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预防护理在腹腔镜下食管裂孔疝修补术后并发症中的应用
目的 分析预防护理在腹腔镜下食管裂孔疝修补术后并发症中的应用效果.方法 选取2014年3月至2016年6月收治的接受腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗的患者80例为研究对象,采取随机数字表法分成对照组和观察组,各40例.对照组选择常规术后护理,观察组选择预防护理,比较两组的护理效果.结果 在术后并发症发生率方面,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的术后自我护理能力、护理满意度以及健康知识评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜下食管裂孔疝修补术后,应用预防护理能对术后并发症进行有效预防和控制,让患者对术后并发症的认知程度和自我护理能力显著提高,而且还能提高患者对护理工作的满意度.
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浅析微创手术治疗食管裂孔疝修补术的临床研究
目的：探讨和总结微创手术治疗食管裂孔疝修补术患者的佳术士方法的临床疗效和经验。方法：目前以微创手术治疗为临床治疗首选,多采用通过腹腔镜应用补片进行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠术。现抽取我院普外科对2012年8月~2013年9月来我院就诊的15例患者治疗效果进行分析。结果：通过腹腔镜应用补片进行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠术对患者进行治疗,15例患者均手术成功,术后住院3~5天,术后1~2个月来院复查临床症状消失,术后8~10个月电话回访未出现复发,取得了显著的临床疗效。结论：通过腹腔镜应用补片进行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠术对患者进行治疗,效果显著,值得医者学习和推广。
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食管裂孔疝外科手术治疗的现状与进展
食管裂孔疝（Hiatal Hernia ，H H ）是一种常见的消化系统疾病，是指部分胃囊（全胃甚至一段结肠、小肠）经膈食管裂孔进入纵隔内。国内外发病率有一定差异，西方国家尸检资料发现在40岁以上者30％有食管裂孔疝，而国内因消化道症状就诊的病人中本病占5％～20％，随着年龄的增长，本病发病率也在增高。过去把食管裂孔疝与反流性食管炎视为一体，但近年来发现食管裂孔疝的病人中半数以上发生反流性食管炎，而反流性食管炎中约60％有食管裂孔疝［1，2］。Ⅰ型滑动型疝有部分无临床症状，有人认为胃囊向裂孔上疝出大于3cm ，才可能发生胃食管反流，引起相应的呼吸道及其他系统疾病。研究发现食管裂孔疝对病人危害不仅于此，它与胃食管反流、Barrett 食管已被证明为食管恶性肿瘤的危险因子，故需手术治疗［3］。手术路径历来有经腹和经胸两种，且手术术式多种多样，尽管术后效果多较理想，但均在不同程度上存在吞咽困难和（或）反酸。为更好解决病人以上问题，人们不断探索研究更加有效的手术方式，但争论和意见一直存在。
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巨大混合型食管裂孔疝一例
食管裂孔疝多见于中老年人,主要与肥胖、便秘、腹腔积液、咳嗽以及其他慢性疾病引起腹腔压力长期增高有关.常见的食管裂孔疝为滑动型食管裂孔疝,占85%左右.混合型食管裂孔疝少见,约占5%.本文报道了1例巨大混合型食管裂孔疝,患者除胃食管结合部自腹腔滑入后纵隔外,胃底、胃体小弯部、小肠及其系膜均伴随裂孔的增大而上移.由于疝入的内容物较多,出现肺萎缩和心脏移位.
