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早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤30例疗效观察
目的 观察早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤(DAI)患者的临床疗效.方法 选取2012年1月至2014年12月期间就诊我院的60例脑DAI患者,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例.对照组采用降颅压、脑保护、抗感染及营养神经等对症支持治疗,观察组在其基础上给予早期高压氧治疗,治疗压力为2.0 ATA,稳压给氧30 min,休息10 min,再给予纯氧吸入30 min,每天一次,10次为一个周期.共治疗3~9个周期.采用格拉斯哥(GCS)评分表对两组患者治疗效果进行比较.结果 观察组患者意识恢复时间为(17.36 ± 10.69) d,清醒率为90.0%,分别与对照组的(36.19±13.04) d和66.7%比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率56.6%,明显高于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期高压氧治疗脑DAI可有效改善患者的临床症状,提高治疗效果.
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脑弥漫性轴索损伤的研究现状及新进展
目的 脑弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)是颅脑损伤中重要的脑损伤类型,对决定颅脑损伤患者的临床状况和预后起着极其重要的作用,研究DAI以提高颅脑损伤的诊断及抢救治疗水平. 方法 对DAI的概念和病变部位、发病机理、临床表现、诊断及临床治疗及预后作一综述. 结果 目前对DAI的研究已深入到亚细胞及分子生物学水平,随着影像技术的迅猛发展,对其进行早期诊断成为可能.在有效治疗窗时机内,及时采取有效的综合性治疗措施对降低DAI的死亡率和提高生存质量具有重大意义. 结论 弥漫性轴索损伤(DAI)是一种严重的闭合性颅脑损伤,它可以造成患者长时间昏迷,致残率、植物生存率、死亡率极高.随着神经影像学的发展及综合治疗措施的完善必将大大提高DAI的诊断率及抢救成功率,降低死亡率及致残率.
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磁敏感成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值及其与GCS评分的相关性分析
目的：评价磁敏感加权成像（SWI）对弥漫性轴索损伤（DAI）诊断及其与格拉斯哥昏迷（GCS）评分相关性分析的临床应用价值。方法对经临床诊断为DAI并行MRI检查的24例患者，行常规MRI（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI）及SWI扫描，比较DAI病灶的显示率并分析其信号特征，评价SWI在DAI诊断中的价值及其与GCS评分的关系。结果24例D A I病灶主要分布在皮髓质交界区、脑白质区、基底节区、胼胝体、脑干及小脑。常规序列检出DAI病灶37个，T1WI、T2WI序列病灶呈点状或小结节状，信号表现多样。SWI序列检出DAI病灶179个，病灶呈斑点状、串珠状或线条状明显高、低或高低混杂信号。18例未累及脑中线结构，6例累及脑中线结构。24例中GCS评分轻度（13～15分）13例，中度（9～12分）6例，重度（3～8分）5例；治愈9例，好转9例，植物状态4例，死亡2例。结论 DAI病灶数目多、分布广泛或累及脑中线结构者，GCS评分低，二者均有明显相关性。SWI对DAI病灶的检出具有较高的敏感性，能较常规M RI序列检出更多的脑内微小出血灶，为临床早期诊断和治疗方案的制订及评估预后提供重要依据。
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46例脑弥漫性轴索损伤的临床诊治
目的为提高脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊治水平,降低病死及残废率,改善预后.方法分析46例脑弥漫性轴索损伤病例资料,总结其致伤原因、临床表现、影像学特点,总结治疗手段.结果37例系车祸伤,占71.5%;原发性昏迷及早期无颅内高压是其临床特点,但部分病人可无原发性昏迷;头颅MRI、CT检查阳性率71.7%;多采用多措施综合治疗.结论脑弥漫性轴索损伤机制系头部发生成角和/或旋转加(减)速运动所致,多发生于车祸伤;临床表现缺乏特异性;对DAI的诊断不能完全依靠影像学检查,头颅MRI诊断价值优于头颅CT;早期运用亚低温、镁离子、尼莫同、神经节苷脂等药物和方法及多措施综合治疗能降低病死及残废率.
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脑弥漫性轴索损伤的临床特征及救治
脑弥漫性轴索损伤(Diffuse anoxal injury,DAI)是弥漫性脑损伤的主要病理类型,其诊断和治疗困难,预后极差.我院自1994年1月～1999年7月收治DAI48例,采用多措施综合治疗,现报告如下.
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弥漫性轴索损伤临床诊治体会
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床表现及诊断与处理方法,以提高治愈率.方法 回顾性分析96例DAI患者的救治措施和预后情况.结果 治愈好转43例,轻残16例,重残13 例,植物生存状态3 例,死亡21例.结论 早期正确诊断治疗DAI是降低颅脑损伤死亡率、致残率的关键.
