舌癌患者颌颈联合根治术加前臂游离皮瓣修复的护理

舌癌是常见的口腔癌之一，舌癌85％以上发生在舌体，且多数发生在舌中1／3侧缘部，大多为鳞状细胞癌，少数为腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。舌癌常表现为溃疡及浸润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍，晚期可直接超越中线或侵犯口底，舌运动严重受限、固定，涎液增多外溢而不能自控，进食、吞咽、言语均感困难，严重影响着患者的生活［1］。近年来，对舌癌的患者采用舌颌颈联合根治术加前臂游离皮瓣修复术进行治疗。如何做好术前及术后护理，大限度减少患者术后并发症、提高皮瓣成活率是护理的首要任务。现将护理体会报告如下。

皮脂腺癌是一种罕见的侵袭性皮肤肿瘤.它可以发生在任何存在皮脂腺的部位.这种肿瘤具有侵袭性的临床病程, 常出现局部复发和远处转移.本文报告了一例伴有溃疡表现的腮腺皮脂腺癌.对肿瘤进行手术切除及舌骨上颈淋巴清扫术,并采用前臂游离皮瓣整复缺损.

前臂游离皮瓣在舌癌术后组织缺损修复与功能重建中的应用

目的:总结前臂游离皮瓣在舌癌术后组织缺损修复与功能重建中的临床效果.方法:选择舌癌联合根治术+同期前臂游离皮瓣移植修复术治疗的患者39例,对临床治疗效果进行随访观察.结果:随访6个月～4年,全部病例供、受区创门均一期愈合,患者语言、吞咽等功能均满意.结论:前臂游离皮瓣修复是舌癌术后组织缺损修复与功能重建较为理想的选择.

前臂游离皮瓣转移修复软腭部肿瘤术后缺损

目的:探讨腭部肿瘤术后腭部大范围缺损修复的理想方法.方法:对57例腭部肿瘤手术后缺损区同期用前臂游离皮瓣转移修复的病例进行研究.结果:全部皮瓣成活,供区创面一期愈合,前臂无运动功能障碍.患者术后语音评价优良,腭部形态恢复满意.结论:前臂游离皮瓣制作较简单,易于成形且血运好,用于腭部肿瘤术后大范围缺损修复,其外形恢复及功能重建方面效果满意.

前臂游离皮瓣舌再造术的围术期护理

对37例舌癌根治术并一期前臂游离皮瓣舌再造术围术期护理的经验进行总结.认为护理人员在协助该项手术成功方面扮演重要角色,强调消除一切潜在的不利于皮瓣成活的因素是护理的中心工作.

前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损皮瓣血运的观察及护理

总结了36例舌癌根治术用前臂游离皮瓣修复缺损患者移植皮瓣的血运观察及护理要点,主要依靠皮瓣颜色、皮纹、质地、针刺出血试验及毛细血管充盈试验评估血运情况,保证皮瓣成活的措施包括术前供、受皮区的保护,术后取正确体位,保持有效负压引流,并做好口腔护理.认为严密观察及加强负压引流,保证口腔清洁是保证皮瓣成活的关键.

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的经验,对失败因素进行分析. 方法 2003年7月至2011年12月,对68例应用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损病例进行临床分析. 结果 前臂桡侧游离皮瓣用于舌癌38例,唇颊癌15例,口底癌3例,牙龈癌9例,其中65例成活,3例失败,成功率95.5％.成活的口内皮瓣与周围黏膜愈合良好,平坦,色泽好.颊部皮瓣与周围皮肤色泽较相近,平坦,外形良好,张、闭口功能良好.3例失败中,患者年龄均较大(58岁以上),吻合血管有不同程度管腔狭窄. 结论 前臂桡侧游离皮瓣移植仍是修复口腔颌面部缺损理想选择,但术前必须进行详细检查、评估,特别是年龄较大,可能有血管病变的病例应慎重选择.

前臂皮瓣修复舌缺损的围手术期护理

目的:探讨前臂游离皮瓣修复舌缺损手术前后的护理方法.方法:对19例前臂游离皮瓣修复舌缺损的患者,行术前心理护理和针对性训练,术后严密观察病情,防止皮瓣静脉危象发生.结果:术后出现皮瓣血管危象2例,经皮瓣抢救和其他处理,17例全部成活.结论:术前行心理护理和针对性训练,术后仔细观察皮瓣是皮瓣移植成功的关键护理措施.

