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鼻后滴流综合征致儿童慢性咳嗽的临床治疗体会
鼻后滴流综合征(Postnasal drip sysdromp,PNDS[1])是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至流入声门或气管,刺激该处咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征,是引起慢性咳嗽的主要原因之一.在儿科门诊因鼻部症状和鼻咽部检查常被忽视,易造成漏诊和误诊.现将120例门诊诊断的PNDS患儿临床治疗资料分析报告如下.
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上气道咳嗽综合征诊治研究进展
咳嗽是一种常见的临床症状.上气道咳嗽综合征(UACS)为咳嗽的常见病因之一,也称为鼻后滴流综合征,多种鼻、鼻窦疾病均可导致其发生.本文旨在对有关上气道咳嗽综合征发病机制及治疗方面的新研究发现进行简单归纳总结,以进一步指导临床治疗.
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鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽的误诊分析
目的 总结鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽的临床资料,提高对鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽的认识.方法 回顾性总结64例鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽病例的一般资料、诊断、治疗及转归情况.结果 47例(73.4%)被误诊为慢性咽炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病;9例(14.1%)被误诊为哮喘;1例(1.6%)误诊为肺结核;7例(10.8%)肺炎和哮喘合并鼻后滴流综合征被漏诊.引起鼻后滴流综合征的病变中,鼻炎16例(25.0%),鼻窦炎45例(70.3%),腺样体炎3例(4.7%).结论 鼻后滴流综合征是儿童慢性咳嗽的主要原因,易误诊误治,当慢性咳嗽反复不愈时,应考虑鼻后滴流综合征的可能,并给予相应的检查及针对性治疗.
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慢性咳嗽68例临床分析
目的分析慢性咳嗽患者的病因分布.方法对68例慢性咳嗽患者进行前瞻性研究.常规行X线胸片、肺功能、食道内镜、痰检查及血液学检查.必要时查支气管激发试验、24h食道PH值监测、鼻窦CT、纤维支气管镜及纤维鼻咽镜.根据临床表现、检查结果及特异性治疗疗效作后诊断.结果病因依次为咳嗽变异型哮喘30例,44.1%、鼻后滴流综合征21例,30.9%;胃食管反流病13例,19.1%;支气管结核2例,2.9%;真菌感染1例,1.5%;嗜酸细胞性支气管炎1例,1.5%.结论慢性咳嗽常见的病因为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征及胃食管反流病.
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祛风化痰、肺鼻同治法治疗鼻后滴流综合征240例临床疗效观察
目的 观察祛风化痰、肺鼻同治法治疗鼻后滴流综合征的临床疗效.方法 将确诊为鼻后滴流综合征且属风痰留恋、肺鼻不利证的360例患者,随机分为治疗组240例、对照组120例.治疗组予中药川芎茶调散合苍耳子散加减治疗,对照组予西药美敏伪麻溶液治疗,疗程均为7d.比较2组中医证候疗效、症状积分变化及复发情况.结果 治疗组240例中,临床痊愈32例(13.30％),显效83例(34.58％),有效103例(42.92％),无效22例(9.17％),总有效率为90.83％;对照组120例中,临床痊愈7例(5.83％),显效31例(25.83％),有效56例(46.67％),无效26例(21.67％),总有效率为78.33％.经Ridit分析,U=3.63,P=0.00049,P＜0.05,说明治疗组疗效优于对照组.2组治疗前咳嗽、咳痰、咽痒、鼻涕、鼻塞积分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组咳嗽、咳痰、咽痒、鼻涕、鼻塞积分较对照组降低明显,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.停药后2周对2组临床痊愈、显效、有效病例进行随访,治疗组共218例,复发29例,复发率为13.30％,对照组共94例,复发26例,复发率为27.66％,治疗组复发率低于对照组(P＜0.05).结论 祛风化痰、肺鼻同治法治疗鼻后滴流综合征风痰留恋、肺鼻不利证有较好的疗效,且停药后复发率较低.