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脑弥漫性轴索损伤68例临床分析
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤的临床表现、诊断与治疗,以提高治愈率,减少致残、致死率.方法 回顾总结68例脑弥漫性轴索损伤的损伤原因、诊断方法、救治措施及预后情况.结果 68例脑弥漫性轴索损伤患者多为车祸伤及坠落伤,治愈16例,中残23例,重残14例,植物生存状态2例,死亡13例.结论 脑弥漫性轴索损伤患者应以生命支持、防治脑水肿、防止或减少继发性脑损害、预防并发症、必要时手术治疗等综合性治疗措施为主,早期诊断及综合治疗可降低病死率,提高生存质量.
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59例脑创伤性弥漫性轴索损伤的赔偿医学分析
目的为提高法医对交通事故所致的脑创伤性弥漫性轴索损伤的认识,并对遗留之后遗障碍的赔偿医学问题进行总结和探讨.方法从1992年1月至2004年9月间受理的确诊为脑弥漫性轴索损伤的伤者59例按本文需要设计的项目和内容进行统计.结果本组案例GCS评分越低,预后越差,伤残等级越高.同时,该损伤所致伤残程度、伤残率均高,本组59例均致伤残,Ⅰ级伤残达12例占20.34%.结论可参照目前学术界较认可的诊断标准结合案情、伤情、排除诈伤、诈病和潜在疾病作出诊断,客观、公正地评定伤残等级及鉴定与伤残有关的赔偿事项.
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颅脑损伤后锥体外系症候
目的了解中、重型颅脑损伤后肌张力障碍的发病情况,就临床特点进行分析,以促进对此少见并发症的识别和治疗.方法回顾分析了我院1990～1999年间984例中重型颅脑损伤患者的资料.通过问卷及门诊复查的方法终确诊了11例患者,分析其临床特点并结合相关文献进行了讨论.结果本组头伤病例中1.12%的患者罹患肌张力障碍,表现为局灶性、偏身性或全身性发作.患者平均年龄21.9岁,性别比2.33∶1.影像学发现5例患者有基底节区损害.症状延迟出现的时间从5周至2年不等.该组病例药物治疗效果不佳,而局部注射肉毒杆菌毒素的两名患者局部肌张力障碍得到缓解.结论肌张力障碍是颅脑损伤后少见的并发症,但其临床经过特殊、治疗困难,向临床医生提出了挑战.本组患者原发脑伤重而影像学所见与临床不符,提示脑弥漫性轴索损伤的存在,说明剪应力致伤可能是肌张力障碍形成的一个参与因素.纹状体-苍白球-丘脑-皮质环路的病损以及其它未明原因可能是肌张力障碍的病变基础.迟发出现的症候可能与头伤后突触再塑形、伤后昏迷/偏瘫的恢复有关.药物治疗总体效果不佳.一些新的用药方案和外科疗法还需要更多病例的验证.
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脑弥漫性轴索损伤89例临床分析
1资料和方法1.1一般资料:本组病例采集于华西医大附一院1997年1月～2000年6月收治的89例DAI患者.其中男性67例,女性22例;年龄9/12～78岁,平均32.5岁;均行CT扫描,23例行MRI扫描;受伤至人院时间1/2～72小时不等.
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脑弥漫性轴索损伤的有关问题
脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是一种特殊类型的脑损伤,其发现至今已有数十年的时间.Strich于1956年研究外伤性胼胝体出血中提出了脑白质弥漫性变性的概念,并认为是剪应力损伤的结果.20世纪60、70年代,又有多位学者对这类轴索损伤进行了研究,并提出诸如剪应力损伤、脑白质损伤等名称.Adams等在此方面做了大量的工作,于上世纪80年代初正式将该病变命名为弥漫性轴索损伤,并被国际学术界所公认.
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脑弥漫性轴索损伤与弥漫性脑肿胀临床分析
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)以及DAI合并弥漫性脑肿胀(DBS)患者的临床特征与预后.方法 根据CT表现,将弥漫性轴索损伤病人分成两组,无弥漫性脑肿胀者为A组45例,合并弥漫性脑肿胀者为B组30例;对比两组病人GCS评分、瞳孔改变,手术及其预后的关系.结果 A组45例,良好23例,中残3例,重残4例,死亡15例,GCS评分3～5分20例,单侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔散大4例;B组30例,良好7例,中残3例,重残3例,死亡17例,GCS评分3～5分17例,单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大9例;手术A组10例,B组13例.结论 脑弥漫性轴索损伤致残致死率高,合并弥漫性脑肿胀者病情更危重,预后极差,DBS对DAI的预后判断有重要意义.
