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肺囊腺瘤Ⅲ型文献资料
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胎儿先天性大叶性肺气肿的诊断与治疗
目的 胎儿先天性大叶性肺气肿(CLE)的产前超声很容易与肺囊腺瘤Ⅲ型(CCAMⅢ)混淆,因为二者均表现为同一血供的高回声囊性肿块,产前超声难以鉴别.由于二者的临床结局不同,为提高对CLE的认识,结合新生儿的结局探讨胎儿CLE的诊断和治疗.方法 回顾性分析广东省妇幼保健院胎儿医学科2011年3月至2013年5月产前诊断和出生后确诊为CLE的诊治经验.结果 在胎儿产前超声诊断为胸部囊性病变的基础上,52例确诊为CCAMⅢ,其中6例(11％,6/52例)于出生后CT确诊为CLE,5例于出生后早期手术,术后病理组织诊断.6例中3例出生后即出现急性呼吸道症状,2例于新生儿期急诊手术治愈,1例放弃治疗;另3例分别于出生后第7天、第19天及3个月出现呼吸道症状行手术治愈.所有受累部位以上肺叶为主(83％,5/6例).手术肺叶切除部位分别为左上肺叶2例,右上肺1例,右上肺叶和右中肺叶1例,右下肺叶1例.手术年龄3～90 d,平均20 d.手术病例均治愈.结论 产前胎儿CLE与CCAMⅢ型在超声上尚无法鉴别,但出生时或出生后较早出现呼吸道症状并导致新生儿急诊和治疗;CT可明确诊断.以往认为的CCAMⅢ预后差是否为将CLE误诊为CCAMⅢ,需要重新认识;对于CLE新生儿急性呼吸道症状者行新生儿外科治疗是积极有效的.
