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颅脑损伤患儿垂体相关激素的变化及其临床意义
目的 探讨颅脑损伤患儿垂体相关激素的变化及其临床意义.方法 应用电化学发光法,对125例颅脑损伤患儿及20例健康儿童血清泌乳素(PRL)、皮质醇(PTC)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、生长激素(GH)进行定量分析,并按照伤后时间、入院时Glasgow Coma Scale(GCS)评分及出院时Glasgow Outcome Scale (GOS)评分分组分析其激素变化特点,对随访满2年的58例患儿分析其激素的变化特点与日常生活活动的关系.结果 颅脑外伤后血清PRL与对照组比较1、3、5d内显著升高(P=0.0000、0.0000、0.0067).伤后30 d内轻度组与中度组、轻度组与重度组及中度组与重度组之间比较差异有统计学意义(P ＜0.05);3 d内血浆PTC水平明显升高,轻度组与中度组、轻度组与重度组差异均有统计学意义(P均＜0.05);TSH、FT3、FT4伤后略降低,后逐渐回升;GH变化不显著.GCS评分较低者垂体相关激素变化幅度较大;恢复期随访部分患儿可有不同程度的FT3、FT4、TSH、GH下降.PRL在GOS评分4～5与GOS评分1～3患儿中比较差异有统计学意义(P =0.000 1).结论 儿童颅脑损伤后垂体相关激素的变化与伤后时间、严重程度有关,PRL有助于判断预后.
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儿童重型颅脑损伤后垂体激素变化及亚低温治疗疗效分析
目的 研究儿童重型颅脑损伤(STBI)后垂体相关激素分泌变化,探讨亚低温治疗对患儿近、远期垂体功能的影响. 方法 选择聊城市人民医院脑科医院自2011年6月至2015年1月收治的出现垂体相关激素分泌异常的儿童STBI患者83例,根据患者及家属意愿分为亚低温治疗组(42例)、常规治疗组(41例).2组患者均于入院时及伤后第1、3、5、7、14天清晨检测静脉血生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,伤后6个月行格拉斯哥预后评分(GOS)并再次采集静脉血检查垂体相关激素水平. 结果 83例患者中单项激素紊乱31例(30.10％),2项以上紊乱52例(50.48％),发生率排前3位的激素分别为PRL、ACTH、GH.伤后第3、5、7天,亚低温治疗组患者血清PRL、ACTH水平均低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05);伤后第3天,亚低温治疗组患者血清FT3水平低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).伤后6个月常规治疗组、亚低温治疗组患者GOS评分分别为3.04±0.38、4.56±0.62,差异有统计学意义(P＜0.05);亚低温治疗组患者垂体功能低下的发生率(16.67％)明显低于常规治疗组(46.88％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 儿童STBI后有较高的垂体功能异常发生率,亚低温治疗可有效改善早期垂体相关激素分泌紊乱程度,降低后期垂体功能低下的发生率.
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成人创伤性脑损伤后垂体相关激素的变化及其临床意义
目的 探讨成人创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后垂体相关激素的变化及其临床意义. 方法 应用电化学发光法,对158例TBI患者血浆总皮质醇(plasma total cortisol,PTC)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺素(thyrotropin,TSH)、生长激素、卵泡生成激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇、睾酮、催乳素进行定量分析和动态观察. 结果 催乳素、PTC水平伤后急性期升高,伤后3d逐渐降低.TSH、FT3、FT4伤后早期略降低,后逐渐回升.伤后FSH、LH、雌二醇、睾酮及生长激素变化不显著.GCS评分较低者垂体相关激素变化幅度较大.恢复期随访部分患者可有不同程度的激素下降,需激素替代治疗,日常生活活动能力(activity of daily living, ADL)差组左甲状腺素片替代治疗2例(2/6),醋酸泼尼松替代治疗1例(1/6),十一酸睾酮替代治疗2例(2/6);ADL中组左甲状腺素片替代治疗2例(11％),1例醋酸泼尼松替代治疗(6％),十一酸睾酮替代治疗3例(17％);ADL良组左甲状腺素片替代治疗2例(4％),十一酸睾酮替代治疗3例(6％).预后不良患者可伴有持续催乳素升高. 结论 成人TBI后垂体相关激素变化与伤后时间和严重程度相关.催乳素异常与患者预后有一定的相关性.
