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肺部CT在小儿肺炎支原体肺炎中的诊断价值思考
目的:探究肺部CT在小儿肺炎支原体肺炎中的诊断价值.方法:将2017年8月至2017年9月我院儿科实行X线诊断的55例小儿肺炎支原体肺炎患儿划分为对照组,将2017年10月至2017年11月我院儿科实行肺部CT诊断的55例小儿肺炎支原体肺炎患儿划分为观察组;对比2组患儿的诊断准确性,全面分析肺部CT诊断的影像学表现,便于总结CT诊断价值.结果:对比诊断结果发现,对照组确诊率为74.55％ 远远低于观察组94.55％ 二者相比差异较为明显,2组数据具备统计学意义(P<0.05);经CT确诊的51例患者中单侧病变21例、双侧病变30例、单侧病变合并双侧病变1例.其中,淋巴肿大6例、胸腔积液8例、支气管壁增厚34例、空洞征象2例、条索阴影11例、磨玻璃阴影15例、斑片阴影37例、斑点阴影7例及肺部纹理增多12例.结论:小儿肺炎支原体肺炎实行肺部CT诊断的效果显著,能明显提高诊断准确性清晰显示支气管病变程度,具有较高的诊断价值,有利于尽早确诊开展后续治疗.
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床旁快速超声对急诊外伤性气胸早期评估的临床价值
目的:探讨床旁快速超声检查(FAST)对急诊胸部闭合伤引起的外伤性气胸早期诊断的临床价值.方法:回顾分析我院2013年至2015年122例急诊外伤性气胸患者进行床旁快速超声检查,以肺部计算机断层扫描(CT)为诊断标准,验证其早期诊断效果.结果:床旁快速超声检查耗时2.3 ～ 5.5min,平均3.1min (s=1.1),CT检查时间(患者转运+ CT扫描+报告)为10 ～ 40min,平均27.9min(s=11.1).配对t检验可知,t=8.98,P＜0.05,FAST检查时间明显短于CT检查.122例待排除气胸患者中,CT共检出66例气胸,超声提示62例,灵敏度为93.9％ (62/66);漏诊4例,4例均为少量气胸,漏诊率为6.06％ (4/66);特异度为89.2％(50/56);误诊6例,误诊率为10.7％,4例为重症COPD(慢性阻塞性肺疾病),另外2例为肺大疱,诊断气胸阳性预测值为91.1％ (62/68),阴性预测值为92.5％(50/54).超声与CT诊断的结果基本一致(AUC=0.88,P＞0.05).结论:床旁急诊肺部超声对早期诊断外伤性气胸有重要价值,可以作为气胸诊断的首选检查,值得临床推广应用.
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婴儿肺炎肺实变6例临床特点及治疗分析
目的：总结1～2个月小婴儿肺炎肺实变的临床特点及治疗体会，提高对小年龄组患儿肺炎肺实变的认识。方法：2013年11月-2014年2月收治该类患儿6例，对其进行相关治疗，观察其疗效。结果：平均治疗时间10天，均病情稳定出院。出院20天后复诊，5例患儿均精神反应可，呼吸平稳，无咳嗽、发热等不适，肺部检查无异常。1例患儿再次肺部感染住院治疗。复查胸部CT示3例完全恢复正常，2例肺部仍可见少量实变影。结论：明确病情后，通过改变体位，抗感染、化痰等对症支持治疗，可在短时间内达到有效的治疗。
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糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析
目的:分析糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果.方法:选择糖尿病合并肺结核患者,共计50例,选择时间于2016年1月—2017年1月,以此作为研究组,并同期选择50例未合并糖尿病肺结核患者作为对照组,对所有患者均行肺部CT检查,对组间的病灶形态特点、病灶位置进行对比.结果:研究组的病灶面积较为广泛,大多患者存在大出血情况和大孔洞情况,与对照组相比,差异显著,P<0.05;研究组的病灶范围及其严重程度均高于对照组,P<0.05,差异显著;其中,研究组29例(58.00％)患者存在病变面积较广的情况,合并出血患者存在15例(30.00％)、33例(66.00％)患者存在大孔洞情况;研究组有23例(46.00％)患者的病灶存在于肺叶上叶尖后段、下叶背段,且有部分病灶存在于左肺下叶、右肺中叶.结论:肺部CT检查有助于提高糖尿病合并肺结核患者的诊断有效率,可以获得更为准确的影像诊断结果,有助于为临床治疗工作提供可靠的诊治方向.
