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闭合复位弹性钉内固定对成人锁骨中段粉碎性骨折患者的疗效
目的 探讨闭合复位弹性钉内固定治疗成人锁骨中段粉碎性骨折患者的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2015年8月采用闭合复位弹性钉内固定治疗成人锁骨中段粉碎性骨折(B型及C2型)患者108例.术后观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况.结果 108例均获随访,随访时间6～24月,平均10个月.骨折均愈合,愈合时间3～15月,平均7个月,优88例、良12例、可8例、差0例.无感染、弹性髓内针松动或断裂及神经损伤等并发症发生.结论 闭合复位弹性钉内固定治疗成人锁骨中段粉碎性骨折具有微创、美观(保留体表锁骨美)、有利于骨折愈合和肩关节功能恢复、内固定取出方便(门诊可做)等优点.
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50例锁骨中段骨折患者的治疗探讨
目的：评价使用锁定接骨板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法选取2013年5月—2015年4月该院共收治50例锁骨中段骨折患者，采用锁定接骨板内固定治疗。结果50例患者均获得随访，随访时间0.4~1.0年，平均8个月。患者骨折均获得良好愈合，内固定无松动断裂等并发症。根据Rockwood评分，优48例，良2例，优良率100%。结论运用锁骨锁定接骨板内固定治疗锁骨中段骨折，疗效良好，内固定效果可靠，术后并发症少，肩关节活动良好。
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钛质弹性髓内钉(TEN)治疗锁骨中段骨折
目的 探讨钛质弹性髓内钉(TEN)对治疗锁骨中段骨折的治疗效果.方法 采用钛制TEN治疗锁骨中段骨折20例.结果 本组获3～13个月随访,无一例继发骨折移位及内固定物失效或断裂.结论 TEN具有手术时间短、创伤小、并发症少、二期取出方便等优点,是治疗锁骨中段骨折的有效方法.
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弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨中段骨折的疗效分析
目的 探讨应用弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨中段骨折的疗效.方法 应用弹性髓内钉微创治疗大龄儿童锁骨中段骨折23例.结果 23例获得平均16.5个月的随访.末次随访Constant-Murle肩关节评分平均99.5分,优良率95.7％.患儿肩的功能和外观恢复满意,满意率100％.结论 弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨中段骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复快、并发症少等优点,可以作为传统治疗方法的替代疗法.
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经皮锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折
目的 探讨小切口微创经皮锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效和手术技巧.方法 采用小切口微创经皮锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折11例.结果 本组获得了6～18个月随访,均获得良好地骨性愈合.未出现感染、延迟愈合、螺钉松动断裂、骨不连等并发症.结论 小切口微创经皮锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效满意,具有创伤小、疗效满意的优点,值得推广.
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MIPO技术应用于锁骨中段骨折的疗效分析
目的 探讨应用佩创钢板内固定术(MIPO)治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 应用MIPO技术治疗15例锁骨中段骨折.结果 所有患者获10～16个月的随访,末次随访时肩关节功能根据Constant-Murley评分,平均为(94.3±2.8)分.骨折均获骨性愈合,患者对肩关节外观和治疗结果均表示满意.结论 MIPO技术应用于锁骨中段骨折具有微创、外形美观等特点,是一种新型的治疗方法.
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Herbert中空螺钉内固定治疗锁骨中段骨折
目的 探讨应用Herbert中空螺钉内固定治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 对32例锁骨中段骨折行Herbert中空螺钉髓内固定治疗.结果 本组获随访6～18个月,术后疗效评价结果:优20例,良8例,中3例,差1例,优良率87.5％.结论 Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折,手术创伤小,疗效满意,是一种比较好的手术方法.
关键词： Herbert空心螺钉 锁骨中段 骨折 内固定 -
重建钢板和张力带钢丝内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效的对比研究
目的 探讨两种不同内固定方式治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效.方法 自2002年2月～2007年6月,应用重建钢板和张力带钢丝治疗锁骨中段粉碎性骨折73例,重建钢板35例,张力带钢丝38例.根据复位质量、骨折愈合时间、肩关节功能、外观畸形、局部疼痛以及体力劳动受限等情况评定疗效.结果 重建钢板治疗:优30例,良4例,差1例.张力带钢丝治疗:优23例,良7例,差8例.结论 重建钢板内固定疗效明显优于张力带钢丝内固定.
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两种钻孔方法用于钢板固定治疗锁骨中段粉粹性骨折
目的 对比研究2种钻孔方法用于钢板固定治疗锁骨中段粉粹性骨折的临床疗效.方法 观察组21例采用改良钻孔时保护骨膜的方法；对照组27例采用原有手术方法治疗.结果 改良组骨折均愈合,对照组出现1例骨不连,1例钢板断裂.2组均未发现血管、神经并发症.结论 钻头钻孔时保护骨膜的方法具有操作简单、针对性强、安全、微创、疗效肯定等特点,是一种值得推广的有效术式.
