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164例巨大儿相关因素分析
目的:探讨巨大儿发生的相关因素及其预防措施.方法:回顾分析2011年1月至2012年12月分娩的164例无严重内外科合并症的产妇巨大儿量料,与随机选择的同期分娩的无合并症产妇正常体重儿作对照分析,分析产妇的平均孕龄、平均身高、孕产次、孕前体质量指数(BMI),产前体质量指数女(BMI)、孕期增重、母婴并发症、训宫产率等.结果:巨大儿母亲的平均身高、孕末期体重、产时、孕期体质量增长、母婴并发症、剖宫产率都高于产妇正常体重儿组,差异有显著性(P＜0.05).结论:加强产妇围生期管理,产前正确预测巨大儿,选择适当的分娩方式,对预防产后出血,降低母婴并发症至关重要.预防巨大儿的发生有利于改善母婴结局.
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人工助孕对孕期体质量增长及糖代谢的影响
目的：探讨人工助孕对孕期体质量增长及糖代谢的影响。方法以采用人工助孕技术受孕、单胎、足月分娩妇女为研究对象，根据年龄和孕前体质量指数匹配同期健康自然妊娠、单胎、足月分娩妇女。采集各临床及实验室指标（身高、年龄、文化程度、孕前体质量、分娩前体质量，既往疾病史、流产史、建卡时空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇以及糖耐量试验）和胎儿指标（分娩方式、胎儿性别、出生体质量、出生身长）。结果共有53名人工助孕和147名自然受孕妇女纳入本研究。两组妇女流产次数差异无统计学意义（人工助孕妇女≥3次与＜3次流产史之比为6／47，自然受孕组为10／137，χ2＝1.080， P＝0.299），但人工助孕受孕妇女学历更高（本科及以上学历人工助孕组为33人，自然受孕组为85人，大专及以下学历人工助孕组为20人，自然受孕组为62人，χ2＝6.303， P＝0.012）。两组孕前体质量指数[人工助孕组（22.00±3.05） kg／m2比自然受孕组（21.81±2.62） kg／m2， P＝0.661]和孕期平均增重[人工助孕组（13.89±5.33） kg比自然受孕组（14.78±4.60） kg， P＝0.247]差异无统计学意义。53例人工助孕妇女整个孕期体质量增长正常22例、增长过多18例、增长过少13例，147例自然受孕妇女整个孕期体质量增长正常66例、增长过多54例、增长过少27例，两组妇女孕期总体体质量增长分布情况差异无统计学意义（χ2＝1.162， P＝0.247）。孕24～28周糖耐量试验空腹血糖差异无统计学意义[人工助孕组（4.66±0.39） mmol／L比自然受孕组（4.66±0.52） mmol／L， P＝0.996]，而人工助孕妇女口服葡萄糖后1及2 h血糖显著升高[（7.87±1.83） mmol／L比（7.31±1.51） mmol／L， P＝0.034；（7.49±1.29） mmol／L比（6.69±1.30） mmol／L， P＝0.029]。妊娠期糖尿病总体发病率为13.5％（27／200），人工助孕与自然受孕妇女妊娠期糖尿病发病率差异无统计学意义（18.9％比11.6％， P＝0.182）。结论人工助孕技术对孕期体质量增长无影响，但可能引起妊娠期糖代谢改变。
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饮食和运动干预对减少孕期超重、剖宫产、巨大儿效果的Meta分析
目的 系统评价膳食和运动对孕期体质量管理的效果.方法 计算机检索PubMed (1990年1月至2013年9月)、Springer(1960年1月至2013年9月)、Willy(1990年1月至2013年9月)、Web of Science(1990年1月至2013年9月)、万方数据库(Wanfang Data)(1995年1月至2013年9月)、中国知网(CNKI)(1995年1月至2013年9月)中有关饮食和运动对控制孕期体质量影响的随机对照实验.由3名研究人员对纳入的文献进行分析评价,对符合质量标准的随机对照实验(RCT)进行Meta分析.统计学分析采用RevMan5.2软件.结果 共纳入11项RCT研究.Meta分析主要结局指标,2组在降低剖宫产率、巨大儿发生率方面,差异均有统计学意义,但在减少孕期体质量增长值方面,2组差异无统计学意义.结论 现有证据证明,饮食和运动可降低剖宫产率和巨大儿发生率.但因本Meta分析尚存在一些局限性,上述结论仍需以后进行高质量、大样本、多中心的RCT验证.
