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百草枯中毒肺间质纤维化机制与治疗的临床进展
百草枯(PQ)是一种有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂。经口服、呼吸道吸入、皮肤吸收等方式是造成百草枯急性中毒几种常见原因，其中口服中毒为多见。百草枯后进入人体后可使多器官出现损伤，其中肺部损害是百草枯中毒患者为显著的表现。大剂量口服百草枯中毒的患者，可迅速出现肺出血和肺水肿，严重的患者甚至发生急性呼吸窘迫综合征。即使轻度中毒或慢性中毒患者1～2周后仍可逐渐出现肺间质不可逆的纤维化改变，肺部高分辨CT出现异常影象。超大剂量PQ中毒患者可在短期内死于多器官功能衰竭。因此，探讨分析百草枯中毒所引起的急性肺损伤，肺纤维化的作用机制与治疗方法，对提高患者整体治疗质量，改善预后情况，具有积极的临床意义。
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急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的观察与护理
目的 :对急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗以及有效的护理模式的临床效果.方法 :选取2015年9月至2017年2月期间在我院接受抢救的急性百草枯中毒患者95例,按照不同的护理模式将其分为基础许与针对组,全部患者均接受血液净化治疗,但基础组接受常规护理,针对组则接受针对护理.结果 :针对组总体护理治疗的有效率为89.36％,明显高于基础组的58.33％,P<0.05.结论 :对急性百草枯中毒患者使用血液净化治疗具有一定疗效,大门配合针对性护理的疗效更佳,可提高患者的救治成功率,值得推广.
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皖南地区部分综合医院急性中毒特征分析
目的:回顾性收集皖南地区部分医院收治的急性中毒患者,通过分析急性中毒患者年龄、性别、毒物种类等方面,为减少急性中毒事件的发生和提高救治效率,对皖南地区制定急性中毒防控措施提供参考依据.方法:选取2012.1-2016.7皖南地区三家综合性医院收治的所有中毒患者进行统计分析.结果:三家医院共收治急性中毒2558人,男女比例为1:1.03,急性中毒中常见的种类为农药中毒(44.37%),药物中毒(21.93%)乙醇(22.13%)一氧化碳(4.89%)鼠药(1.60%).急性中毒年龄分布中,年龄在35-55岁(35.54%),14-34岁(35.22%),56-76岁(23.96%)77-97岁(5.28%).女性药物中毒人数(344人)多于男性(217人),一氧化碳女性中毒人数(78人)多于男性(50人).结论:本地区急性中毒病例以14-55岁年龄段为主,其中以35-55岁多,以女性多见,14-34岁其次,男性多见;在前五位中毒病例中,女性在一氧化碳和药物中毒中人数较男性多见,余男性多于女性.
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浅谈有机磷急性中毒的急救体会
目的 浅谈有机磷急性中毒患者的急救方式.方法 对我院2013年7月-2015年7月之间收治的18例有机磷急性中毒患者的临床急救观察进行分析.结果 本组18例有机磷急性中毒患者经急救处理后,均痊愈出院.结论 有机磷农药急性中毒患者只要救活及时,并行针对性的解毒治疗,多可成功治愈.
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血液灌流治疗急性中毒的临床效果评价
目的 探讨分析血液灌流治疗急性中毒的临床效果与应用价值.方法 选取我院2016年1月至2017年5月期间收治的121例急性中毒患者中的中重度中毒患者79例,将所有中重度患者分为观察组与对照组.对照组患者使用常规抢救治疗;观察组在对照组基础上加用血液灌流治疗.结果 观察组患者死亡率明显低于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论 在对急性中毒患者常规抢救治疗的基础上加用血液灌流治疗能有效改善患者预后,提高抢救成功率,降低死亡率,值得临床推广应用.