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复方木芙蓉涂鼻膏治疗鼻后滴流综合征致咳嗽的临床效果分析
目的：观察并分析复方木芙蓉涂鼻膏治疗鼻后滴流综合征致咳嗽的临床效果。方法将110例患有鼻后滴流综合征致咳嗽的患者，作为研究对象，采用随机分配的方式将患者分为对照组和试验组，其中对照组采用常规方式进行治疗。试验组采用复方木芙蓉涂鼻膏进行治疗。结果在对照组采用常规方式治疗的总不良反应率为52.7%，试验组采用的复方木芙蓉涂鼻膏治疗的总并发症率为18.2%，试验组采用复方木芙蓉涂鼻膏的总有效为94.5%，对照组采用常规方式治疗的总有效为65.5%。P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论对于鼻后滴流综合征致咳嗽的患者采用复方木芙蓉涂鼻膏治疗，方便、安全，疗效较好，患者出现不良反应较少，提高了患者的临床疗效，患者以及患者家属较为满意。因此复方木芙蓉涂鼻膏对于鼻后滴流综合征的患者治疗这一方式值得我们在临床上进行广泛应用。
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以咽喉部异物感为主诉的鼻后滴流综合征65例临床分析
目的 探讨以咽喉部异物感为主诉的鼻后滴流综合征的临床特征.方法 对65例以咽喉部异物感为主诉的鼻后滴流综合征的临床资料进行分析.结果 90.8％患者有鼻窦炎,仅一组鼻窦部病变占32.2％,67.8％的患者为2组以上鼻窦部病变,35.6％单侧鼻窦部异常,双侧鼻窦部异常占64.4％,57.6％的患者有鼻窦腔移液,鼻窦腔黏膜增厚占42.4％,20.3％的患者有鼻息肉,69.2％患者表现为频繁清喉或鼻吸后咯痰,有轻微咳嗽症状患者为26.2％,能咯出少许痰的患者仅占18.5％,有打喷嚏症状者占30.8％,16.9％患者有鼻塞症状,35.4％有流涕,27.7％为少许脓涕,6.2％有胸闷,9.2％有头痛,38.5％的患者有明确的鼻后滴流症状,36.9％的患者咽后壁有淋巴滤泡增生,32.3％有鹅卵石样改变,23.1％的患者咽部充血.96.9％的患者经鼻喷激素、口服复方盐酸伪麻黄碱及大环内酯类抗生素治疗有效.结论 咽喉部异物感或咽喉部有痰为鼻后滴流综合征的特殊临床表现,多数是由鼻窦炎和过敏性鼻炎所致,在临床上容易引起误诊,提高对鼻后滴流综合征的认识和诊断,经规范治疗可以取得满意的疗效.
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鼻后滴流综合征的中医药研究进展
鼻后滴流综合征,也叫上气道咳嗽综合征,属中医学"久咳"、"久嗽"、"顽固性咳嗽"等范畴,是一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征.鼻后滴流综合征不仅会影响患者的休息、睡眠和工作,而且还可能会引起多种严重并发症,严重威胁着人们的身体健康.因此,积极有效地防治鼻后滴流综合征有着十分重要的现实意义.本文就鼻后滴流综合征的病因病机及其相关治疗,综述了国内外近几年来取得的研究新进展.