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初产妇腹部妊娠纹的影响因素调查分析
目的 探讨初产妇腹部妊娠纹发生的影响因素,为制订干预措施提供依据.方法 将2015年10月—2016年5月在广东省江门市五邑中医院产科住院分娩的90名腹部有妊娠纹的初产妇及同期住院分娩的90名腹部无妊娠纹的初产妇作为研究对象,进行病例对照研究.采用卡方检验及Logistic回归模型进行单因素及多因素分析.结果 单因素分析结果显示,孕妇的孕前体质指数(body mass index)、孕期运动量、孕期体质量增长范围和增重速度、皮肤保湿剂使用情况、妊娠纹家族史、分娩前体质量和新生儿体质量等8个因素与妊娠纹有关.多因素Logistic回归分析结果显示,孕期运动量少、有妊娠纹家族史和孕期体质量增长过多是妊娠纹发生的危险因素,孕期体质量匀速增长是妊娠纹发生的保护因素.结论 加强孕期体质量管理,控制孕期体质量增长范围和速度,指导孕妇每日进行30 min以上运动对预防腹部妊娠纹可能会有积极作用.
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孕前体质量指数及孕期体重增长与妊娠期糖尿病关系的分析
目的:探讨孕前体质量指数(BMI)、孕期体重增长对妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠结局的影响.方法:将3 152例单胎妊娠孕妇,按孕前BMI分为A组(＜18.5 kg/m2,39例)、B组(185～23.9 kg/m2,2 808例)、C组(24.0～27.9 kg/m2,246例)和D组(≥28.0 kg/m2,59例),比较各组GDM发生率,并分析孕24周前及整个孕期孕妇的体重增长对GDM发病率及妊娠结局的影响.结果:3 152例孕妇中发生GDM者共216例,A、B、C、D这4组的GDM发生率分别为5.12％、6.52％ 、9.34％、13.55％,B组与D组间的差异有统计学意义(P＜0.05).B、C、D组中,孕24周前体重增长≤6 kg者与体质量增长＞6 kg者的GDM发生率差异比较均有统计学意义(P均＜0.005).随访到分娩的GDM患者共111例,均为A、B组,A组1例,B组110例.B组按整个孕期体重增加量分为B1组(增加＜12 kg)、B2组(增加12～16 kg)和B3组(增加＞16 kg),发现其子(癎)前期发生率、剖宫产率、巨大儿发生率及产后出血率均随体重增长而增加;3个亚组间比较,剖宫产率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕前肥胖(BMI≥28 kg/m2)和孕24周前体重快速增长是GDM发生的重要因素,而控制GDM患者的孕期体重增长在一定范围内,可能会降低母婴并发症.
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孕妇孕期体质量增长与新生儿出生体质量的相关性分析
目的 探讨孕妇孕期BMI与新生儿出生体质量的相关性.方法 选取清远地区2011年1月至2016年6月足月分娩单活胎孕妇为研究对象,分析其孕前和孕期BMI水平与新生儿出生体质量的关系,并探讨孕妇孕期体质量适宜增长范围.结果 孕前低体质量组的低体质量出生儿明显高于正常及超重体质量组,孕前超重体质量组巨大儿出生率明显高于其他2组(P<0.05);孕期增长不足组的低体质量出生儿明显高于增长正常及超重组,孕期增长超重组的巨大儿率高于其他2组(P<0.05).孕期低体质量组、正常体质量组、超重体质量组的孕期体质量适宜增长范围分别为13.0~18.0、12.5~16.5、8.5~13.5 kg.结论 明确孕期体质量适宜增长范围,了解孕前体质量指数对新生儿出生体质量的影响,可为备孕、孕期女性开展健康教育提供指导,降低不良妊娠结局发生率.
