硬型马蹄内翻足畸形患儿的整体护理方法,以减少并发症,提高护理质量,促进患儿康复.方法 对2005年8月～2010年8月入住我科的52例(64足)使用Ilizarov外固定架矫正僵硬型马蹄内翻足患儿应用整体护理的方法进行回顾性分析,对每位患儿的护理效果进行评价并总结护理经验.结果 52例患儿均获得满意的护理,无护理并发症发生.全部患儿均按期随访,按治疗计划拆除Ilizarov外固定架,足踝畸形获得满意矫正.结论 运用整体护理方法来护理使用Ilizarov外固定架矫正足踝畸形患儿,可以减少并发症,提高护理质量,促进患儿康复.
关键词： Ilizarov外固定架 儿童僵硬型马蹄内翻足 护理
