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扬刺法为主治疗颞下颌关节炎验案一则
颞下颌关节炎又称颞状关节炎,是口腔颌面系统的一种常见病、多发病.其症状表现为下颌关节处发紧,张口时伴随关节弹响,关节周围疼痛、或咀嚼时疼痛,张口受限,甚者影响吞咽和语言.由于日常生活中下颌关节咬合运动频繁,故常反复发作,难以治愈.笔者用扬刺法为主治愈颞下颌关节炎1例,兹介绍如下.1 病案举例患者刘某,男,32岁,农民,主因“右侧颞下颌关节部位持续疼痛2月余”于2012年3月13日就诊.
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火针下关穴治疗颞下颌关节炎30例
目的：观察火针下关穴治疗颞下颌关节炎临床疗效。方法入选病例运用随机数字表随机分为治疗组和对照组。治疗组30例采用火针“针刺下关穴”；对照组采用传统毫针针刺下关穴。结果治疗一疗程后治疗组与对照组疗效有显著性差异（ P＜0．01）。结论火针“下关穴”治疗颞下颌关节炎，治疗操作简单安全，临床疗效满意可靠。
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下关穴的临床应用
下关穴属足阳明胃经,是足阳明经与足少阳经的交会穴.位于面部耳前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中,张口时隆起,闭口取穴.局部解剖:当颧弓下缘,皮下有腮腺,为咬肌起始部;有面横动、静脉,深层有上颌动、静脉;正当面神经颧眶支及耳颞神经分支,深层为下颌神经、面神经颧支、蝶腭神经节等.<针灸甲乙经>云:失欠,下齿龋,下齿痛,出页肿,下关主之.笔者在临床上选取下关穴,运用不同针灸方法治疗多种疾病,取得满意疗效.
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甲泼尼龙醋酸酯对重组白细胞介素-1β介导的颞下颌关节炎症损伤大鼠软骨细胞MMPs表达的影响
目的 探究甲泼尼龙醋酸酯对重组白细胞介素-1β(rhIL-1β)介导的颞下颌关节炎大鼠软骨细胞中基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法 以雄性SD大鼠作为研究对象,采用关节腔注射rhIL-1β法制备颞下颌关节炎大鼠模型,HE染色法观察颞下颌关节变化;对照组不进行任何处理.模型制备后将大鼠分为模型组、甲泼尼龙醋酸酯低剂量组(5 mg/kg)、中剂量组(15 mg/kg)、高剂量组(30 mg/kg),每组10只.对照组、模型组经腹腔静脉注射1 ml生理盐水,甲泼尼龙醋酸酯各剂量组分别经腹腔静脉注射甲泼尼龙醋酸酯.HE染色、番红染色观察各组颞下颌关节组织变化,采用Mankin's评分对颞下颌关节炎程度进行评定.RT-PCR法、Western Blot法、免疫组化法检测软骨组织中MMP-1、MMP-3、MMP-9的表达.结果 HE染色显示模型组大鼠颞下颌关节滑膜出现炎症细胞浸润、血管扩张、细胞黏附.与对照组相比,模型组Mankin's评分升高,与模型组相比,给药物组评分降低,且随着药物浓度的升高,评分逐渐下降(P<0.05).与对照组相比,模型组MMP-1、MMP-3、MMP-9 mRNA、蛋白表达量均升高,与模型组相比,给药组MMP-1、MMP-3、MMP-9 mRNA、蛋白表达量均降低,且随着药物浓度的升高,三者表达量均逐渐降低(P<0.05).免疫组化结果显示,模型组阳性细胞表达率高于对照组,经药物处理后MMP-1、MMP-3、MMP-9阳性细胞表达率随药物剂量的增加呈剂量性降低(P<0.05).结论 甲泼尼龙醋酸酯能够缓解rhIL-1β 介导的颞下颌关节炎,其作用机制可能与下调软骨细胞中MMP-1、MMP-3、MMP-9的表达有关.
