首页 > 文献资料
-
双介入化疗联合精准肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用
目的 探讨经肝动脉、门静脉化疗栓塞,肝段染色联合精准肝切除术在原发性肝癌手术治疗中的安全性和有效性.方法 对我院2010年3月-2011年1月收治的需手术切除的60例原发性肝癌患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例.治疗组开腹后先在DSA引导下,行门静脉置管、肝动脉置管、肝段染色,以确定切除范围,并在双化疗栓塞后行精准肝切除.对照组则采用常规肝切除术.比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症及死亡率、住院时间和术后1年期复发率.结果 治疗组与对照组的手术时间比较,有显著性差异(P＜0.05)；与对照组比较,治疗组的肝门阻断时间明显缩短,术中失血量明显减少,差异具有显著统计学意义(P＜0.05)；治疗组手术死亡率、住院时间、术后1年期复发率明显降低(P＜0.05).结论 应用经肝动脉、门静脉化疗栓塞,肝段染色联合精准肝切除术,在原发性肝癌手术治疗中,可明显减少术中出血,缩短患者住院时间,降低手术死亡率及复发率.
-
术中超声引导下肝段染色对肝Ⅷ段肝癌精准切除的应用价值
目的 探讨在术中超声引导下,肝段染色对肝Ⅷ段(S8)切除术的应用价值.方法 回顾分析31例肿瘤位于S8的原发性肝癌患者的临床资料.在术中超声引导下,对肝S8门静脉分支进行染色,随后使用电刀沿肝脏表面染色区域标记切离线,后完成立体精准S8切除,术后肝离断面显露肝右静脉、肝中静脉主干侧壁及S8的肝蒂.结果 31例患者均行精准S8切除术,平均手术时间(230±76)min,平均手术出血量(305±235)ml,术后并发症发生率26%,平均术后住院时间(13±3)d,手术后1年复发率19%,1年生存率94%.结论 在术中超声引导下,采用肝段染色法可提高S8解剖性切除的精准性,是S8肿瘤切除的佳术式.术后恢复快,复发率低.
-
肝段切除术治疗原发性肝癌
0 前言原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率次于胃癌,位居我国第2位[1,2].目前治疗方法多样,肝切除是肝癌治疗的首选方法[3,4].肝癌的发生与复发同乙型肝炎和(或)丙型肝炎病毒所致的肝硬化有密切关系[5].保留正常的肝组织是预防术后肝功能衰竭的重要措施.根据Couinaud的现代肝脏解剖学概念,完整的肝段切除可以使肝功能损害降至低,这也符合肿瘤微创外科的治疗原则,即彻底清除病灶,缓解疼痛,又减少了病人机体和心理创伤.
-
肝癌手术中肝段门静脉染色并化疗栓塞的临床研究
目的 探讨肝段染色指导下肝段切除术和术中灌注化疗栓塞治疗肝癌的临床效果.方法 42例肝癌手术治疗者,其中20例肝癌患者术中应用B超引导肝段门静脉阻断灌注化疗栓塞并肝段染色后肝切除术(观察组),22例应用常规肝切除术(对照组).两组均术后定期复查肝功能、AFP,CT及MRI的变化,并随访.结果 观察组术中出血量为(295±105)mL,输血量(280±85)mL,术后1周肝功能指标超出正常范围者占15%(3/20),术后并发症发生率40.0%(8/20),术后3年生存率60.0%,术后3年局部复发率35.0%;对照组术中出血量(490±140)mL,输血量(370 ±105)mL,术后1周肝功能指标超出正常范围病例占40.9%(9/22),术后并发症发生率45.5%(10/22),术后3年生存率40.91%,术后3年局部复发率68.2%.观察组术中出血量、输血量、术后1周肝功能指标超出正常范围者比率、术后3年局部复发率均显著低于对照组(P＜0,05),观察组术后3年生存率显著高于对照组(P＜0.05),两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝段门静脉阻断灌注化疗栓塞并肝段染色后肝切除术可减少术后并发症,降低术后复发率,提高患者的生存率.
-
经肝门血管解剖和靶肝段染色引导下肝段切除术加术中灌注化疗治疗原发性肝癌
目的 探讨肝段染色指导下肝段切除术和术中灌注化疗治疗肝癌的临床疗效. 方法 回顾性分析我院2001年7月～2006年10月收治的460例肝癌患者的临床资料,根据不同方法分成两组:A组210例,术中应用解剖分离肝门联合染色指导下行肝段切除术和术中灌注化疗;B组250例,行常规肝切除术.术后定期复查肝功能、AFP和影像学检查. 结果 A组比B组术中出血少,术后肝功能恢复快和并发症少(P＜0.05),A组3年和5年生存率分别为58.27%和31.41%,明显高于B组的42.28%和20.13%(P＜0.05).A组1、3和5年复发率分别为20.24%,34.62%和44.20%,明显低于B组的43.21%、70.21%和89.24%(P＜0.05). 结论 解剖分离肝门联合染色指导下肝段切除术和术中灌注化疗可减少术后并发症,降低术后复发率,提高患者的生存率.
-
改良球囊导管行肝段染色定位技术在精准肝切除术中的应用
目的 观察改良球囊导管行肝段染色定位技术在精准肝癌切除术中的应用效果.方法 可切除肝癌患者62例,随机分为试验组(30例)和对照组(32例).试验组应用改良球囊导管行肝段染色的精准肝切除术,对照组采用常规半肝血流阻断方法,比较两组的手术时间、术中出血、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及术后近期并发症.结果 试验组和对照组的手术时间分别为(200.5±38.8)、(160.2±36.5)min(P＜0.01).试验组和对照组的术中出血量分别为(320.5±40.5)、(480.2±100.5)mL(P＜0.0).试验组和对照组的近期并发症发生率分别为16.7％(5/30)、25.0％(8/32) (P＞0.05),其中对照组术后大出血1例,经介入治疗控制.试验组术后第1、3、7天的ALT、TBIL均低于对照组(P＜0.0或0.05).结论 在肝癌切除术中应用改良球囊导管行肝段染色定位技术实施精准肝切除的手术效果良好,安全可行.