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腹腔镜手术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝650例临床分析
目的：探讨腹腔镜下抗反流手术治疗胃食管反流病（GERD）合并食管裂孔疝的安全性和疗效。方法回顾性分析2005年9月至2013年8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的650例GERD合并食管裂孔疝病人的临床资料，均行腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。结果650例均成功完成腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术，无一例中转开腹或开胸。其中联合手术135例，占20.8%。手术时间平均64.3（45～90）min；术中出血量平均18（5～50）mL，无术中术后输血者。术后24～48 h全流饮食。术后住院2～8 d。650例病人术后随访6个月至8年。21例术后出现吞咽困难，4例食管裂孔疝复发（折叠的胃底疝入胸腔），14例病人症状复发，6例病人出现胃肠胀气综合征。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术安全有效、创伤小、恢复快、并发症少，并可联合手术治疗其他疾病，是GERD合并食管裂孔疝病人的理想选择。
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腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流手术临床疗效研究(附835例报告)
目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流手术治疗胃食管反流病(GERD)合并食管裂孔疝的安全性和疗效.方法 回顾性分析2005年9月至2015年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的835例GERD合并食管裂孔疝病人的临床资料,均行腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术.结果 835例均成功完成腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术,无一例中转开放手术.其中联合其他手术183例(21.9％).手术时间55.3(40～90)min;术中出血量20.4(5～ 50)mL,无术中术后输血者.术后24～48 h全流质饮食.术后随访3个月至10年,平均37.5个月.56例(6.7％)病人术后出现并发症,其中吞咽困难28例,食管裂孔疝复发(折叠的胃底疝入胸腔)4例,症状复发18例,胃肠胀气综合征6例.结论 腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术安全有效、创伤小、恢复快、并发症少,并可联合手术治疗其他疾病,是GERD合并食管裂孔疝病人的理想选择.
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食管裂孔疝修补术应用腹腔镜的价值分析
目的:探究腹腔镜在食管裂孔疝修补术中的应用疗效以及安全性.方法:将我院收治的34例食管裂孔疝的患者给予腹腔镜食管裂孔疝修补术,分析其疗效.结果:34例食管裂孔疝患者的食管裂孔疝修补术均成功,无术中中转开履,无并发症出现.平均手术时间为124.5±1.4分钟,平均出血量41.3±2.4ml,平均住院时间4.0±0.6天,平均末后29.5±0.5小时可以进流食,平均术后27.4±0.7天临床病征完全消失,术后无1例并发症.结论:腹腔镜下实施食管裂孔疝侈补术疗效显著,安全性高,出血量小,值得临床推广.
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腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术在胃食管反流病患者中的临床应用研究
目的:研究腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术在胃食管反流病的临床应用效果.方法:选择2009年5月～2016年8月于我院接受腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术治疗的92例胃食管反流病患者作为研究对象,并根据不同的胃底折叠术分为Nissen组54例和Toupet组38例.其中Nissen组患者采用Nissen360°术式治疗,Toupet组患者采用Toupet270°术式治疗.分别比较两组患者术后恢复情况、术后症状缓解情况、手术满意度以及吞咽困难发生情况.结果:两组患者术后Visick评分等级为Ⅰ～Ⅱ级占比高于术前,而Ⅲ～Ⅳ级占比低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).Nissen组术后症状缓解率为90.74％(49/54),与Toupet组的81.58％(31/38)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).Nissen组手术满意度为92.59％(50/54),与Toupet组的84.21％(32/38)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).Nissen组患者术后1个月吞咽困难发生率为46.30％(25/54),高于Toupet组的23.68％(9/38),差异有统计学意义(P＜0.05);而两组患者术后6个月吞咽困难发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术治疗胃食管反流病具有一定的有效性与安全性,可根据患者具体病情选择Nissen360°术式或Toupet270°术式治疗.
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预见性护理在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合部分胃底折叠术后并发症中的应用
目的 探讨在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合部分胃底折叠术后实施预见性护理程序对其术后并发症的影响效果及价值.方法 选取本院收治拟行腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者70例,按数字表法随机分为对照组与试验组,各35例.2组患者均实施常规护理,试验组在此基础上采用预见性护理程序.对比分析2组患者并发症发生情况、护理前后自我管理技能评分及生存质量评分情况.结果 试验组并发症发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经过护理后,试验组自我护理、一般知识、社会功能、情感职能等评分均显著高于对照组评分(P＜0.05);试验组躯体疼痛评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用预见性护理程序可有效降低腹腔镜下食管裂孔疝修补联合部分胃底折叠术术后并发症的发生,预后效果及生活质量均有显著提升,应用价值较高.
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腹腔镜食管裂孔疝修补术的临床应用
目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性.方法对20例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,其中2例加做胃底270.部分包裹折叠术(Toupet术),18例加做胃底360.折叠包裹术(Nissen术).结果 20例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功.平均手术时间2.2h,失血10～150ml;术后24～36h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5d.结论采用腹腔镜行食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点.