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糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析
目的 探讨糖尿病合并肺结核患者确诊时肺部CT影像以及转归时具体表现.方法 19例糖尿病合并肺结核患者均于治疗前后进行CT医学影像检查,对比肺部病灶变化情况.结果 患者病灶呈现出多肺段分布或单个肺段病灶,经治疗后患者体内肺部病灶均出现不同程度的缩小甚至消失.结论 糖尿病合并肺结核患者经CT医学影像检查,利于临床医师正确判断患者病情,值得临床推广应用.
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基于改进凸包算法的肺实质分割研究
肺实质的精确分割一直都是肺部疾病计算机辅助诊断的重要研究内容,传统的分割方法大多只能分割出不包含病灶的肺实质区域,为后期的图像分析与辅助决策带来很大的影响.针对具有边缘型肺结节的肺部CT图像,提出一种实现简单且实验效果较好的肺实质分割算法.首先,利用常规方法提取肺实质的粗略轮廓;然后,针对上一步骤中肺实质病灶信息等的缺失现象,提出一种改进的二维凸包算法对肺实质的外轮廓进行再修复;后,利用区域生长和形态学运算,修复肺实质的内部轮廓.运用新算法,对200张边缘型肺结节的肺部CT图像进肺实质分割.实验结果表明:与已有的“滚球法”和凸包算法修复肺实质相比,新算法具有较高的准确率,可以达到90％以上,边缘型肺结节等病灶信息能被较为准确地表示出来,为建立高效的肺部疾病诊断系统奠定基础.
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37例肺部肿中瘤平片漏诊因素的探讨(附37 例分析)
目的：探讨肺部CT扫描在脑转移瘤诊断中的作用。材料和方法：分析37例脑转移瘤病例肺部平片为阴性而CT为阳性的影像特点及平片漏诊的原因。结果：胸部平片漏诊的原因为：肺癌位于纵隔后脊柱侧方的肺段24(24/37)例，主支气管或段支气管7例(7/37)，胸片观察漏诊5例(5/37)。31例(31/37)肺部病灶的大直径小于脑内转移的大直径。结论：肺部CT扫描可以有效地检测肺部恶性病灶，提高颅脑转移瘤肺部原发病灶的检出率。
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恶性血液病患者医院感染肺部CT影像学特征及对预后的评估
目的 探究恶性血液病患者医院感染的肺部CT表现及对预后的评估.方法 选取2012年2月-2016年2月来本院诊治恶性血液病患者252例,将发生院内真菌感染(HFI)的70例为研究对象作为真菌组,广谱抗菌药物有效患者85例作为细菌组.分析患者病原菌的分布及变迁情况,研究患者发生真菌感染时的临床症状、体征、感染器官的影像学特征及其功能变化、抗真菌药的疗效.结果 252例恶性血液病患者,有70例发生HFI,感染率为27.78%,感染部位以呼吸道为主.肺部阳性发生率为35.71%;HFI患者肺CT表现磨玻璃密度影发生率为41.43%低于细菌组62.35%(P<0.05),同时,大结节直径>1cm、空洞、晕征、毛刺征、高密度团块影与新月征均出现在真菌组,而细菌组无出现,差异显著(P<0.05);单一用药有效率73.33%低于联合用药的75%,但差异无统计学意义,同时各联合用药间对比差异无统计学意义;在治疗过程中,发现真菌组肺CT表现加重率为21.43%显著高于细菌组5.88%(P<0.01).结论 对于恶性血液病患者医院感染,积极根据患者的肺部CT表现可以有效提高医院真菌感染诊断率,并改善预后情况.
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糖尿病合并肺结核患者肺部的CT影像学特征探究
目的 研究分析对糖尿病合并肺结核患者采用肺部CT检查的影像学特征.方法 选取2015年1月～2018年1月本院接收的42例糖尿病合并肺结核患者作为研究组,另选取同期单一肺结核患者42例作为参照组.两组患者均采用肺部CT检查,比较两组检查影像学特征.结果 研究组肺结核少见部位发病率较高,与参照组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组肺结核多见部位发病率与参照组比较差异无统计学意义.研究组多个肺叶、两侧肺以及多个肺段的发病率分别为73.81％、78.57％、83.33％,均高于参照组的42.86％、33.33％、45.24％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组病灶呈厚壁空洞、虫蚀样空洞、大片状影、空气支气管征的发病率分别为54.76％、73.81％、83.33％、69.05％,均高于参照组的28.57％、40.48％、42.86％、26.19％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病灶形态呈树芽征以及腺泡结节的发病率分别为85.71％、92.86％,与参照组的76.19％、90.48％比较差异无统计学意义.结论 对糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像学特征具有一定的特异性,且病灶分布范围广,病灶于肺结核少见发病部位的发病率高,且病灶形态呈现多样化特点.
