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PICC维护网络的建立与管理
目的 探讨PICC置管患者携管出院期间的维护方法.方法 静脉治疗团队将进修护士、肿瘤专科护士、静疗专科护士及静疗学习班学员纳入网络维护人员,逐步建立PICC维护网点并不断扩大规模,通过建立维护花名册、QQ群、专科护士返基地活动等措施进行管理.结果 PICC维护网络已覆盖到江苏省126所二、三级医院及安徽省3个市县的3所二、三级医院,参与PICC维护网点维护的护士达195人.携管出院患者导管相关并发症(静脉炎、导管堵塞、皮肤湿疹、渗液、非计划拔管)的总发生率由2008年的17.9％下降至2013年的3.5％;借助QQ群解决了近600例置管及维护疑难问题.结论 PICC维护网络的建立,满足了携管出院患者治疗间歇期间的导管维护需求,既增加了维护点医院的经济效益又提升了社会效益.
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留置PICC患者的网络维护
目的 提高留置PICC治疗间歇期患者的生活质量.方法 与县乡医院建立维护合作关系、免费培训县乡网络维护员、建立患者维护档案、对患者实施安全与健康教育.结果 40例留置PICC患者在实施网络维护过程中仅2例发生了并发症,其中堵管1例,穿刺点感染1例,并发症发生率为5.0%;97.5%的患者对网络维护点的服务态度、雏护技术和收费感到满意.结论 对留置PICC患者实施网络维护可以减少并发症的发生率,提高肿瘤患者的生活质量和治疗信心.
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对浙江省46家医院PICC治疗护理现状调查
目的：了解46家医院PICC治疗护理现状。方法对省内46家医院（三甲23家，三乙8家，二甲15家）的护理负责人或静脉治疗专科护士进行问卷调查。结果三甲医院PICC穿刺和门诊的开设率为86.9%；三乙医院PICC穿刺和门诊开设率分别为75.0%和100.0%；二甲医院PICC穿刺置管和门诊的开设率分别为60.0%和80.0%。结论三级医院PICC治疗护理已经全面铺开，二级医院PICC治疗护理的覆盖率有待提高，社区、乡镇医院PICC维护网络的建设需要加强。
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PICC维护网的建立与实践
目的：建立PICC导管维护网，为带管出院患者提供方便规范的导管维护。方法成立PICC连续护理团队，借助护士进修、全科医生转岗培训和定点帮扶等途径，培训基层医院维护人员，建立以我院为中心的PICC维护网，并实施规范化的维护管理。结果目前建立PICC维护网点96个，覆盖重庆市33所区县级医院、29个社区卫生服务中心和34所乡镇卫生院；培训维护人员391名，接受患者电话咨询258次，解决置管及维护疑难问题176例；导管相关性并发症及不良事件的总发生率由维护网建立前的27.1%下降至建立后的13.4%，PICC带管患者满意度上升8.4%。结论 PICC维护网的建立，满足了带管患者就近维护的需求，提高了PICC维护质量和PICC带管患者满意度。
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网络维护在降低化疗患者PICC置管间歇期感染中的作用
目的：探讨维护网络模式对肿瘤化疗患者PICC置管间歇期降低导管相关性感染的作用。方法通过对观察组、对照组两组留置PICC患者出院后化疗间歇期导管维护的一般情况、感染率进行监测。观察组实施PICC网络维护，建立PICC维护网络组织，确立社区、县乡镇维护网络医院及工作人员，实施PICC相关理论知识、实际操作、标准的PICC置管维护流程、正确的封管及冲管技术、PICC置管换药术、正确填写PICC维护记录单、PICC置入后如静脉炎、感染等并发症的观察与应对措施等教育培训，由获取资质的专业工作人员对PICC患者出院后化疗间歇期进行规范化管理。结果138例患者中发生13例感染，感染率为9.42%，其中观察组82例，发生3例感染，感染率为3.66%；对照组56例，发生10例感染，感染率为17.87%。两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组置管维护的平均间隔时间和平均留置管路时间分别为(6.87±0.84) d和(185.22±23.78) d，而对照组则分别为(10.76±1.29) d和(103.41±21.73) d，观察组平均留置管路时间长于对照组79.11%。结论建立PICC维护网络，改善了肿瘤患者化疗间歇期出院后的导管维护管理，降低了导管感染率，延长患者带管时间。同时，让更多的护理人员参与进来，扩大了PICC技术影响力，达到护患双赢的目的。
