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吴鞠通运用易理遣方用药特色探析
周易对中医学基本理论的形成和发展有着深远的影响.清·医家吴鞠通亦深谙易理,其对温病的辨治思路深受《周易》象思维影响,尤其遣方用药更能体现医易会通的特点.故遵循“三才之道”,创制名方三才汤,依据“坎离既济”设计黄连阿胶汤,运用卦象理论构设小定风珠,注重“损刚益柔”援易辨析清宫汤等4方面论述了《温病条辨》中借助《周易》中象思维模式和卦象系统理论及相关的象数义理,对温病方证理论及方药配伍关系的对应进行解析,对于我们深刻理解温病临床辨治规律及其遣方用药之机杼有重要启发.
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清代医家周扬俊论治温病特色与贡献探析
《温热暑疫全书》全面反映了清代医家周扬俊论治温病的学术思想及临床成就,为后世温病辨证论治理论的形成和发展作出了重要贡献.故从辨明温病与伤寒、阐发温病发生与证治、总结温病危候脉证、细析热病与暑病之异同及阐明疫病发生与治疗等5个方面对周扬俊论治温病进行了深入探讨,其医学思想对后世温病学的发展起到了重要的作用,对现今研究传染性和流行性疾病的证治具有重要的指导价值和现实意义.
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三焦辨证源流考
三焦辨证为清代温病学家吴鞠通所确立,是温病辨证方法之一.追其理论渊源可以上溯到《内经》、《难经》.自此以后,历代医家每多发挥,对于三焦辨证的认识日趋完善.本文通过对三焦辨证这一重要概念的理论文献进行归纳整理考证,理其脉络,溯其源流,为中医辨证理论和温病的临床研究提供文献学依据.1 春秋至秦汉时期三焦辨证理论发源于《内经》、《难经》,但《内经》、《难经》对于三焦的论述多涉及脏腑功能.如《素问·灵兰秘典论》曰:“三焦者,决渎之官,水道出焉.[1]”决是疏通之意;渎,水也,亦指沟渠,意指三焦是水液升降出入的通道.《难经·三十八难》曰:“所以腑有六者,谓三焦也,有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳,此外腑也,故言腑有六焉.[2]”指出三焦在生理方面为原气之别使,有主持诸气的功能.《内经》中亦有关于三焦病证的一些名称,如“三焦胀”、“三焦病”、“三焦约”、“三焦咳”等,但没有关于辨证用药的总结[3].
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温病养阴保津方法
温病是由感受温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病.治疗上,养阴保津法可加强祛邪,间接可保津护阴,体现了“邪祛正安”和“扶正祛邪”的重要机理.因此,在治疗温病的各个阶段都必须注意养阴保津这一重要原则,以防津亏液竭、变生不测,从而达到抑邪固本、标本同治的效果.故对温病养阴保津的方法,从间接护阴法、直接养阴法和综合养阴法三方面进行阐述,并将养阴保津法贯穿于治疗温病的每个阶段.同时应注重辨证施治,明确温病不同阶段阴分受损程度,合理用药,方能取得良好的临床疗效.
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从温病学说论辨弥漫性结缔组织病
弥漫性结缔组织病是风湿病中的一大类，可累及骨、关节及其周围软组织，如筋膜、滑囊、肌腱等。
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温病昏谵病机证治探析
温病昏谵,为临床危重之候,即指神昏与谵语而言.因二症常伴随出现,故温病学中多昏谵并称,其基本特征是神志障碍,语无伦次,意识丧失.
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两宋时期的温病理论创新研究
宋平治二年(1065年),校正医书局刊刻<伤寒论>,并对其做出了很高的评价.熙宁九年(1076年),宋太医局将此书列为医学生的必修课程.由于官方的提倡,使<伤寒论>的学术地位空前提高,其书也大为流行.对<伤寒论>的研究更为深入和普遍,较唐代有了很大的进展,有许多著名医家终生致力于此,涌现出一大批"伤寒"命题的研究著作.因此也形成两宋时期伤寒热病理论研究的一大特点,即对于温病的新认识往往在于以"伤寒××论"之类命名的<伤寒论>研究著作中.