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急性百草枯中毒不同预后患者院前急救的影响因素研究
目的 分析、研究影响百草枯( PRQ)急性中毒患者的预后的相关因素,为 PRQ 中毒患者的院前急救提供参考. 方法 将我院在2013 年3月——2014年3月间接收并实施急救的40例急性百草枯中毒患者根据其预后结局的不同分为 A组( 15 例,经急救痊愈)和 B 组( 25 例,救治后死亡或残疾) ,对比两组患者的PRQ摄入剂量、院前急救情况、患者依从度等临床资料. 结果 与A组相比,B组患者的PRQ摄入剂量更多、首次呕吐时间更长、呕吐次数更少,同时B组患者的急救依从率、入院前催吐率及原液稀释率更低,且两组患者的上述指标间均具有显著性统计差异(P<0.05). 结论 通过及时催吐、争取患者配合等手段可促进患者快速、彻底排毒,同时也有助于降低不良预后的风险和提升急救效果,值得临床应用.
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贵州黔南地区儿童急性中毒212例回顾方析
目的:了解儿童急性中毒的原因,儿童急性中毒的预防、治疗.方法:选取2013年1月至2017年6月在我院儿科住院的儿童急性中毒临床资料完整的患儿212例,分类进行数据分析.结果:儿童急性中毒种类中,以药物中毒为首位,为89例,占41.98％,其中的小儿退热药物、成人的降血糖药物、成人的降血压药物等为主,其次依次为一氧化碳中毒29例占13.67％,酒精中毒26例占12.26％,有机磷中毒16例占7.54％,变质的食物中毒12例占5.66％.结论:急性中毒是儿童死亡的重要原因之一,药物的安全存放及使用,青春期的心理疏导,食物安全监管,预防是重点,即时诊断治疗也不可缺少.
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醒脑开窍针法配合西医急救治疗急性安眠药中毒
目的 探讨醒脑开窍针法治疗急性安眠药中毒的疗效.方法 对照组49例采用常规治疗,治疗组48例在常规治疗基础上,加用醒脑开窍针法治疗,每日2次.结果 催醒时间治疗组平均为7.62h,治愈率为97.9％,对照组平均为9.96h,治愈率为91.8％,治疗组明显优于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 醒脑开窍针法配合西医急救治疗安眠药急性中毒,疗效显著,安全可靠,可做为抢救急性安眠药中毒的重要协助方法.
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某淀粉厂硫化氢中毒事故调查
目的 查明中毒原因,为防治中毒提供参考依据.方法 对中毒事故现场进行职业卫生学调查,采用快速检气管法测定工作场所空气中硫化氢浓度.结果 3名接触硫化氢的作业人员均发生急性硫化氢中毒,其中2人死亡.事故发生地空气中硫化氢浓度>200mg/m3.结论 以木薯为原料生产淀粉所产生的沉淀液中的有机物在缺氧条件下发生腐败而产生硫化氢,接触这类废水须加强防护以防硫化氢中毒.
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急性中毒患者机器洗胃后胃管注入甘露醇疗效观察
近年来,急性中毒的患者增多,治疗过程中及时有效的彻底洗胃,导泻促进残留毒物排出,防止毒物进一步吸收是必不可少的环节,我们对各种药物及毒物中毒的患者30例,采取机器洗胃后经胃管注入20%甘露醇进行导泻,收到良好的效果,现报道如下.
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小儿急性中毒临床分析及合理干预
我院自1999年1月至2004年12月共抢救各类中毒患儿134例,现将中毒原因及抢救治疗体会报告如下,以对小儿中毒的合理干预提供依据.