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经腹腔镜下食管裂孔疝修补术围手术期护理体会
目的 总结食管裂孔疝修补术的围手术期护理体会.方法 对20例食管裂孔疝修补术患者实施术前心理疏导、术中配合、术后引流管及饮食等各项围手术期护理措施.结果 本组20例均顺利完成手术.手术时间1.5～3.0 h,平均时间2.0 h;失血量20～80 mL.术后2～16 h内患者恶心、胸骨后烧灼感等症状均消失.平均留置腹腔引流2.5 d,平均留置胃管16.4 h.术后24 h开始进食,术后3 d食管稀钡造影显示,食管通畅,钡剂通过贲门处顺利.平均住院时间9.6 d.术后随访6个月～2年,均进食良好,无疝复发病例.结论 针对性实施食管裂孔疝修补术的各项围手术期护理措施,可有效提高治愈率,减少术后并发症,效果肯定.
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规范胃反流性疾病和食管裂孔疝的外科治疗
食管裂孔疝（hiatal hernia，HH）在西方国家是常见疾病，其发病率为4．5％～15％。自1991年，西方国家已开展腹腔镜治疗食管裂孔疝，并积累了丰富的临床经验。该技术具有手术创伤小、住院时间短、恢复快和患者容易接受等优点。目前，已成为治疗食管裂孔疝的首选术式。但由于食管裂孔疝是良性疾病，治疗方式的选择直接影响患者的生活质量，因此，如何以达到改善症状，提高生活质量为目的，选择合适手术适应证、合适手术方式对食道裂孔疝患者进行合理修补，将减少术后复发率及其他并发症发生几率。因此，我们强调规范化的治疗理念。
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腹腔镜下食管裂孔疝修补术的护理
总结了42例腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者围手术期的护理体会.护理要点包括术前充分的准备、加强心理护理,术后严密的病情观察,积极的并发症观察和处理以及做好饮食和运动指导.42例患者手术顺利,术后出现肩背部酸痛12例,吞咽困难5例,腹胀4例,经积极的治疗护理均痊愈,住院4～6d出院,所有病例随访6月～2年,均无复发,进食后无呕吐,反酸等症状.认为做好充分术前准备,加强围术期心理护理及术后严密的病情观察及并发症的观察与护理,做好饮食及运动指导,对术后康复有重要意义.
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腹腔镜抗反流手术在基层医院的应用
目的 研究腹腔镜胃底折叠术联合食管裂孔疝(HH)修补术治疗胃食管反流病(GERD)合并HH在基层医院应用的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月-2018年1月共56例行腹腔镜胃底折叠术联合HH修补术治疗的GERD合并HH患者的临床资料.结果 手术均获成功,无中转剖腹,手术时间56～180 min,平均(68.4±3.6)min,术中出血量30～200 ml,平均(40.3±5.6)ml,无严重并发症及死亡.所有患者术后密切随访6～24个月;术后半年GERD-Q量表评分和De Meester评分较术前均明显降低(P<0.05),食管下括约肌(LES)静息压较术前明显升高(P<0.05);术后1或2年随访48例患者临床症状完全消失、6例症状明显减轻、2例无效,上消化道X线钡餐检查无HH复发及消化道梗阻.结论 在基层医院,腹腔镜胃底折叠术联合HH修补术治疗GERD合并HH是安全有效的,临床疗效满意.
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腹腔镜下食管裂孔疝修补术后预见性护理程序的应用
目的 探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术后实施预见性护理程序的效果.方法 选取于2013年2月至2014年2月来我院行腹腔镜下食管裂孔疝修补术的新生儿250例作为研究对象,采取随机数字表法,分为对照组(n=125)和观察组(n=125),对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施预见性护理程序,观察对比两组患儿术后并发症发生情况.结果 所有患儿均顺利完成手术,成功率为100％.观察组的并发症发生率为11.20％,对照组的并发症发生率为28.80％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜下食管裂孔疝修补术后实施预见性护理程序,可减少术后并发症的发生,提高患儿的生活质量,值得在临床中推广使用.
