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再生肋软骨文献资料
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漏斗胸的微创手术矫正治疗现状
漏斗胸(pectux excavatum,PE)是常见的胸廓畸形,估计发生率约为1/300～1/1000.本病病因不明,发病多认为属肋软骨、胸骨异常过度增长所致[1].男女之比4:1.PE胸廓畸形生后即可发现,90%在1岁内确诊.畸形程度不一,轻度PE可通过运动锻炼、姿势训练以及外支架矫正,重度PE需外科手术矫正.PE畸形呈进行性加重,多数在青春体格发育开始后进展加速,出现胸背痛、乏力易疲劳、运动耐力下降等症状,对患儿的自尊和体像感受影响巨大.传统上PE手术矫正为开放手术,以Ravitch术(胸骨抬高术)及其改良术应用多,长期以来是矫正儿童PE的可靠方法.Ravitch术切口长、费时、出血多、创伤大.因肋软骨切除、肋骨生长中心或肋软骨膜的损伤,Ravitch术术后常出现肋软骨再生不良,再生的肋软骨薄而不规则、变硬(不同程度成骨或钙化);再生肋软骨与胸骨不连接,致胸廓失稳定性,术后出现前胸壁异常活动[1,2],严重者出现胸骨下端缺血坏死、感染,瘢痕挛缩、胸廓僵硬变窄、胸廓萎缩(thoracic dystrophy),导致限制性通气障碍[3].