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脑弥漫性轴索损伤38例护理体会
脑弥漫性轴索损伤(DAI)病理变化广泛,临床表现严重,故在临床治疗及护理上,应采取相应的护理措施及观察,以挽救病人的生命,减少合并症的发生,促进机体的康复
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脑弥漫性轴索损伤研究新进展
目的：总结脑弥漫性轴索损伤的研究情况，以提高脑损伤的临床诊断、治疗及护理的水平。方法：从 DAI 的命名、发病机制、病变部位与类型、临床诊断、治疗、预后共六个方面进行分析。结果：DAI 的研究已经深入到亚细胞与分子生物学的水平；影像技术的发展为 DAI 的早期诊断提供了手段；综合治疗措施应用逐渐完善。结论：随着神经影像技术的快速发展及综合治疗措施的日趋完善，明显地提高了 DAI 的诊断率及抢救成功率，从而大大降低患者的死亡率及致残率。
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脑弥漫性轴索损伤的MRI诊断
目的:探讨MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值.材料与方法:搜集经临床证实的41例DAI患得,进行回顾性分析.结果:34例DAI早期MR表现为弥漫性脑肿胀,脑室及脑沟、裂、池受压变小或闭塞;脑实质出血33例,呈斑点状,直径小于2.0cm;蛛网膜下腔及脑室出血17例;硬膜下血肿13例;硬膜外血肿7例;颅骨骨折8例.结论:MRI对DAI具有较高诊断价值,可弥补CT的局限性.
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弥漫性轴索损伤的诊治体会
目的:分析探讨弥漫性轴索损伤的临床发病机制、特点、和预后.方法:分析25例弥漫性轴索损伤患者,并进行格拉斯哥昏迷评分.主要采取以非手术治疗为主的综合性治疗,对于中线明显移位的患者采取单侧去骨瓣减压术治疗.结果:对患者进行格拉斯哥分级显示,6例(24%)患者为死亡,1例(4%)患者为植物人状态,5例(20%)患者为重残,7例(28%)患者为中残,6例(24%)患者为恢复良好.结论:弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤死亡的主要原因之一,格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差.
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脑弥漫性轴索损伤的CT诊断价值（附45例分析）
目的探讨CT对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值.方法对45例脑弥漫性轴索损伤患者的早期CT表现进行回顾性分析 .结果 45例脑弥漫性轴索损伤早期CT表现为弥漫性脑肿胀45例,脑 白质内单发或多发小出血灶(大脑半球18例,基底节区10例,脑干3例),蛛网膜下腔出血21 例,脑室内出血8例,硬膜下血肿7例,硬膜外血肿5例,颅骨骨折9例.结论 CT检查对脑弥漫性轴索损伤具有较高的诊断价值.
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脑弥漫性轴索损伤36例临床分析
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床表现、诊断及治疗方法.方法 通过对36例脑弥漫性轴索损伤(DAI)临床资料的归纳、分析和总结.结果 36例中主要原因为交通事故致伤,其次为坠落伤,还有极少部分钝器伤,伤后持续昏迷,没有中间清醒期,无神经定位体征,头部CT或MRI提示:大脑白质、胼胝体周围或脑干等点状出血,均以保守治疗为主.结论 DAI的诊断需结合受伤原因,临床表现及影像检查综合分析.早期诊断及时用药,对症处理,才能提高脑弥漫性轴索损伤的治疗成功率.
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脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI诊断对比分析
目的：探讨CT及MRI在脑弥漫性轴索损伤(DAI)中的应用价值。方法对29例 DAI患者行 CT及 MRI检查，对比分析检查结果。结果 CT是检查 DAI的首选方法，但由于 CT对DAI的诊断存在漏诊，当临床怀疑外伤患者为DAI或CT诊断与临床表现不相符时应行 MRI检查，且把 DWI序列作为首选序列，常规做 T1WI、T2WI和 FLAIR序列。结论
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脑弥漫性轴索损伤36例临床分析
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床表现、诊断及治疗方法.方法 通过对36例脑弥漫性轴索损伤(DAI)临床资料的归纳、分析和总结.结果 36例中主要原因为交通事故致伤,其次为坠落伤,还有极少部分钝器伤,伤后持续昏迷,没有中间清醒期,无神经定位体征,头部CT或MRI提示:大脑白质、胼胝体周围或脑干等点状出血,均以保守治疗为主.结论 DAI的诊断需结合受伤原因,临床表现及影像检查综合分析.早期诊断及时用药,对症处理,才能提高脑弥漫性轴索损伤的治疗成功率.