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经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理体会
食管裂孔疝也称膈肌裂孔疝,多见于45岁以上的患者,手术是根治食管裂孔疝的有效方法,传统的手术方法为经胸或经腹手术[1].经胸手术切口大、心肺干扰重,只能完成修复食管裂孔.实施胃底折叠术对呼吸功能影响大,经腹手术操作十分困难.近年来,应用腹腔镜修补食管裂孔疝在欧美发达国家已被广泛运用,手术技术日益成熟.这一术式具有并发症发生率低、痛苦轻、创伤小、住院时间短、恢复快、术后并发症少等优点,治疗效果满意.但是由于腹腔镜手术的特殊性,围手术期护理也存在一定的特殊性,2009年6月～2011年11月,我院共为60例患者施行该手术,现将围手术期护理经验介绍如下.
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腹腔镜技术在巨大食管裂孔疝修补联合抗反流手术中的临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术临床经验和疗效.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院,2013年7月至2016年2月住院并行腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补联合胃底折叠术27例患者临床资料,总结上述患者术前、术后1年24 h食管pH监测、高分辨率食管测压及术后并发症等情况.结果 手术时间98~150 min,术中平均出血量(50.1±22)ml,术后6~12 h拔出胃管,术后平均住院时间(4.5±2.1)d,患者术后反流症状明显改善,合并有贫血、哮喘的患者相关症状明显好转.术后无严重并发症发生,随访过程中无复发病例.结论 腹腔镜下食管裂孔疝修补联合抗反流手术是治疗巨大食管裂孔疝的有效术式,具有创伤小、恢复快等特点,可作为反流症状明显的巨大食管裂孔疝患者治疗的首选,值得临床推广.
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经腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的疗效观察：附21例报告
目的：回顾在地州级医院进行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术的疗效和安全性。方法对2013年5月至2015年3月在喀什地区第一人民医院收住的21例因食管裂孔疝所导致的胃食管反流病患者经腹腔镜行食管裂孔疝修补术+胃底折叠术,其中13例做胃底270°部分折叠术(Toupet术),8例做胃底360°胃底折叠术(Nissen术)。6例应用补片修补疝缺口,15例采用2-0不可吸收线缝合膈肌脚。结果21例行经腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者手术效果均良好。手术时间45~180 min,平均手术时间118 min,出血量30~70 ml；术后24~48 h流质饮食,术后5例出现吞咽困难、进食时胸部及上腹部不适感等,经过术后饮食教育症状均得到缓解,1例出现反酸症状缓解不明显,建议口服止酸和促进胃蠕动的药物后症状有所缓解,术后测压发现此患者食管蠕动功能较差故导致反酸症状缓解不明显；术后平均住院6．5 d。结论20例患者的反酸症状均在24~48 h内缓解,术后停用抗酸药物,经腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术具有疗效明确、安全和创伤小等优点。严格把握手术适应证,合理选择胃底折叠术式在地州级医院具有进一步推广应用的价值。
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经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理探讨
目的：分析腹腔镜下食管裂孔疝修补术的围术期护理注意事项。方法选取我院2014年4月～2016年3月收治的进行腹腔镜下食管裂孔疝修补术的患者47例为研究对象，采用随机分组的方式分为对照组23例和观察组24例。对照组采用常规护理方法，观察组采用系统化干预护理，对比两组患者的满意度，分析护理方法和注意事项。结果所有患者都顺利完成手术，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过手术的饮食指导和心理护理，手术中陪伴和指导，手术后的观察和护理等一些列完善的干预护理可以有效的降低术后的并发症，提高患者的满意度。
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快速康复外科护理在全腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者中的应用效果评价
目的:研究快速康复外科护理在全腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者中的应用效果.方法选取我院2017年1月-2018年12月全腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者80例作为研究对象,将其随机分为两组,即对照组和研究组,每组患者各40例.对照组患者实施常规护理,研究组患者采取快速康复外科护理干预.对比两组患者康复效果以及并发症发生率.结果研究组患者康复效果明显高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05).结论对全腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者采取快速康复外科护理,能够缓解患者疼痛,降低并发症发生率,值得推广应用.