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锁骨骨折术后钢板断裂原因分析
目的 探讨重建钢板治疗锁骨中段骨折术后钢板断裂的原因.方法 对采用重建钢板治疗锁骨中段骨折术后发生钢板断裂的5例患者的临床资料进行分析.结果 5例均选择钢板置于锁骨上方,早期存在过度活动的情况.结论 重建钢板置于锁骨上方、汽车驾驶员、过早不当活动、青年男性等为钢板断裂的高危因素,吸烟、骨折类型、医师指导为次要因素.
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Herbert螺钉与锁骨重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床比较研究
目的 比较Herbert螺钉与锁骨重建钢板治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 对44例锁骨中段移位骨折的资料进行回顾性分析,其中22例使用Herbert螺钉,22例使用锁骨重建钢板治疗.结果 Herbert螺钉组随访8～17个月,重建钢板组随访8～20个月.Herbert螺钉组手术时间、术中失血量及切口长度与重建钢板组比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时Herbert螺钉组肩关节Constant评分(91.11±2.50)分,重建钢板组(90.89±3.12)分,差异无统计学意义(P＞0.05).根据Karlsson评定标准,两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折的疗效与锁骨重建钢板相当,但前者创伤小、术中失血量少、手术时间短,值得推广应用.
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重建钢板和Herbert螺钉内固定治疗锁骨中段骨折的有限元分析
目的 通过有限元分析Herbert螺钉及重建钢板治疗锁骨中段骨折的生物力学特性,为临床应用提供科学依据.方法 利用CT扫描数据,通过Mimics软件建立完整的锁骨三维有限元模型,锁骨中段骨折模型,根据锁骨中段骨折不同的内固定方式,分别建立锁骨中段骨折Herbert螺钉及重建钢板内固定的三维有限元模型,设定边界及载荷条件,评价Yon Mises应力分布及位移情况.结果 轴向载荷下锁骨远端轴向位移为正常锁骨模型(1.07 mm)＞Herbert螺钉固定模型(0.35 mm)＞重建钢板固定模型(0.30 mm),垂直载荷下锁骨远端垂直位移为正常锁骨模型(4.60 mm) ＞Herbert螺钉固定模型(2.09 mm)＞重建钢板固定模型(1.29 mm).轴向载荷锁骨大应力为重建钢板固定模型(98.68 MPa)＞Herbert螺钉固定模型(91.42 MPa)＞正常锁骨模型(31.58 MPa);垂直载荷锁骨大应力为Herbert螺钉固定模型(425.45 MPa)＞重建钢板固定模型(202.62 MPa)＞正常锁骨模型(141.00 MPa).内置物大应力,轴向载荷为重建钢板固定模型(206.56 MPa)＞Herbert螺钉固定模型(195.96 MPa),垂直载荷为Herbert螺钉固定模型(752.28 MPa)＞重建钢板固定模型(421.7 MPa).结论 Herbert螺钉内固定治疗锁骨中段骨折,其微创内固定,且可获生物学固定,因此,对于简单移位的锁骨中段骨折采用Herbert螺钉内固定治疗是一种安全有效的固定方法.
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手术与非手术治疗锁骨中段骨折的Meta分析
目的 系统评价手术与非手术治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 通过计算机检索、手工检索和其他检索方法,收集手术与非手术治疗锁骨中段骨折的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共纳入4个RCT研究,总病例数为301例.Meta分析显示:①手术组的骨折不愈合率、畸形愈合率均低于非手术组,两者差异有统计学意义,相对危险度(relative risk,RR)分别为0.16[95％CI(0.06,0.44),P =0.0004]、0.10[95％CI(0.03,0.32),P =0.0001];②手术组术后平均愈合时间短于非手术组,差异有统计学意义[WMD=-10.23; 95％CI(-12.79,-7.66),P ＜0.00001].结论 与非手术治疗比较,手术治疗可显著地降低锁骨中段骨折不愈合率和畸形愈合率,同时能缩短术后骨折平均愈合时间,因此手术是治疗锁骨中段骨折的更佳选择.
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1/3管形钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折27例
笔者自2006年2月～2008年4月,采用1/3管形钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折27例,获得了满意疗效.现报告如下.
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弹性髓内钉微创治疗成人锁骨中段骨折
切开复位钢板内固定是手术治疗锁骨中段骨折的可靠方法[1],但存在切口大影响美观,剥离大影响骨折愈合,同时感染风险增加等不足.笔者于2010-03-2012-10采用弹性髓内钉微创治疗成人锁骨中段骨折23例,取得满意的疗效,报告如下.