关键词： 新生儿 体质量 孕期体质量增长 孕期体质量增长适宜范围 -
孕妇体质量及其他因素与分娩巨大儿的相关性研究
目的:探讨孕妇孕前和孕期体质量及有关因素与分娩巨大儿的相关性,为其预防提供指导.方法:选择2013年1月1日至2014年12月31日在四川大学华西第二医院住院分娩符合纳入标准的孕产妇10044例,其中分娩巨大儿466例,非巨大儿9578例.采用Logistics回归分析孕妇体质量及其他因素(妊娠期糖尿病、分娩巨大儿史、多胎妊娠等)与分娩巨大儿的相关性及不同BMI分类与分娩巨大儿的相关性.结果:①孕前BMI、孕期总体质量增长、妊娠期糖尿病及既往分娩过巨大儿是分娩巨大儿的独立危险因素(P＜0.05);多胎妊娠是分娩巨大儿的保护因素(P＜0.05).②通过BMI分层后,对于孕前BMI正常者,孕期体质量增长过少和多胎妊娠是分娩巨大儿的保护因素(P＜0.05);孕期总体质量增长、孕期体质量增长过多、有巨大儿分娩史是分娩巨大儿的独立危险因素(P＜0.05).对于孕前体质量过轻者,孕期总体质量增长和孕期体质量增长过多是分娩巨大儿独立危险因素(P＜0.05).对于孕前超重的孕妇,孕期总体质量增长和妊娠期糖尿病是分娩巨大儿独立危险因素(P＜0.05).结论:孕前BMI过高、孕期体质量增长过多、发生妊娠期糖尿病及既往分娩巨大儿史均可使再次妊娠发生巨大儿的风险明显增高;孕前不同BMI孕妇其分娩巨大儿的危险因素有不同,孕期体质量增长过多可能增加孕前偏瘦和体质量正常孕妇巨大儿的发生风险.
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妊娠期高血压、子痫前期及子痫与孕前和孕期体质量及其他因素的相关性研究
目的:探讨妊娠期高血压、子痫前期及子痫与孕前体质量指数(BMI)和孕期体质量增长及其他因素的相关性.方法:本研究纳入2013年1月1日至2014年12月31日在四川大学华西第二医院住院分娩的孕妇共10422例,其中患病组(患妊娠期高血压、子痫前期及子痫)349例,未患病组(未患妊娠期高血压、子痫前期及子痫)10073例.采用Logistics回归分析孕前、孕期体质量及其他因素与妊娠期高血压、子痫前期及子痫的相关性及不同BMI分类与其的相关性.结果:Logistics回归分析示,对于所有孕妇,年龄、孕前BMI过高(包括孕前超重、孕前肥胖)、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕、慢性高血压及妊娠期高血压疾病史是妊娠期高血压、子痫及子痫前期的独立危险因素,孕前偏瘦为其保护性因素.通过BMI分层以后,对于孕前BMI正常的孕妇,年龄、BMI、孕期总体质量增长、多胎妊娠、辅助生殖技术、慢性高血压、妊娠期高血压疾病史是3种疾病的独立危险因素;对于孕前超重的孕妇,其危险因素只包括孕前BMI、辅助生殖技术受孕和慢性高血压.结论:孕前BMI过高、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕、妊娠期高血压疾病史使妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生风险明显增加;孕前BMI、辅助生殖技术受孕和慢性高血压可能增加孕前体质量正常和超重孕妇妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生风险;孕期体质量增长与妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生关系不明显.