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化脓性颞下颌关节炎的实验研究
本项研究旨在通过模拟人类常见的感染途径--血行传播建立动物颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)感染模型,探讨其发生途径、转归及对关节组织的影响,为临床化脓性颞下颌关节炎的早期诊断和治疗提供理论依据.
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她的“上颌窦炎”为何久治不愈
患者女，40岁，因发热、流黄涕及后吸黄痰1周于2010年4月2日到某市三甲医院内科门诊就诊，体检：体温37.8℃，咽无充血，双肺呼吸音清。外周血 WBC 13.0×109／L，分类中性粒细胞0.761，淋巴细胞0.239；胸片未见异常，除外呼吸系统疾病。患者后来到耳鼻喉科门诊，查左上颌窦区压痛， CT显示上颌窦黏膜明显增厚，不能除外有脓液。经上颌窦穿刺抽出脓液，细菌培养出表皮葡萄球菌，故诊断“上颌窦炎”。予克林霉素0.6g／次、2次／d静脉滴注5 d，后改为头孢西丁2.0 g／次、2次／d静脉滴注，共10 d，患者无发热、黄涕、黄痰量减少，血常规正常；改口服辛芳鼻炎胶囊6粒／次、3次／d，氨溴索口服液10 ml／次、2次／d口服及局部盐水冲洗治疗，但过劳及气候变化时则后吸黄痰量增多，使用抗生素3～5d后黄痰量又减少。经常反复发作，严重时左颞下颌关节咬合关节处出现“吱吱响”，诊断为左颞下颌关节炎。医生欲行上颌窦开窗手术，但患者不同意。3年内病情加重时应用抗生素、化痰药物，病情减轻时口服上述中药。后经会诊发现左上第3磨牙龋齿合并慢性根尖周炎，再追问病史才知患者几年前左上第3磨牙出现龋齿，继之牙髓炎，几经治疗，却渐加重而不能充填，但未将病牙拔除，后因病牙发炎并发脓肿破溃于同侧上颌窦内，故出现后吸黄痰，向内蔓延致颞下颌关节。鼻窦螺旋CT侧切面显示左上第3磨牙牙根尖低密度影至上颌窦底，且与上颌窦腔相通，上颌窦下1／2窦腔黏膜增厚，证实了临床以上诊断。于该院口腔科将左上第3病磨牙拔除，3个月后后吸黄痰消失，上颌窦区无压痛，复查鼻窦黏膜正常，上颌窦炎治愈。
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针刺配合醋罐治疗颞下颌关节炎80例
自2005年1月～2009年6月,笔者运用针刺配合醋罐治疗颞下颌关节炎80例,疗效满意,现总结如下:1 一般资料所选病历均为我院针灸科门诊患者,共80例,其中男50例,女30例;年龄大者70岁,小者15岁.三日内就诊者30例,其他病历都在10天内就诊.
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针刺、颞下颌关节运动联合激光照射治疗颞下颌关节炎对照观察
[目的]观察针刺、颞下颌关节运动联合激光照射治疗颠下颌关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将73例颞下颌关节炎患者按随机数字表法分为两组.对照组38例先针刺健侧或双侧合谷,同时令患者作颠下颌关节张口闭口动作10min,开口幅度以耐受为度,后取下关、翳风、牵正,毫针直刺,局部产生酸胀感,留针30min,1次/d.治疗组35例在对照组基础加用SunDom - 300IB型半导体激光治疗机,移动探头,取健侧合谷、患侧下关(均100～200mw),颊车、牵正(均50 ～ 120 mw),翳风、听宫(30 ～ 50mw),探头距皮肤2～5m m,每穴照射3min.均连续治疗10次为1疗程,治疗2疗程(20d)随访半年判定疗效.[结果]治疗组痊愈20例,显效10例,有效3例,无效2例,总有效率94.92％.对照组痊愈16例,显效5例,有效10例,无效7例,总有效率81.58％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).复发率治疗组10.00％(2/20),对照组43.75％ (7/16).[结论]针刺、颞下颌关节运动联合激光照射治疗颠下颌关节炎疗效满意,无副作用,优于单纯针刺、颞下颌关节运动治疗.