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有鼻后滴流症状的变应性鼻炎的观察与治疗
目的 总结具有鼻后滴流症状变应性鼻炎(AR)患者的临床表现和治疗效果.方法 应用布地奈德鼻腔喷剂和/或氯雷他定分散片治疗AR患者.比较鼻后滴流症状AR患者和普通AR患者的临床表现和治疗效果.结果 鼻后滴流症状AR临床特征:①喷嚏、轻度鼻痒;②咽部瘙痒或可因此引发刺激性咳嗽;③鼻咽部倒流涕(非黄脓涕和黏液涕,从鼻前孔流出的清水涕无或少);④咽部或鼻咽部异物感,总想咯咳或鼻腔倒抽动作或用鼻腔气流冲击鼻咽部以缓解咽部不适;⑤鼻腔黏膜苍白水肿或充血肿胀,内窥镜检查未见鼻腔息肉和窦口鼻道复合体病变;⑥咽部黏膜多苍白,多可见咽后壁清亮涕的反光呈"水晶晶"表现.鼻后滴流AR组中持续性重度患者的比例明显高于普通AR组(P<0.05).鼻部症状评分2组比较无明显差别.治疗效果2组间无显著性差异(P>0.05).结论 具有鼻后滴流症状的AR患者因仰卧位鼻涕倒流入咽腔引发咽部不适和咳嗽而影响睡眠,给予布地奈德鼻喷雾剂和/或氯雷他啶分散片可取得较好治疗效果.
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通鼻清肺汤治疗儿童鼻后滴流综合征56例体会
鼻后滴流综合征(PNDS),亦称上呼吸道咳嗽综合征(UACS),是指在鼻腔及鼻窦的慢性炎症状态下,炎症部位产生的脓性分泌物经后鼻孔倒流至鼻咽部、口咽部、下咽部,甚至流入声门或气管,刺激该处的咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的临床综合征,是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一[1].笔者运用自拟通鼻清肺汤配合西药治疗56例,疗效满意,介绍如下.
关键词： 鼻后滴流综合征 儿童 通鼻清肺汤/治疗应用 -
上气道咳嗽综合征的中医辨治思路探析
探讨上气道咳嗽综合征的病名及内涵，并分析其中医病因病机、治则治法及研究思路等。
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中药内外同治法治疗鼻后滴流综合征致慢性咳嗽的临床研究
目的 观察中药治疗鼻后滴流综合征致慢性咳嗽的临床疗效.方法将68例鼻后滴流综合征致慢性咳嗽患者随机分为治疗组(38例)和对照组(30例);对照组采用呋麻滴鼻液滴鼻腔及西替利嗪片口服,治疗组给予止嗽散合玉屏风散加减内服,苍耳子散煎煮外熏鼻腔.观察两组咳嗽、咯痰、鼻后滴流感、咽部充血等症状及体征的改善情况并计分,评价临床疗效.结果治疗组和对照组总有效率分别为80.77%、56.67%,组问疗效差异有统计学意义(P<0.01).治疗组咳嗽、咽痒、鼻后滴流感、咽部体征等积分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05);治疗组治疗后咳嗽及鼻后滴流感积分较对照组治疗后为低(P<0.01,P<0.05).结论中药内外同治法治疗鼻后滴流综合征致慢性咳嗽疗效良好.
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鼻后滴流综合征致儿童慢性咳嗽68例临床分析
目的 探讨儿童鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)致慢性咳嗽的临床特点和治疗方案.方法 对68例临床确诊为PNDS的患儿,根据临床表现、辅助检查、治疗等作回顾性分析.结果 68例中慢性鼻窦炎32例(47.1%),慢性鼻炎20例(29.4%),变应性鼻炎13例(19.1%),急性腺样体炎3例(4.4%),均以慢性咳嗽为主诉.经过积极的抗炎与抗变态反应治疗以及必要的手术治疗,60例(88.2%)咳嗽症状消失,8例(11.8%)症状明显减轻.结论 PNDS以咳嗽为主要临床特点,而不表现出典型的鼻～鼻窦疾病症状,是儿童慢性咳嗽较常见的原因.积极治疗鼻～鼻窦疾病,可有效地消除慢性咳嗽.
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针灸治疗鼻后滴流综合征引起慢性咳嗽60例
[目的]观察针灸治疗鼻后滴流综合征引起慢性咳嗽的临床疗效.[方法]:选取60例该病患者,根据沈氏针灸治疗慢性咳嗽的经验,辨证取穴针灸拔罐治疗鼻后滴流综合征引起的慢性咳嗽.[结果]:治愈24例,占40％；好转30例,占50％；无效6例,占10％.总有效率为90％.[结论]:中医针灸治疗鼻后滴流综合征引起慢性咳嗽疗效显著.
