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难治性无明确致(癎)疒间灶癫疒间的立体定向手术治疗
目的 探讨立体定向射频毁损手术对难治性无明确致(癎)灶癫(癎)的治疗效果.方法 经脑电图、MRI、脑磁图(MEG)检查等术前综合评估无法确定致(癎)灶的难治性癫(癎)患者78 例,采用立体定向技术进行胼胝体两侧、双侧杏仁核、内侧隔区及单侧Forel-H 区等多靶点组合射频毁损治疗,手术后对患者进行跟踪随访、评定疗效.结果 按照Engle 癫(癎)疗效分级,本组患者术后1 ～ 5 年Ⅰ级+ Ⅱ级病例均达82%以上.结论 对于临床无明确致(癎)灶、无法进行开颅致(癎)灶切除手术的难治性癫(癎)患者,立体定向手术是一种较好的治疗手段.
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难治性多灶性癫痫的立体定向手术治疗(附92例临床分析)
目的 探讨立体定向技术对难治性多灶性癫痫的治疗效果.方法 2004年～2009年采用脑电图、MRI、脑磁图(magnetoencephalography,MEG)检查等术前综合评估,对双侧大脑半球均存在多个致痫区、无法进行开颅广泛致痫灶切除手术的难治性癫痫患者92例,采用立体定向技术进行胼胝体两侧、双侧杏仁核、内侧隔区及单侧Forel-H区等多靶点组合射频毁损治疗,手术后对患者进行跟踪随访、评定疗效.结果 按照谭启富癫痫疗效分级,本手术对癫痫发作控制的满意率在术后1～5年达62％.结论 对无法进行开颅行致痫灶切除手术的难治性多灶性癫痫患者,立体定向手术是一种较好的治疗手段.
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伴有精神症状癫痫的立体定向手术治疗
目的 探讨立体定向技术对伴有精神症状癫痫的治疗效果.方法 采用立体定向技术,运用多元化定位和多靶点组合,射频热凝治疗伴有精神症状的癫痫病人13例.采用癫痫的国内疗效评定标准和全国精神外科疗效评定标准进行疗效评定.结果 手术治疗1年后,13例病人中,癫痫症状基本控制,9例癫痫未再发作,4例发作次数减少50%以上;11例精神病症状基本消失,2例部分症状存在.结论 双侧杏仁核、双侧内侧隔区及单侧Forel-H区多靶点组合治疗,对伴有精神症状癫痫的治疗有明显效果.
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立体定向技术治疗癫痫性精神病的体会
目的探讨多靶点组合对癫痫性精神病的治疗效果.方法采用立体定向技术,运用多元化定位和多靶点组合,射频热凝脑内核(团)治疗癫痫性精神病53例.术前、术后均进行总疗效评定量表(GAS)和癫痫的国际疗效评价进行疗效评定.结果53例中显效37例,进步16例.结论双侧胼胝体、杏仁核、内侧隔区及单侧红核前区多靶点组合治疗,对癫痫性精神病的治疗有明显作用.
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大鼠内侧隔区预损毁对海马迟发性神经元死亡的影响
目的:探讨乙酰胆碱(ACh)对短暂性全脑缺血再灌后海马迟发性神经元死亡(DND)的作用.方法:80只健康雄性Wistar大鼠随机分为5组.Ⅰ组:手术对照组;Ⅱ组:单纯内侧隔区(MS)损毁组;Ⅲ组:单纯脑缺血再灌注组;Ⅳ组:MS假性损毁脑缺血再灌注组;Ⅴ组:MS预损毁脑缺血再灌注组,动物先行MS损毁,第15 d再行血管阻断,使脑缺血20 min,并于恢复灌注72 h后处死,将脑采用常规石蜡包埋、切片,Nissle、HE和Tunel免疫组化染色,在光镜下观测计数海马的神经元数.结果:①DND细胞主要发生在各缺血再灌注组(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组)的海马CA1区,其他各区未发现明显变化;②Ⅴ组较Ⅲ、Ⅳ组DND明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ACh参与短暂性全脑缺血再灌后海马CA1区迟发性神经元损伤过程,MS预损毁能使死亡细胞明显减少.
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内侧隔区预毁损对海马CA1区迟发性神经元死亡的影响
目的: 探讨乙酰胆碱(ACh)对短暂性全脑缺血再灌后海马CA1区迟发性神经元死亡(DND)的作用.方法: 46只健康雄性Wistar大鼠随机分为3组:Ⅰ.手术对照组;Ⅱ.MS假性损毁脑缺血再灌组;Ⅲ.MS预损毁缺血再灌组,动物先行MS损毁,第15天再行4-VO,使脑缺血20 min恢复灌注72 h后取材,采用Nissle HE和TUNEL染色,在光镜下观测计数,经统计学处理.结果: ①Ⅱ、Ⅲ组缺血再灌后海马CA1出现迟发性神经元死亡;②Ⅲ组较Ⅱ组迟发性神经元损伤明显减轻.结论: 乙酰胆碱参与短暂性全脑缺血再灌后海马CA1区迟发性损伤过程,MS预毁损能使死亡细胞明显减少.