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超短波加TDP治疗颞颌关节功能紊乱症疗效观察
我科采用超短波加TDP综合治疗颞颌关节功能紊乱症36例，取得较满意的疗效，现报告如下。1 对象与方法36例颞颌关节功能紊乱症患者中，男14例，女22例；年龄16～43岁，病程4d～2年。其中咀嚼肌痉挛16例，颞下颌关节炎20例。右侧患病13例，左侧患病21例，双侧患病2例。
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关节腔内给药治疗颞下颌关节炎临床研究
目的 评价关节腔内给药治疗颞下颌关节炎的临床效果.方法 将280例颞下颌关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各140例.对照组给予超短波物理治疗,观察组于关节腔内注射透明质酸钠抗炎治疗.观察并对比治疗后两组患者症状、体征改善情况.结果 治疗后,观察组患者有效率(97.86％)优于对照组(91.43％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节腔内给药疗效优于物理治疗,且具有治疗次数少、治疗时间短等优点,适于临床推广.
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针刺配合雷火灸治疗颞下颌关节炎
目的：观察针刺下关、合谷配合雷火灸治疗颞下颌关节炎的临床疗效。方法将60例患者随机分为针刺下关、合谷配合雷火灸组（治疗组）和推拿组（对照组），每组30例，治疗组采用针刺下关、合谷配合雷火灸治疗，对照组采用推拿疗法。结果治疗组总有效率为93.3％，对照组总有效率为73.3％，2组总有效率差异有统计学意义（P ＜0.05）；在改善疼痛程度、开口度亦同样具有统计学意义（均 P ＜0.05）。结论治疗组在有效率和改善疼痛程度、开口度方面优于对照组，其机制可通经活血使营卫调和而邪无所附，取其通则不痛之理达到气血调和之目的。
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针刺治疗颞下颌关节炎30例临床观察
颞下颌关节炎又称颞状关节炎,是口腔颌面系统的一种常见病、多发病.本病发病原因较多,如长期劳损,创伤、附近化脓病灶的蔓延、骨与软骨疾患等.其症状表现为下颌关节处发紧,张口时伴随关节弹响,关节周围疼痛、或咀嚼时疼痛,张口受限,甚者影响吞咽和语言.由于日常生活中下颌关节咬合运动频繁,故常反复发作,难以治愈.鉴于此,笔者经过多年的临床观察,发现针刺下关穴配合运动疗法治疗颞下颌关节炎有显著的疗效,现报道如下.
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深刺下关穴加TDP照射治疗颞下颌关节炎32例
颞下颌关节炎是口腔颌面科的常见病、多发病,笔者近几年采用深刺下关穴加TDP照射治疗本病,疗效满意,现报道如下.
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雷火灸治疗颞下颌关节炎临床观察
颞下颌关节炎其临床表现轻者关节处发紧,张口作响;重者下颌关节疼痛,活动受限,影响进食和语言,由于罹患关节咬合运动频繁,故病期较长,常常反复发作,难以治愈.笔者于2012-2013年应用雷火灸治疗下颌关节炎,同时与药物组进行对照观察,现将结果报告如下.1临床资料1.1一般资料选取符合标准的患者66例,男24例,女42例,均为2011年1月-2012年12月长春中医药大学附属医院针灸科门诊患者,随机分成治疗组和对照组各33例,经统计学分析治疗组和对照组各项指标比较无显著差异,具有可比性.
