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癫(痫)手术文献资料
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再次手术治疗儿童耐药性癫(痫)4例疗效分析
目的 分析首次切除性手术失败或复发的耐药性癫(痫)患儿再次手术治疗的术后疗效,探讨再次手术术后疗效的预测因素及癫(痫)切除术的临床价值.方法 对2011年9月至2012年9月南京军区福州总医院神经外科癫(痫)中心再次手术治疗的4例耐药性癫(痫)患儿首次手术前后的临床资料,及再次手术术前评估、术后随访等进行分析.结果 首次切除性手术后,3例发作无明显减少(Engel Ⅳ级),1例无发作(Engel Ⅰ级),但2年后复发.经再次全面评估后,4例均行扩大范围切除性手术,其中3例行颞顶枕叶致(痫)灶切除术,1例行额叶致(痫)灶切除术.术后平均随访11.25个月,均无重大的或不能接受的并发症,达到Engel Ⅰ～Ⅱ级.结论 对首次切除性手术治疗失败的患儿,经全面评估后,再切除性手术可重新获得无发作.再切除性手术术后疗效积极的预测因素:(1)残留有颞叶内侧结构或磁共振成像示结构性异常;(2)首次切除性手术未达佳标准;(3)术前已明确有独立的致(痫)灶;(4)首次切除性手术前后发作症候学具有相关性.