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宋代温病病因说对明清温病学形成的影响
通过论述宋代医家温病病因学说对明清时期温病学形成的影响,阐明了宋代这一时期医家对温病学形成的贡献,对于恢复宋代医学本来面目,理顺温病学发展的脉络具有重要的现实意义.
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岭南医家辨治岭南温病
岭南医家认为岭南温病有不同于岭北温病的特点,提出温病为岭南多发病,岭南的自然环境、社会环境、风俗习惯导致岭南温病多湿多热,且较岭北为甚,由此提出针对性的应对措施,并开发岭南草药治疗岭南温病.这种将温病经典理论与岭南地域特点相结合的研究,有助于拓展温病经典理论的临床普适性,也有利于构建岭南中医学术理论体系.
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从汗法论伤寒“存津液”与温病“护阳气”
以中医治法八法中的“汗法”为切入点,探讨伤寒“存津液”与温病“护阳气”.伤寒“护阳气”、温病“存津液”一直备受注视,然《黄帝内经》(以下简称《内经》)讲治疗大法“以平为期”,而固护阴阳对于二者皆应重视.故从伤寒对汗法应用的原则,即汗不可过、禁汗之证,两点剖析伤寒“存津液”,其中汗不可过包括微微汗出、中病即止及借药物、食物之力固护津液,禁汗之证包括津液亏虚、阴血不足,阐释温病应用汗法以达辛温卫阳、祛湿通阳的功效,呈现其“护阳气”的学术思想,进而证实伤寒与温病具有互通性.
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温病条辨中透邪法的应用
透邪是温病治疗中的重要方法,其发源可以追溯到《内经》时代,如《素问》中曾有"其在皮者,汗而发之"、"火郁发之"、"其未满三日者,可汗而已"等论述,此时的论述较为笼统.后随着温病学的发展,该思想有了更为丰富的内容和形式.温病是人体感受温热邪气后所发生的一系列疾病,由于温热邪气为纯阳之邪,具有热势张扬、向上向外的特点,同时又容易化燥伤阴、郁阻人体气机.所以采用不同的方法,因势利导,使温热邪气透出人体之外,可以使气机和畅、营卫调和,邪气无所依附,同时阴液不再受邪气耗伤,所以顺应温热邪气张扬向外的特点将其透出,成为温病治疗中的重要方法.
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当代瘟疫诊疗实践变化趋势探讨
通过对当代瘟疫诊疗发展变化的研究,认为当代瘟疫在病因病机、病理传变以及诊疗模式、治疗理念等方面均有了明显变化,对温病理论的创新和发展起到了积极的促进作用.
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温病急性热瘀证与TNF-α、ET-1的相关性实验研究
目的:观察温病病变过程中热毒和血瘀的相关性.方法:将20 只新西兰白兔随机分为对照组和模型组各10只,将大肠杆菌内毒素剂量由小及大,每间隔5h 从模型组家兔耳缘静脉注射1次(攻毒),剂量依次为1μg/kg、15μg/kg、30μg/kg、250μg /kg .对照组同时从耳静脉注射生理盐水.每次"攻毒”后1.5h采血,检测血清肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、血浆内皮素-1(ET-1)水平.结果:第一次"攻毒”后TNF-α、ΕT -1的水平明显增高(与对照组比较P<0.01).其后上述指标随时间推移和"攻毒”剂量加大而递增.提示:TNF-α和ET-1与温病的病情轻重有密切的相关性,两项指标能客观地反映温病病变过程中热毒和血瘀轻重程度.