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血液灌流联合连续性肾脏替代治疗配合常规疗法治疗急性百草枯中毒临床观察
目的：探讨血液灌流联合连续性肾脏替代治疗配合常规疗法治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法：采用回顾性分析研究方法，对我院2008年11月—2011年11月收治的29例百草枯中毒患者采用血液灌流联合连续性肾脏替代治疗配合常规疗法治疗，血液灌流总共治疗5天，每天血液灌流次数依次为3、2、2、1、1次；对照组19例百草枯中毒患者采用常规疗法治疗，观察患者预后和死亡患者生存时间。结果：血液灌流联合连续性肾脏替代治疗配合常规疗法治疗百草枯中毒，病死率下降，死亡患者生存时间延长，与对照组比较差异显著（P＜0.05）。结论：急性百草枯中毒进行血液灌流、连续性肾脏替代治疗联合常规疗法治疗有助于提高救治成功率。
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口服苦丁香中毒致消化道出血1例
1病例报告
患者女，22岁，因口服中药后恶心、呕吐、便血1天，于2014年5月4日入院。为治疗产后抑郁，5月3日前口服中药药剂（苦丁香40 g、郁金40 g，煎成汤药约900 ml），服后约10 min即出现恶心、呕吐3次，均为胃内容物。40 min后感腹痛，大便1次（便中带血，量约200 ml），后间断出现便血，颜色鲜红，17：00到达当地县医院，给予对症治疗后未见好转。5月4日2：00转诊至当地市医院，急查血细胞示白细胞计数32.67×109/L、肝功能示谷丙转氨酶732 U/L、谷草转氨酶522 U/L、出凝血功能示凝血酶原时间16.1 s、活动度53.2％，给予对症治疗后病情无好转，于当天19：30转至我院治疗。 -
急性三氟氯氰菊酯重度中毒致心搏呼吸骤停1例
1病例报告
患者女，63岁。主因口服2.5％高效三氟氯氰菊酯250 ml后意识不清4天，于2014年5月13日入当地医院。患者于4天前被家人发现晕倒在家中，持续性四肢抽搐，牙关紧闭，角弓反张，口角有白沫及鲜红色血性分泌物流出。50 min后送至当地医院，查血中三氟氯氰菊酯浓度为1827.64 ng/ml。清水洗胃过程中，患者突发心搏呼吸骤停，立即胸外心脏按压，气管插管接呼吸机辅助呼吸。5 min后患者恢复窦性心律，间断四肢抽搐，立即转重症病房给予地西泮、丙泊酚等药物镇静。同时先后行血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗6次后，复查血中三氟氯氰菊酯浓度为943.1 ng/ml。为进一步治疗转至我院。查体：体温40℃，脉搏140/min，呼吸25次/min，血压110/70 mmHg。持续药物镇静状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约2 mm，对光反应迟钝。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及明显的湿啰音。心腹体征（-）。四肢肌张力不高，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：吸入气中的氯浓度为45％，PH 7.5，动脉血二氧化碳分压45.9 mmHg，动脉血氧分压44.0 mmHg，剩余碱9.7 mmol/L；白细胞计数23.55×109/L，中性粒细胞百分比0.88，血红蛋白69 g/L，CK 509 U/L，B型钠酸肽9334.0 pg/ml；超敏C反应蛋白193 mg/l。血、尿毒检：血液和尿液中三氟氯氰菊酯浓度分别为610 ng/ml和430 ng/ml。诊断：（1）急性重度三氟氯氰菊酯中毒。（2）急性呼吸窘迫综合征。（3）心搏呼吸骤停心肺复苏术后。我科立即接呼吸机辅助呼吸，停用镇静药物，给予抑酸，保肝，营养心肌、神经，抗感染及对症支持等治疗。中毒第5天患者神志渐清，可配合简单动作，患者呼吸机吸氧60％情况下，动脉血氧分压维持在40～50 mmHg。第7天患者不能抬头耸肩；第11天复查毒检示：血中三氟氯氰菊酯浓度43 ng/ml，尿及胃液中未测到三氟氯氰菊酯。第13天患者头可抬离床面，四肢活动有力，间断试脱机成功。第17天拔除气管插管，给予无创呼吸机辅助呼吸，指氧饱和度在88％～94％。第19天停用无创呼吸机。第25天转普通病房进一步治疗，第32天痊愈出院。 -
有毒气体急性中毒诊治中存在的问题
随着科技的发展和工业的进步，中毒性疾病频发，尤其是群体性中毒事件越来越多，特别是有毒气体所致的中毒常常突然发生，涉及人员多、波及面广、处理起来十分困难，严重地威胁着人民群众的生命财产安全和社会稳定。无论是2015年“天津危险品仓库”爆炸[1]，还是新近发生在校园的“毒跑道”事件，以及消防演练中的意外中毒事故，笔者都有机会现场参加了处理，了解到有毒气体诊治中存在的许多问题。现将有关情况报告如下。