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经皮锁定型解剖钢板治疗锁骨中段骨折的临床观察
目的 观察采用经皮锁定型解剖钢板治疗锁骨中段骨折的临床效果.方法 92例锁骨中段骨折患者,随机分为对照组与观察组,各46例.对照组患者用经皮非锁定型解剖钢板治疗;观察组患者用经皮锁定型解剖钢板治疗.统计两组患者手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间等手术指标,记录并发症及愈合情况.结果 观察组手术时间(41.3±12.4)min、术中出血量(68.2±22.6)ml及术后骨折愈合时间(70.2±15.2)d均优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后并发症发生率8.7%低于对照组23.9%,骨折愈合优良率93.5%高于对照组78.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮锁定型解剖钢板在治疗锁骨中段骨折中有良好的应用价值,患者术后恢复良好,适合于临床推广.
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微创体外钢板固定治疗锁骨中段骨折锁骨下神经血管束的应用解剖
目的 观察锁骨下方毗邻重要解剖结构以及这些结构于锁骨平面(水平面)的投影,帮助锁骨中段骨折是否合并神经血管损伤明确诊断、选择治疗方法以及应用钢板固定治疗时的安全性提供解剖学资料,并指导固定钢板所用螺钉的安全长度.方法 解剖经过甲醛浸泡固定的相对新鲜成人尸体标本7具14侧,尸体年龄不详,颈肩部结构完整.分别观察锁骨、喙突同锁骨下神经血管束的相应毗邻关系,确定锁骨下神经血管束于锁骨表面(水平面)的投影范围,并测量相应数据.结果 锁骨下神经血管束由内上后方向外下前方走行.左右锁骨下神经血管束与锁骨长轴的夹角(冠状面)分别为(46.3±1.5)°和(45.6±1.3)°.锁骨下神经血管束走行至锁骨内侧份下面时,位于锁骨下肌、前斜角肌和第一肋骨之间,紧贴锁骨下肌与锁骨相邻,于相应锁骨表面(水平面)的投影范围大约在该锁骨由内而外的第二个1/4段.左右神经血管束在相应锁骨投影区内与该段锁骨上缘短距离分别为(1.685±0.019)cm和(1.673±0.235)cm.结论 于锁骨中、内段拧入螺钉时应注意入钉方向,于锁骨由内向外的第二个1/4段入钉时螺钉长度应严格控制,术前结合影像学资料描绘神经血管束走行可辅助诊断是否合并其损伤.
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锁定接骨板治疗锁骨骨折26例临床报告
目的:探讨锁定接骨板治疗锁骨骨折临床疗效评价.方法:自2011年4月至2015年9月收治锁骨中段骨折患者26例 ,男21例 ,女5例 ,年龄20 -58岁 ,平均40.3岁.锁骨近端骨折按 Edinburg分型 ,1A1型12例 ,1A2型7例 ,1B1型3例 ,1B2型4例.患者均使用锁定接骨板治疗并进行随访以评价其疗效.结果:25例患者获得随访 ,1例失访 ,随访时间0.7 -1.5年,平均 9 个月.26例患者骨折全部愈合 ,骨折对位及内固定良好 ,未见松动断裂等并发症.根据 Rockwood评分 ,优17例 ,良3例 ,可5例 ,差1例 ,优良率为88.7%.结论:运用锁定接骨板治疗锁骨骨折 ,尤其是锁骨中段骨折患者疗效良好 ,固定可靠 ,可以早期功能锻炼 ,术后并发少 ,肩关节功能恢复良好.
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解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折
目的：对解剖钢板内固定用于治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效进行临床探析，以期为临床实际中应用提供一定的指导。方法：对医院于2012年1月-2013年6月收治的43例锁骨中段粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析，应用解剖钢板疗效，对各患者手术持续时间、术中出血量以及术后的骨折愈合状况、肩关节的功能恢复情况进行统计，并对应用解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效进行评价。结果：患者手术所用时间为37-76min ，平均时间为54．3min ；患者术中出血量在17-35mL 之间，平均出血量为25mL ；术后，对43例患者进行随访的时间为7-20个月，平均随访的时间为14．5个月；术后康复过程中，患者的手术部位没有钢板或螺钉断裂、畸形愈合等情况的发生，且肩关节功能恢复良好。结论：使用解剖板内固定对锁骨中段粉碎性骨折患者进行治疗，可以恢复锁骨的形状和功能及肩关节的功能，且并发症少、效果明显。该法应用行之有效，值得在临床上加以推广应用。
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锁骨中段粉碎性骨折三种手术方法的比较
目的 探讨锁骨中段粉碎性骨折不同手术治疗方法 的效果及其适应证.方法 分别采用克氏针加钢丝、记忆合金环抱器、重建钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折108例.结果 平均随访18个月,3种不同方法 在手术时间、术后骨愈合时间上比较差异有统计学意义,三者的治疗效果比较差异也有统计学意义(P均＜0.05).结论 三种方法 各有其应用上的优势,但重建钢板在锁骨中段粉碎性骨折的治疗中适用范围广,也可靠.