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小儿肺炎支原体肺炎的CT表现
目的：了解肺炎支原体肺炎患儿的CT表现。方法回顾性调查自2011年10月-2013年10月该院收治的80例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，分析患儿肺部CT病灶的分布及形态。结果80例肺炎支原体肺炎患儿，其中单侧肺叶病变的46例，双侧病变的34例，左上叶21例，左下叶26例，右上叶23例，右中叶15例，右下叶27例。病灶呈大斑片状影66例，肺纹理增多27例，斑点状影31例，条索状影16例，磨玻璃样影12例。病变肺叶可见支气管管壁增厚的62例，肺实变13例，肺门、纵膈淋巴结肿大8例，胸腔积液9例，肺部CT可见空洞2例。结论支原体肺炎患儿以单侧肺叶发病较常见，其肺部CT以病变肺叶的斑片状或大片实变影、支气管管壁增厚为特征性表现。
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肺结核合并肺癌67例临床特征分析
目的 通过对肺结核合并肺癌患者临床特点的分析,为肺结核合并肺癌早期诊断提供参考依据.方法 选取内蒙古第四医院201 1年1月～2016年5月收治的确诊肺结核合并肺癌患者67例为观察组,同期收治确诊肺结核患者60例为对照组,对两组患者的临床症状、肺CT影像、肿瘤标志物进行回顾性分析.结果 两组临床表现刺激性干咳、进行性呼吸困难、声音嘶哑、乏力及盗汗、明显胸痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组咯血发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组肺部CT显示病灶在双侧上叶发生率明显高于观察组(P＜0.05).观察组肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1表达水平明显高于对照组(P＜0.05),对照组CA125表达水平明显高于观察组(P＜0.05).结论 肺结核合并肺癌患者临床表现无明显特异性,结合其影像学表现及肿瘤标志物特征,争取早期确定诊断,以获佳治疗时机.
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闭塞性细支气管炎患儿的临床特点和肺部CT特征分析
目的 探讨闭塞性细支气管炎患儿的临床特点和肺部CT特征.方法 择取2015年1月～2017年12月在我院接受治疗的闭塞性细支气管炎患儿35例,收集其临床资料并对其予以CT检查,观察肺部CT的特征,总结其临床特点.结果 35例患儿中有20.00％(7/35)因早产肺损伤而发病,80.00％(28/35)因细菌、病毒感染发病.类型包括铜绿假单胞菌2例、麻疹病毒4例、支原体感染4例、EB病毒1例及巨细胞病毒6例等,另有11例患儿感染原因不明.35例患儿中有31例(88.57％)支气管壁增厚,11例(31.43％)存在肺不张或实变,24例(68.57％)存在斑片状或点状高密度影,8例(22.86％)存在支气管黏液栓,9例(25.71％)支气管扩张,35例(100.00％)存在马赛克灌注征.结论 了解闭塞性细支气管炎患儿的临床特点,并积极开展CT检查有重要意义,可提高诊断的准确性,并改善预后评价,应当在诊疗过程中对患儿予以肺部CT检查.