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某县市级三级综合医院急诊科中毒患者的流行病学特征研究
目的：探讨和研究在县市级医院急诊科就诊的急性中毒患者的流行病学特点及预后的影响因素，为急性中毒的临床救治工作提供参考依据。方法：研究对象选取2011年1月至2013年1月我院急诊科收治的264例急性中毒患者，对患者的年龄、性别等一般资料进行统计，并对毒物构成、病情程度以及预后情况进行分析。结果：本次调查男女比例为1.9：1，高发年龄段在25~45岁，占总数的53.4%（141/264）；职业排序为无业人员，占34.8%，其次为农民，占16.3%；中毒原因以自杀为主，占62.1%（164/264）；中毒毒物构成排前三位的分别是有机磷农药、抗精神药物和镇静安眠药，分别占32.6%、12.2%、11.5%，重度中毒和中度中毒比为1：1.7，总体病死率5.3%，其中百草枯及氨基甲酸酯类中毒病死率高，分别为41.7%和40.0%。结论：急性中毒的主要涉及种类为有机磷农药、抗精神药物和镇静安眠药，应当做好相关药物的管理，熟练掌握急性中毒的流行病学特点，做好全民文化宣传，做好急性中毒事件的防治。
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急性中毒108例流行病学调查及分析
目的：通过分析急性中毒流行病学资料，为今后急性中毒防治提供参考依据。方法：回顾性分析我院急救中心108例中毒患者诊治资料，对患者中毒的类型、性别、年龄、意图、中毒后在院前有无给予初级处理等加以分析。结果：108例急性中毒病例中主要是一氧化碳中毒53例，药物中毒34例，酒精中毒9例，食物中毒8例，化学制剂中毒4例；自杀人群中女性明显高于男性（1∶0.2），在女性服毒自杀中回族20例，汉族6例，维吾尔族2例，哈萨克族1例；在院前是否给予初级处理中，没有给予处理的61例，一氧化碳中毒占到7例，其他中毒的占到54例。结论：一氧化碳中毒多，女性服毒自杀比例高，高发的年龄段为20～39岁，而又以回族女性居多，中毒后在来院前没有给予初级处理的居多。
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血液灌流配合综合治疗抢救急性中毒102例
本院2003年4月～2006年3月应用SWS-2000血液灌流机行血液灌流(HP),配合内科综合治疗抢救急性中毒102例,抢救成功率达97%,认为安全有效,且设备及技术要求简单,值得在基层医院推广使用.
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70例急性中毒患者行急诊洗胃的护理体会
目的 主要针对急性中毒患者行急诊洗胃过程中实施护理工作的体会进行探讨.方法 抽取于2014年9月至2015年9月我院收治就诊的70例急性中毒患者作为主要研究对象.术中采用鼻腔置管洗胃的方式,整个过程严格按照相应规范标准进行操作,并实施护理治疗,对护理情况和治疗情况进行统计分析.结果 所有患者均一次性插管成功,其中有3例患者因为毒性蔓延过深而死亡,占据患者总数的4.3％,有25例患者在行急诊洗胃的过程中产生了恶心、呕吐的症状,占据患者总数的35.7％,同时有3例患者在洗胃的同时出现胃管脱出及堵塞的情况,所有患者均未产生更为严重的病发症状.结论 实施急诊洗胃时,相应医务人员应当对患者进行密切关注,做好相应的护理工作,大限度的降低患者在洗胃过程当中出现严重并发症状的概率,这对患者的生命健康而言意义重大.
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急性一氧化碳中毒的临床护理干预分析
目的:分析护理干预在急性一氧化碳中毒患者中的应用效果.方法:选取2014年10月-2015年10月于我院接受治疗的急性一氧化碳中毒患者共110例,随机分为两组,对照组与观察组各55例,其中对照组患者住院期间接受常规护理,观察组在此基础上,对患者进行综合护理干预.护理结束后,比较两组患者的住院时间、住院满意率等指标.结果:在住院时间方面,观察组患者明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);此外在护理满意度调查方面,观察组总体护理满意度为90.91%,远远高于对照组的56.37%,两组数据相比差异明显,也具有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗急性一氧化碳中毒的过程中,综合护理干预可以从患者的具体情况出发,给予针对性的护理治疗,可以有效提高患者的存活率,减少并发症与后遗症的出现,值得进一步加强临床推广.