前臂游离皮瓣在舌癌术后功能重建中的应用

目的 探讨前臂游离皮瓣在舌癌术后功能重建中的应用价值.方法 对10例舌鳞癌患者采用颈部淋巴结清扫、舌部原发灶扩大切除术并行前臂游离皮瓣移植的舌癌术后功能重建.其中2例同期接受前臂外侧皮神经移植.术后部分患者接受皮瓣感觉功能测定.结果 10例患者移植的皮瓣均存活,无感染、口底漏等并发症发生.2例行前臂外侧皮神经移植术的患者1例术后有轻感觉、温度觉、两点辨别觉的恢复,另1例未接受感觉功能测定.8例无神经移植的患者中4例接受术后感觉功能测定,均未见各种感觉功能的恢复.结论 前臂游离皮瓣移植是舌癌术后功能重建的有效方法,既适用于术后范围较大、累及口底和舌根的组织缺损,也可同期行前臂外侧皮神经移植.

前臂游离皮瓣舌再造术12例临床分析

舌是人体参与语言、协助咀嚼、感受味觉和吞咽等多功能的重要器官,舌癌术后缺损区修复是患者迫切要求解决的问题,作者于2001年至2002年在中山医科大学及我院进行前臂游离皮瓣舌再造手术12例均获成功,现总结如下.

前臂游离皮瓣在舌癌术后缺损修复中的应用

目的：评价前臂游离皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的应用价值。方法选取2009年3月至2013年10月该科36例舌鳞状细胞癌患者，采用舌颌颈联合根治术同期行前臂游离皮瓣移植修复术治疗，并对治疗效果进行随访观察。结果移植皮瓣34例成活，供、受区创口一期愈合，修复后舌形态功能恢复良好，失败2例。结论前臂游离皮瓣是修复舌癌术后舌口底缺损的较为理想组织瓣。

前臂游离皮瓣修复口腔组织缺损五例

2002年10月～2003年12月,我科采用前臂游离皮瓣修复口腔组织缺损5例,其中舌癌舌再造4例,颊癌修复1例,报告如下.

"Chinese flap"-头颈肿瘤修复手段中的中国制造

正如其它商品与技术一样,医疗技术和产品在国外不乏"Made in China"踪影,在头颈外科领域也有很多值得世界同行赞誉的地方.头颈部肿瘤临床治疗大多是以手术为主的综合治疗,为达到手术病理切缘的安全性往往需要根治甚至是超根治扩大切除肿瘤组织[1],但切除后形成的组织缺损如何修复,以大程度接近、恢复其正常的形态和功能,一直是困扰头颈外科医生的一项具有挑战性的课题[2].随着显微外科技术在头颈肿瘤外科领域的推广应用,尤其中国皮瓣(Chinese flap)前臂皮瓣问世以后,其诸多优点使这一临床技术难题得到了较好的解决[3,4].

前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的护理

目的 探讨护理干预对前臂游离皮瓣移植修复口腔癌围手术期软组织缺损患者的经验.方法 2005年6月-2009年6月,对收治的63例口腔癌术后软组织缺损应用前臂挠侧游离皮瓣修复患者的围手术期护理方法进行回顾性分析,并做好术前心理护理及相关准备,术后严密观察皮瓣移植情况,以便及时发现血管危象,同时做好口腔、呼吸道、体位及皮瓣供受区护理.结果 通过精心护理,密切观察移植皮瓣,及早发现、及时处理血管危象,从而确保63例患者皮瓣移植一次性成活率达95.24%,疗效满意.结论 科学合理的围手术期护理是前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损成功的重要保证.

前臂游离皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的手术室护理

"前臂皮瓣"是中国现代整形外科史上的一大发明,被国际医学界称为"中国皮瓣"(Chinese Flap),其解剖恒定,易于切取,血管蒂长,管径较粗,便于吻合[1],临床应用广泛,已成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣[2].我院2007年6～12月,采用左侧前臂桡侧游离皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损8例,术中采取针对性的护理措施,手术均获成功,取得满意疗效.现将护理体会报道如下.