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肺部CT和支气管镜检查在诊断肺部病变的临床观察
目的：进一步对肺部ct和支气管镜检查在诊断肺部病变的临床应用效果进行分析和探讨。方法选取我院于2012年10月至2014年10月期间所收治的80例肺部病变患者，将其作为本次的研究对象，患者分别采用肺部ct以及支气管镜进行检查，记录两种诊断方法的诊断结果。结果80例患者经肺部ct诊断之后，其中肺部炎症20例，肺部肿瘤18例，支气管扩张22例，肺大泡10例，其他10例，经支气管镜检查后，有肺部炎症19例，肺部肿瘤19例，支气管扩张24例，肺大泡11例，其他6例，支气管镜确诊率较肺部ct略高，但无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。结论在肺部病变患者的诊断过程中，肺部ct和支气管镜都能对患者进行有效的诊断，在临床上可以将二者有机结合，尽可能降低误诊率和漏诊率，为患者的治疗提供参考依据。
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球形肺炎18例误诊分析
目的 探讨球形肺炎的影像学特点,以便与其他球形病灶,特别是周围型肺癌、结核球做出鉴别诊断.方法 搜集18例经临床病理证实的球形肺炎的临床和CT、X线平片等检查资料,进行回顾性分析.结果 18例球形肺炎的主要表现:(1)病变两侧缘垂直于胸膜呈刀切样平直边缘,病变呈方形,是球形肺炎的特征;(2)病变局部及周围胸膜肥厚;病变所属支气管非狭窄性均匀增厚;肺门侧血管增多、增粗、扭曲,但无僵直及牵拉;病变非胸膜侧浅淡小片状高密度等强烈支持球形肺炎诊断;(3)抗炎治疗后病变疏散或明显缩小支持球形肺炎,提示可以继续抗炎治疗;(4)纵隔、肺门无明显淋巴结肿大,趋向支持肺炎诊断;(5)晕征、支气管充气征、病灶内肺泡征,有一定的鉴别诊断意义.首诊平片显示病变的病例,平片可作为经济、简便有效的随诊方法.结论 肺部CT检查结合经皮肺穿刺活检是球形肺炎诊断和鉴别诊断的有效方法.
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原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的临床表现及肺部CT特征
目的 探讨不同抗原类型原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者的临床表现及肺部CT特征.方法 回顾性分析2003年1月1日至2015年11月30日在上海交通大学医学院附属瑞金医院住院诊断为原发性AAV且血清ANCA阳性的271例患者的临床资料,按照靶抗原类型分为髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性(MPO组)、蛋白酶3(PR3)-ANCA阳性(PR3组)和MPO/PR3双阳性组,比较3组患者的一般情况、临床表现、肺部CT特征、ANCA水平及肾功能.结果 271例原发性ANCA阳性AAV患者中,MPO组211例,PR3组52例,双阳性组8例.MPO组发生肾脏受累[96.2％ (203/211)比88.5％ (46/52),x2=4.968,P=0.026]、全身症状[39.3％ (83/211)比17.3％ (9/52),x2=8.901,P=O.003]的比率高于PR3组,而PR3组有耳鼻喉症状[48.1％(25/52)比18.5％(39/211),x2=19.843,P＜0.001]、咳嗽[67.3％(35/52)比47.4％(100/211),x2=6.623,P =0.010]、咯血[28.8％ (15/52)比12.3％ (26/211),x2 =8.656,P =0.003]、呼吸困难[34.6％(18/52)比19.9％ (42/211),x2=5.127,P=0.024]、黏膜及眼部症状[7.7％(4/52)比2.8％ (6/211),x2=4.818,P=0.028]的比率高于MPO组;MPO组肺部CT发现肺间质改变的比率高于PR3组[25.2％ (39/155)比10.9％ (5/46),x2=4.237,P=0.040],而PR3组发现肺部结节影的比率高于MPO组[41.3％ (19/46)比25.2％(39/155),x2=4.503,P=0.034];双阳性组发生神经、呼吸、肾脏受累的比率高;MPO组肌酐(Z=-5.529,P＜0.001)、尿素氮(Z=-4.646,P＜0.001)、尿酸(Z=-2.331,P=0.020)高于PR3组.双阳性组肌酐(Z=-3.251,P=O.001)、尿素氮(Z=-2.882,P=0.004)高于PR3组,但与MPO组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPO-ANCA阳性与PR3-ANCA阳性的原发性AAV患者存在明显的临床表现和肺部CT特征不同,MPO组、双阳性组的肾功能损害重于PR3组.通过比较临床及肺部CT特征,有助于临床医师提高对AAV的全面认识.
