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胸腰椎爆裂型骨折的法医赔偿学研究
目的探讨车祸致胸腰椎爆裂型骨折伤者的赔偿医学问题.方法从5869件伤残评定案例中选择胸腰椎爆裂型骨折126例进行统计分析.结果胸腰椎爆裂型骨折临床漏诊、误诊率高,X线平片对此准确诊断缺乏敏感度和特异度;MRI对附件骨折的诊断不及CT;CT对骨髓、韧带及软组织损伤的诊断准确率不及MRI,爆裂型骨折多发生在TⅡ-L2段,单一椎体与两个及其以上椎体损伤的伤残等级的分布上无显著性差异.结论对胸腰椎爆裂型骨折的诊断,X线平片是基础,CT检查应列为常规,MRI是必要的补充,相互印证;<道路交通事故受伤人员伤残评定>标准相关条款中的"椎体粉碎性骨折"这个提法不是规范的诊断术语,值得商榷.
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创伤性膝关节炎的赔偿医学分析
目的对交通伤中膝关节骨折后继发创伤性膝关节炎伤者的赔偿医学鉴定进行回顾性分析和探讨.方法运用X线膝部拍片,结合伤者的症状、体征及关节功能检查的情况,综合评定其功能.结果股骨下端关节内骨折7例,关节外骨折1例:胫骨上端骨折波及胫骨平台占14例.X线示:关节出现阶梯＞2mm及其以上者16例,对线不良＞8°及其以上者11例,膝内翻2例.评定为6级伤残2例,7级伤残8例,8级伤残3例,9级伤残5例,10级伤残2例,另2例需行手术治疗暂未评定.结论膝关节骨折后一旦继发创伤性膝关节炎一般不可逆转,因此不能机械照搬标准,应全面、客观、科学地去认识和评价,既要评价当前功能,又要充分考虑远期可能逐渐加重的功能退化,既要坚持伤残评定原则又要灵活掌握有关标准,为公正、合理解决有关赔偿问题提供科学的依据.
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59例脑创伤性弥漫性轴索损伤的赔偿医学分析
目的为提高法医对交通事故所致的脑创伤性弥漫性轴索损伤的认识,并对遗留之后遗障碍的赔偿医学问题进行总结和探讨.方法从1992年1月至2004年9月间受理的确诊为脑弥漫性轴索损伤的伤者59例按本文需要设计的项目和内容进行统计.结果本组案例GCS评分越低,预后越差,伤残等级越高.同时,该损伤所致伤残程度、伤残率均高,本组59例均致伤残,Ⅰ级伤残达12例占20.34%.结论可参照目前学术界较认可的诊断标准结合案情、伤情、排除诈伤、诈病和潜在疾病作出诊断,客观、公正地评定伤残等级及鉴定与伤残有关的赔偿事项.
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人工髋关节置换的赔偿医学分析
目的对道路交通事故中髋部遭受严重损伤行人工髋关节置换的伤者的赔偿医学问题进行总结分析及探讨.方法运用X线髋部拍片复查及关节功能检查,综合评定其功能.结果36例中26例髋关节功能恢复良好,评定为7级伤残;8例功能较差,评定为6级伤残;2例发生并发症,需行二次手术.结论人工髋关节置换术属于一种功能替代,不能完全等同于人体自身的组织器官,仅是改善伤者髋关节功能,提高生活质量的一种治疗手段.因此,应用客观、科学、全面系统的观点去认识和评价,既要评价当前功能,又要充分考虑远期可能发生的并发症,为公正、合理地解决有关赔偿问题提供科学的依据.
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128例手部损伤的赔偿医学分析
目的对128例在道路交通事故中致伤手部的案例资料进行统计分析,旨在探讨其规律和有关赔偿医学问题.方法运用临床医学、康复医学、法医学理论和技术对伤者手部功能进行评价,评定其伤残.结果128例伤者的伤残等级分别为Ⅳ级1例,V级2例,Ⅵ级5例,Ⅶ级10例,Ⅷ级25例,Ⅸ级35例,X级45例;未达到伤残标准者5例.伤后评残时间平均为216天.结论手部功能评价是伤残评定的基础和重要环节.
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头面部钝性损伤致严重视神经挫伤的赔偿医学分析
目的对头面部遭受钝性暴力所致严重视神经挫伤案例的赔偿医学问题进行探讨.方法运用眼科光学、电生理学及医学影像学的技术和方法对伤者进行检查,综合评定视功能.结果15例伤者按上述方法进行评定,矫正视力0.1-0.3者3例,占20%,0.02-0.05者2例,占13%,无光感者10例,占67%.结论头面部钝性损伤合并视神经挫伤,其视功能预后不佳,常致视神经萎缩,因此提示临床脑外科与眼科医师加强紧密的合作,及早会诊,及时抓住治疗时机,减轻伤残程度和伤残率.同时,法医鉴定时应综合运用各种眼科检查技术并邀请眼科专家会诊,确定伤残程度,评定伤残等级.
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膝关节不稳的赔偿医学分析
目的总结膝关节韧带及半月板损伤遗留膝关节不稳的伤残评定经验.方法回顾性分析近5年受理的156例膝关节损伤的伤残评定案例中选取10例关节韧带损伤及半月板损伤的资料.结果前、后交叉韧带、外侧副韧带损伤2例,前交叉韧带损伤3例,后交叉韧带损伤3例,内侧副韧带、前交叉韧带损伤1例,半月板损伤1例.结论膝关节组织结构是一个整体,其任何组织损伤均可造成功能损害导致整体功能失衡,甚至整体功能的丧失,同时还可累及踝关节的功能;膝关节的功能评价不能单纯以其关节活动度为依据,必须注重关节的稳定性、持重及运动能力,还要重视、全面评价踝关节的功能.
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交通事故致胸、腰椎损伤致残等级评定447例分析
目的探讨车祸致胸、腰椎损伤程度与伤残程度的关系,总结伤残评定经验,探寻其规律性.方法选择胸、腰椎损伤的鉴定447例,重新审查诊断,分析治疗措施,评价胸腰部活动度丧失程度及神经功能障碍情况,分析损伤程度与后遗障碍之间的关系,综合评定伤残.结果胸、腰椎损伤类型及数量并不决定其胸、腰部活动障碍程度及神经损伤后遗症严重程度;椎体损伤的部位与胸腰部活动度障碍关系密切;神经损伤主要集中在T1至L2段脊柱损伤;椎体损伤医院误诊率较高.结论伤残评定应分析损伤与后遗症严重程度的因果关系,以损伤所致后遗症为评残依据,重点关注脊柱功能的丧失程度.