应用前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后创面的护理

目的：探讨舌癌术后前臂游离皮瓣修复的护理方法。方法：回顾性总结2008年10月-2015年8月我院收治的45例前臂游离皮瓣修复舌癌术后软组织缺损患者的临床资料，术后密切监测皮瓣的血供、色泽、膨胀率等，并予以对症处理。结果：术后72h，经保温、抗凝等一系列措施干预后，全部皮瓣存活。结论：术后对前臂桡侧皮瓣的充分认知，细致的观察和护理，是保证皮瓣存活及手术成功的重要保证。

钛网与前臂游离皮瓣闭合式三维重建上颌骨缺损

目的:探讨应用钛网与前臂皮瓣对上颌骨缺损行闭合式三维重建方法的可行性.方法:自2000-03起,我们对10 例上颌骨因肿瘤及外伤后缺损的病例,分别行上颌骨次全切除7 例,全上颌切除 3例,其中Ⅱ类缺损7 例,Ⅲ类缺损3 例.同期采用钛网支架对上颌骨各壁进行构筑,恢复其外形;并对暴露在口腔或鼻腔内的创面用前臂桡侧游离皮瓣行闭合式修复.结果: 10 例上颌骨缺损的病例经3～18 个月随访观察,术后皮瓣全部成活,其中3 例上颌全切的病例,采用了前臂游离皮瓣折叠修复.恢复了鼻腔、腭部、上颌牙槽及牙弓的外形.经CT检查证实,肿瘤未见复发.张口度2.5～4 cm,进食时无食物从鼻腔返流,语言较为清晰,其中3 例钛网支架构筑的外形已行可摘局部义齿修复,能进普食.2 例上颌骨全切的病例修复术后6～12 个月,经鼻咽内窥镜检查,可喜地发现钛网内衬有正常软组织覆盖.结论:应用钛网支架构筑上颌骨缺损的外形,其上覆盖前臂桡侧游离皮瓣,此种闭合式三维重建上颌骨缺损的方法,经临床证实,术后基本恢复了上颌骨的外形和功能.该手术简便可行,有应用和推广价值.

游离皮瓣修复口腔颌面缺损的围手术期护理

游离皮瓣移植是修复皮肤软组织缺损及创面瘢痕挛缩的有效方法之一.随着医学科学技术的发展和显微外科在口腔治疗方面的应用,前臂皮瓣移植血管吻合术在口腔癌术后缺损修复中起着十分重要的作用,皮瓣成活与否直接关系到患者的生存质量.努力提高皮瓣移植成功率除了要掌握游离皮瓣的手术技巧外,正确的围手术期护理有着至关重要的作用.本文将我科2年来游离皮瓣修复口腔领面缺损的围手术期护理情况总结如下.

前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损的语音效果评价

目的：初步探讨前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损后患者语音清晰度的改善状况。方法回顾性分析39例舌癌患者,其中24例采取前臂游离皮瓣修复并且皮瓣全部成活,15例采取直线拉拢缝合。术后6个月之后开始对舌体形态及功能进行评估,检查舌体的运动度并以“普通话测试表”对患者术后的语音清晰度进行主观评价。结果两组患者的原发灶愈合良好,进食及语言功能均有恢复,其中前臂游离皮瓣修复组与直接拉拢缝合组的舌体前伸及上抬差异无显著性(P>0.05)；两组的术后语音清晰度比较差异有显著性(P<0.05),前臂游离皮瓣修复组患者的语音清晰度高于直接拉拢缝合组。结论应用前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损可有效改善患者的术后语音功能。

舌癌切除前臂游离皮瓣舌再造术的护理

目的:探讨对舌癌根治前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理措施.方法:对28例施行舌癌根治前臂游离皮瓣舌再造患者进行观察和护理.结果:28例中26例皮瓣成活,效果满意.结论:加强患者体位护理,皮瓣护理,细心观察皮瓣的血象,确保伤口负压引流通畅,防止伤口血肿压迫吻合血管是确保皮瓣成活的关键.