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糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析
目的 分析研究糖尿病合并肺结核患者肺部的CT影像以及诊断方法和临床表现等方面情况.方法 选取我院在2009年3月到2010年8月收治的糖尿病合并肺结核患者50和另外的40例单纯肺结核患者例作为分析对象,将糖尿病结合肺结核的50例患者作为实验组,40例单纯肺结核患者作为对照组,并对他们的肺部CT影像资料、临床表现以及诊治方法等方面进行分析.结果 首先,在对50例糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像资料进行分析后发现,他们中大多数在肺段出现结合病变,具体有39例,占78%,其中,同一个病例可能伴随存在多种病变形态.其次,在实验组50例糖尿病肺结核患中发生在上、中、下叶的分别有24、17、9例,对照组40例单纯肺结核患者中发生在上、中、下叶的分别有29、0、11例,两个组差异显著,具有统计学意义(P<0.05).在糖尿病肺结核患者的肺部的CT影像以及诊断方法和临床表现、病灶形态等方面并无显著差异.结论 糖尿病合并肺结核的肺部CT影像资料有利于确诊,及时治疗.
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以肺部受累为主要表现的儿童朗格汉斯组织细胞增多症一例并相关文献复习
目的 朗格汉斯组织细胞增多症症状不典型,多个系统受累,该文探讨以肺部受累为主要表现的朗格汉斯组织细胞增多症的临床表现,影像学特点及诊治要点.方法 回顾性分析我院儿童呼吸内科2015年确诊为朗格汉斯组织细胞增生症1例的临床表现、化验及影像学改变、病理特点,总结其病史特点及诊治要点.结果 临床以慢性咳嗽为主要表现的肺朗格汉斯组织细胞增多症,影像学改变特点为间质浸润甚至出现双肺气囊腔样病变,而疾病初期临床表现及影像学检查均不特异,容易误诊.病理诊断是金标准.结论 肺朗格汉斯细胞症早期症状不典型,肺部间质性浸润尤其出现双肺气囊样改变,应高度怀疑该病,及早完善病理学检查,提高诊治效率.
关键词： 儿童 朗格汉斯组织细胞增生症 慢性咳嗽 肺部CT -
提高对小儿间质性肺疾病的认识探究
目的:通过对小儿间质性肺疾病的探究,提高对其的认识.方法:选取在2004年2月到2012年11月来本院住院的进行过肺活检的30例弥漫性肺疾病患儿,回顾性分析了这些病例的临床表现、肺CT或者HRCT、肺组织病理的特点.结果:这些患儿的临床表现如下:30例咳嗽,16例呼吸比较困难,10例有杵状指趾,6例有肺部湿啰音.结论:咳嗽以及呼吸困难是小儿间质性肺疾病的主要的临床表现,在肺部CT上主要的表现就是磨玻璃影和结节影,诊断小儿间质性肺疾病主要的依据是患儿肺组织的病理.
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肺部CT与支气管镜检查肺部肿瘤的准确性对比
目的:对比分析肺部CT与支气管镜在肺部肿瘤检查中的准确性.方法:选取2015年2月-2017年6月于笔者所在医院就诊并经病理学确诊的肺部肿瘤患者70例,根据检查方法的不同,分为A组(n=35)与B组(n=35),A组予以肺部CT检查,B组予以支气管镜检查,以病理检查为金标准,分析两种方法对肺部肿瘤的诊断价值.结果:支气管镜检查肺部肿瘤的灵敏度显著高于肺部CT(P<0.05);支气管镜检查肺部肿瘤的特异度、准确性略高于肺部CT,但两者对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:支气管镜在鉴别肺部良、恶肿瘤的灵敏度显著高于肺部CT,但特异度、准确性无明显差异.因此,在肺部肿瘤的诊断中,可将肺部CT与支气管镜两种方式结合应用,以减少误诊率和漏诊率,提高临床确诊率.
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糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析
目的：分析糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像学特点，探讨糖尿病合并肺结核患者肺部CT诊断方法。方法：随机选取2010-2012年笔者所在医院收治的38例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者肺部CT影像学特点，并与同期38例一般结核病患者肺部CT表现进行临床对比，对糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像特点进行综合分析。结果：38例糖尿病合并肺结核患者，共有82个肺段发现结核病变，其中多数表现为肺段病变，而非糖尿病合并肺结核患者病变数24个，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；另外，糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像有斑片影、大片融合影、树芽状态、空洞、肿块、结节及纤维素条影等。结论：糖尿病与肺结核两者互有不利影响，在糖尿病和肺结核诊断治疗中，首先要例行X线检查，再进行CT检查，终通过病理研究和分析，从而做出准确的诊断，为患者的得到综合有效的治疗提供科学依据。