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慢性咳嗽98例临床分析
目的探讨慢性咳嗽病因诊断及治疗.方法根据慢性咳嗽诊断标准,对98例慢性咳嗽病人进行病因诊断分析,并根据诊断结果进行相应治疗.结果全部病例中,咳嗽变异性哮喘37例,占37.8%;鼻后滴流综合征28例,占28.6%;症状性胃食管反流26例,占26.5%;慢性支气管炎3例,占3%;精神性咳 嗽1例,占1%;原因未明咳嗽3例,占3%.结论慢性咳嗽中以咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、胃食管反流多见,经针对性治疗效果较好.
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芎芷石膏汤加减治痰热阻窍型鼻后滴流综合征32例
目的:观察芎芷石膏汤加减对鼻后滴流综合征的临床疗效.方法:运用芎芷石膏汤治疗痰热阻窍型鼻后滴流综合征患者,观察患者症状、体征及鼻窦影像学改善情况.结果:32例符合鼻后滴流综合征诊断标准且证属痰热阻窍型患者中,治愈3例,显效8例,有效17例,无效4例.总有效率87.5%.结论:芎芷石膏汤加减治疗痰热阻窍型鼻后滴流综合征疗效满意.
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鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽68例临床分析
目的:探讨鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)引起儿童慢性咳嗽的临床特点.方法:对68例确诊为PNDS的患儿,根据临床表现、辅助检查及治疗作回顾性分析.结果:68例中有慢性鼻窦炎者34例(50%),慢性鼻炎19例(27.9%),变应性鼻炎12例(17.6%),单纯腺样体肥大3例(4.4%),均以慢性咳嗽为主诉.经过积极的抗炎与抗变态反应治疗,58例(85.3%)咳嗽症状消失,10例(14.7%)症状明显减轻.结论:鼻后滴流综合征是引起儿童慢性咳嗽的主要原因,结合专科检查,积极治疗原发疾病,可有效地消除慢性咳嗽.
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自拟鱼腥草黄芩汤治疗儿童上气道咳嗽综合征效果观察
目的 观察自拟鱼腥草黄芩汤治疗儿童上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)的临床效果.方法 选择2011年4月—2013年3月就诊的UACS患者67例,随机分为治疗组34例和对照组33例.治疗组给予自拟鱼腥黄芩汤(免煎中药),开水冲服,日1剂.对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(50 μg×120喷)早晨每鼻孔2喷,1次/d.酮替芬0.25-0.5 mg/次,2次/d.两组均治疗14d观察疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率96.66％,对照组70.00％,比较差异有统计学意义(x2=6.009,P＜0.05).结论 自拟鱼腥草黄芩汤治疗UACS近期疗效优于西药,且未见明显不良反应,值得推广应用.
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傅汝梅教授治疗慢性咳嗽经验
目的:总结傅汝梅教授治疗慢性咳嗽的经验.方法:通过跟师学习,结合典型验案总结傅汝梅教授对慢性咳嗽的认识及治疗方法.结果:傅汝梅认为慢性咳嗽多由情志失调、外感六淫、劳累过度、饮食不节等引起.治疗上要注重调畅气机、辨病与辨证相结合、善用虫类药和擅用黎医黎药.结论:傅汝梅教授治疗慢性咳嗽疗效显著.
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鼻后滴流综合征的中西医研究进展
鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome,PNDS),又称为上呼吸道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS),是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,这种分泌物的长期慢性刺激引起上述部位的继发性炎症,导致以咳嗽为主要表现的综合征[1].因为不是独立性疾病,同时又没有明确的病变范围,使患者的主诉症状与体征常不相符,临床上易被呼吸科和耳鼻喉科医师忽视.笔者现将鼻后滴流综合征的中西医研究进展综述如下.