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孔伯华"卫气营血"同治法浅论
孔伯华先生为民国时期"京城四大名医"之一,从小研习《黄帝内经》和古人方书,对经典医籍颇有心得,既是业内公认的温病学家,也是伤寒大家,将伤寒温病融会贯通,并将温病"卫气营血"辨证方法引入内科杂病治疗,生平治验良多,活人无数.孔伯华先生在临床外感热病中常运用"卫气营血"同治法进行治疗,故对此法的原因和诊疗特色进行了相关分析和论述并举例剖析.
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手足口病中医治疗方药的温病学思考
目的:基于近5年中医治疗手足口病的文献研究,从温病学角度挖掘中医治疗手足口病的用药规律.方法:通过中国期刊全文数据库(CNKI)检索近5年中医治疗手足口痛的文献,筛选出中药处方完备且临床疗效明确的40篇论文,通过Excel2007统计药物使用的频次,对其中频次较高的药物和药对与经典方进行比照并总结用药规律.结果:出现频率较高排在前几位的依次为甘草、银翘、金银花、黄芩、薄荷、藿香等,且这些药物存在于银翘散合藿朴夏苓汤的合剂中.结论:手足口病治疗应以清热解毒、透疹、祛湿为主,银翘散合藿朴夏苓汤治疗手足口病效果良好,且没有不良反应,可以推广使用.
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《温病条辨》与《临证指南医案》方证源流探讨
吴鞠通对叶天士治疗温病的理法方药推崇备至,在所著<温病条辨>一书中,大量录用<临证指南医案>中治疗温病的医案,其中涉及的条文97条,方剂 101个,吴氏将这些医案分门别类,再参以三焦理论,创建和发展了温病三焦辩证学说.深入研究<温病条辨>与<临证指南医案>的关系,对于继承和发展传统中医学大有裨益.本文后附有<温病条辨>有关方证和<临证指南医案>中相关医案对照表,为同道进一步研究提供极大方便.
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谈伤寒和温病的关系
《伤寒论》和"温病学"所讨论的内容皆属于中医外感病的苑畴.后世常以《伤寒论》论风寒性外感病,"温病学"论温热性外感病,使两者对峙起来,故一直困扰着中医外感病学的研究及其发展.自《黄帝内经》以来,外感病的病情表现和病因病机没有本质的改变,《伤寒论》及其以后的方药至今在外感温热病的治病中有效地运用着.形成《伤寒论》和"温病学"对峙的原因,一是人们将广义"伤寒"和狭义"伤寒"的概念相混淆;二是把《伤寒论》治疗方法上的某些局限性,误认为辨证理论体系及其内容上的缺限.《伤寒论》的六经辨证和"温病学"的卫气营血辨证、三焦辩证在中医的理论上来看,其本质是相通的,只是各自表述理论问题时的概念、范畴以及所运用的名词术语有一定的差别.因此,在这一前提下推进"寒温统一"的研究,将是中医外感病学发展的切入点.
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小议吴鞠通用桂枝汤治温病初起
对《温病条辨》第四条吴鞠通用桂枝汤治疗温病初起的条文提出了新的看法，认为吴氏所指的是内外合邪的温病，强调了后续手段的重要性，并指出对于古人的经验应取审慎态度，不应轻易否定。
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清以前温病温疫十大名著选介
"非典"的冠状病毒,主要由呼吸道、消化道传入.患者感病后,主证为发热(或恶寒发热)、咳嗽(多为干咳、少痰),或兼有头痛、身痛,上气、喘憋等症,如高烧,身灼热,又未能实施有效治疗,则可产生昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭等症,危害人体生命健康.
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温病概念古今不同
《素问》云：“冬伤于寒，春必病温”，认为温病是发生于春季的外感热病，为后世伏气温病学说奠定了基础。仲景《伤寒论》和《伤寒例》详细论述了伏气温病的症候和治疗。诸医学名家均宗仲景和《伤寒例》的伏气温病说，认为伏气温病只发于春季，初起无恶寒表证，属里热外发型热病，是广义伤寒的一种类型，治当清泄里热，不须发表。