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深刺下关穴治疗颞下颌关节炎临床观察
颞下颌关节炎系翼外肌亢进、痉挛、颞下颌关节后区损伤和咀嚼肌群痉挛四症之总称.原是颞下颌关节功能紊乱症的一部分,临床表现轻者关节处发紧,张口作响,重者下颌关节疼痛,活动受限,影响进食和语言,由于罹患关节咬合运动频繁,故病期较长,常常反复发作,难以治愈,笔者以深刺下关为主,治疗颞下颌关节炎,疗效满意,现报道如下.
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下关配通里针刺治疗颞下颌关节炎临床观察
颞下颌关节炎又称颞状关节炎,系翼外肌亢进、痉挛、颞下颌关节后区损伤和咀嚼肌群痉挛,四症之总称.
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间充质干细胞对颞下关节炎患者血清PRG4及TGF-β1的软骨生成作用比较研究
目的:探讨间充质干细胞对颞下关节炎患者血清PRG4及TGF-β1的软骨生成作用.方法:选取我院颞下颌关节炎患者72例,随机分为实验组和对照组.对照组予盐酸氨基葡萄糖片口服1个月,玻璃酸钠注射液颞下颌关节腔每周1次,注射4次治疗.实验组予间充质干细胞培养、自体移植,生理盐水0.5mL稀释细胞5× 105个关节腔内注射,3天后再次相同剂量及方式注射.两组患者分别测定血清TGF-β1、IL-1α和PRG4蛋白表达,大张口度测试及疼痛程度评分,并通过影像学检查,评估两组患者关节组织损伤修复时间.结果:①与对照组相比实验组TGF-β1和PRG4蛋白表达上升更迅速且维持在较高水平,IL-1α下降更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);②与对照组比较,实验组大张口度增加、张口时疼痛评分下降,差异有统计学意义(P＜0.05);③与对照组比较,实验组受损关节组织均修复时间更短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:间充质干细胞可通过调节血清TGF-β1、Ⅱ-1α水平和PRG4蛋白表达,促进软骨的生成,对改善预后,提高患者生活质量有重要意义.
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竹圈盐灸治疗颞下颌关节炎临床随机对照研究
目的 观察竹圈盐灸治疗颞下颌关节炎的临床疗效.方法 将80例患者随机分为两组.竹圈盐灸组40例,将竹圈盐灸置于颞下颌关节处熨灸;温针灸组40例,选取患侧下关、阿是穴等穴,行温针灸.两组患者均以3d为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效,观察治疗前后在疼痛及开口度方面的改善情况及1个月后的随访疗效.结果 竹圈盐灸组在即刻镇痛方面明显优于温针灸组(P<0.05);在改善开口度方面亦优于温针灸组(P<0.05);竹圈盐灸组与温针灸组综合疗效显效率分别为67.5%和45.0%,差异有统计学意义(P<0.05),表明竹圈盐灸组在治疗颞下颌关节炎方面优于温针灸组;而两组治疗后随访结果均有良好的临床疗效,竹圈盐灸组有效率为92.5%,温针灸组有效率为87.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 竹圈盐灸治疗颞下颌关节炎,有即刻镇痛和改善开口度的效果,具有疗效好、安全性高、无创伤、简便易行等优点,对惧针的患者尤为适宜.
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针刺加灸下关穴治疗颞下颌关节炎30例
1999年5月以来,笔者采用针刺加灸下关穴治疗颞下颌关节炎30例,疗效较为满意,现报告如下:
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要想口耳好莫忘下关穴
下关,是足阳明胃经的穴道,位于颧骨弓正中的下缘.从耳朵前方触摸颧骨弓的下缘的骨头凹处,即是此穴.下关穴具有消肿止痛、聪耳通络、疏风清热、通关利窍的作用.这个穴位主要治疗和耳朵及口腔有关的各种疾病.按摩下关穴,能够有效治疗耳聋、耳鸣、中耳炎、外耳道炎等.经常按压下关穴,对于牙痛、口腔炎、咽炎、扁桃体炎、唇燥口干、颞下颌关节炎、颞下颌关节功紊乱综合征等,具有很好的调理、改善和保健作用.