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PICC维护网络的构建和护理实践
目的 探讨PICC维护网络构建及在肿瘤患者化疗间歇期延续护理服务中的作用. 方法 通过建立"PICC置管维护指导小组"和多学科参与"专家咨询组",与县(市)及乡镇(社区)医院建立PICC维护合作关系,对各级维护点护理人员进行相关知识和技能培训,对患者进行健康教育和PICC规范化维护管理. 对比PICC维护网络实施前后患者PICC并发症发生情况、患者对维护过程的满意度、PICC维护的便捷性和经济性、护理人员的维护能力的提升等. 结果实施前PICC置管维护379例,发生并发症133例,发生率为35. 13%;实施后PICC置管维护650例,发生并发症141例,发生率为21. 69%,两组并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0. 01). 实施前患者满意度为75%,实施后满意度为89. 5%. 到医院维护的就诊时间缩短、费用减少. 结论 建立 PICC维护网络,方便区域内患者就近接受规范统一的PICC维护,提高患者维护的依从性,降低PICC留置期间并发症发生率,使肿瘤患者化疗间歇期延续护理服务更加便捷和经济.
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区域PICC维护网络的构建及其在出院带管患者并发症预防中的价值
目的:探讨区域外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)维护网的建立及其在出院带管患者并发症预防中的价值.方法:以区域中心医院为主线建立区域PICC维护网,提供规范、便捷的PICC导管维护服务,严格PICC网络质量控制,对比网络建立前后带管并发症或不良事件发生率、就近维护患者比例等.结果:本区域PICC维护网共纳入各级医疗机构13个,研究期内,接受患者电话咨询175个,通过微信和QQ平台解决PICC置管维护疑难问题52例次.观察组五项并发症发生率均较对照组下降,带管并发症总发生率(3.26%)较对照组显著下降(P<0.001),观察组就近维护患者占比(95.12%)显著高于对照组(P<0.001),提前拔管患者明显减少(P<0.001),观察组患者对PICC维护服务总体满意度(95.58%)明显高于对照组(P=0.000).结论:区域PICC维护网为患者提供规范、高效的导管维护服务,减少了 PICC置管并发症的发生,保障了患者安全.
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宁夏地区PICC区域维护网的建立与实践
目的 建立以三级医院为中心的PICC维护网,解决出院带管患者PICC维护困难问题,提高维护质量.方法 成立PICC专科护理团队,借助护士进修、学习班培训和送技术下基层等途径,培训基层医院维护人员,建立以某院为中心的PICC维护网,并实施规范化维护管理.结果 目前建立维护网点30个,覆盖宁夏25个市县级医院,培训维护人员55人;某院PICC置管量较建立前增加了216.25％,维护点维护量增加了625.52％,疑难维护病例会诊48例;导管相关性并发症的发生率由维护网建立前的13.32％下降至建立后的8.85％.结论 PICC维护网的建立,满足了带管患者就近维护的需求,降低并发症,提高了PICC维护质量,提高了基层医院护理人员导管维护水平.
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基于维护网的延续性护理在肿瘤患者PICC置管维护中的作用
目的 探讨以维护网为基础的延续性护理在肿瘤患者PICC置管维护中的作用.方法 选取2016年5月-12月PICC置管肿瘤患者75例为对照组,2017年1月-5月PICC置管肿瘤患者80例为实验组.2组PICC置管患者均在乡镇医院进行导管维护.实验组在对照组的基础上实施以PICC维护网为基础的延续性护理.观察2组导管相关性并发症、非计划性拔管的发生率及患者对PICC维护的满意率.结果 实验组并发症发生率为3.75％(3/80),低于对照组的22.67％(17/75),差异有统计学意义(P<0.05).实验组导管非计划性拔管率为1.25％(1/80),低于对照组的8.00％(6/75),差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者满意率高于对照组(P<0.05).结论 对PICC置管肿瘤患者实施以维护网为基础的延续性护理,可以有效降低导管并发症和非计划性拔管的发生.
