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急性阑尾炎外瘘二例
患者 1 男, 56岁. 1990年 7月因右侧髂腰部胀痛伴畏寒发热在内科诊为"上感",经抗炎治疗 29 d"痊愈"出院.此后至 1991年 6月又先后因同样的临床表现 4次住院,由于查体右侧髂嵴后 3 cm处红、肿、热、压痛,有波动感,局部穿刺抽出脓液而诊断为右髂腰部软组织脓肿,曾在局麻下切开排脓 5次,硬脊膜外麻醉下脓腔窦道彻底切开引流 1次; 3次病理活检均为炎性肉芽组织及坏死组织; 5次脓液培养仅 1次培养出阴沟杆菌;其间行腹部、腰椎、骨盆拍片,静脉肾盂造影均无异常发现; 3次口服美蓝检查脓腔分泌物无蓝染;钡剂灌肠示结肠正常、阑尾未显影; 76%泛影葡胺经窦道造影未见与消化道交通;继转其他医院诊治 56 d无效出院后,第 6次住入我院.
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经窦道造影判断螺旋 CT 观察胆道引流术后 T 管窦道的可行性研究
目的：探讨128排螺旋 CT 对胆道引流术后 T 管窦道观察的准确性。方法前瞻性搜集我院2011年5~12月我科行胆道手术后 T 管引流病人共120例,常规术后14 d 行螺旋 CT 检查,观察窦道是否形成。在进行 T 管造影同时通过 T 管旁另插小管进行窦道造影,观察窦道形成情况。以窦道造影无造影剂外漏为诊断窦道形成完整的金标准,观察螺旋 CT 对胆道引流术后 T 管窦道观察的准确性。结果120例病人中,CT 判断窦道形成者有90例,窦道未形成者占30例,经过窦道造影,90例 CT 证实窦道完整的病例窦道均完整,另30例窦道不完整者中,经过窦道造影,有28例发现窦道不完整,有造影剂自 T 管周围漏出,有2例窦道造影显示无造影剂漏出。CT 检查窦道完整性的灵敏度达到97.83%(90/92)；特异性达100%(28/28)；阳性预测值为100%(90/90)；阴性预测值为93.33%(28/30)。结论螺旋CT 可以观察 T 管窦道形成情况,为拔除 T 管前检查窦道的形成提供影像学依据。
关键词： 胆总管探查 T 管引流术 T 管窦道 窦道造影 体层摄影术 螺旋计算机
