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全麻复合不同浓度利多卡因高位硬膜外麻醉对老年患者单肺通气期间肺内分流的影响
目的 探讨全麻复合不同浓度利多卡因高位硬膜外麻醉对老年患者单肺通气期间肺内分流(Qs/Qt)的影响.方法 择期开胸手术患者115例随机分为三组:全麻组(S组)、全麻-硬膜外1.0%利多卡因阻滞组(L 1.0组)和全麻-硬膜外1.6%利多卡因阻滞组(L 1.6组).三组患者分别于麻醉前、双肺通气15min、单肺通气15、45min时采动脉血及混合静脉血行血气分析,并计算出Qs/Qt等.结果 单肺通气时,三组患者Qs/Qt较双肺通气时显著增加(P＜0.01),PaO2显著降低(P＜0.05).单肺通气15、45min时,L 1.6组Qs/Qt显著大于S组(P＜0.05),PaO2 显著低于S组(P＜0.05).与S组比较,L 1.0组Qs/Qt和PaO2无显著性差异.麻醉期间L 1.6组和L 1.0组患者心率亦显著慢于S组(P＜0.05).结论 单肺通气期间,全麻复合较高浓度利多卡因硬膜外麻醉可引起Qs/Qt增加,PaO2降低,而复合低浓度利多卡因则不会造成影响.
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开胸手术两种不同麻醉与镇痛方法的效果比较
目的：比较开胸手术下两种不同麻醉与镇痛方法的效果。方法：将100例病人随机分成2组，Ⅰ组60例，采用全麻-硬膜外联合麻醉，术中维持用异丙酚2～4mg(kg·h)微泵静滴及硬膜外追加1.2％利多卡因、0.15％丁卡因，必要时按需吸入少量异氟醚，术后行硬膜外镇痛。Ⅱ组40例，采用静吸复合全麻，术中维持用异丙酚2～6mg/(kg·h)及吸人异氟醚维持，术后行静脉镇痛。分别监测两组病人麻醉前、插管即刻、去肋开胸、手术探查、拔管时的SBP、DBP、HR，术后清醒时间、术毕躁动及术后镇痛效果情况。结果：Ⅰ组病人麻醉及手术过程中，BP、HR平稳，术后患者苏醒快，苏醒质量及术后镇痛效果佳；Ⅱ组病人BP、HR波动较大，且患者苏醒相对缓慢，苏醒质量及术后镇痛效果相对欠佳。结论：全麻-硬膜外联合麻醉及术后硬膜外镇痛效果明显优于全麻及术后静脉镇痛。
关键词： 全麻-硬膜外联合麻醉 静吸复合全麻 血流动力学 硬膜外镇痛 胸科手术 -
全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者内分泌及循环功能的影响
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)近年来已广泛应用,对LC麻醉管理提出了新的思考.麻醉选择以快速、短效、能解除人工气腹不适、避免CO2气腹性生理变化为原则,同时要求一定的麻醉深度.本文通过观察全麻联合硬膜外阻滞对LC患者循环和内分泌功能的影响,以期为临床腹腔镜手术的顺利实施及减少术中或术后并发症提供理论依据.
关键词： 全麻-硬膜外联合麻醉 腹腔镜胆囊切除术 内分泌 循环功能 -
全麻复合硬膜外阻滞用于食管癌根治术的麻醉体会
目的:通过检测单凭全麻和全麻复合硬膜外阻滞术中病人的血糖、血压和心率变化,比较两种麻醉方法对抑制手术时应激反应差异.方法:将46例ASA Ⅰ～Ⅱ级食管癌择期手术病人随机分为两组:A组按常规方法诱导后行气管内插管全麻,B组先行硬膜外穿刺置管后再行气管内插管全麻.分别在入室、插管时、切皮时、切皮后45min、拔管后四个时点记录血糖、平均动脉压、心率等参数.结果:A组血糖在切皮后45min,拔管时均明显高于B组.A组、MAP、HR在插管时、切皮时、拔管时均高于B组(P＜0.05).结论:对于食管癌手术,使用全麻加硬膜外麻醉能有效地抑制手术引起的应激反应,使病人在术中更为安全平稳,麻醉效果更为可靠.
关键词： 全麻 全麻-硬膜外联合麻醉 应激 -
全麻-硬膜外联合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术对内分泌及循环功能影响的研究
目的观察全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术时,对循环和内分泌的影响.方法 42例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成两组,A组全麻联合硬膜外组,B组单纯全麻.连续监测血压,心率和SpO2.分时段监测血气及血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇值.结果 (1)A组血压和心率较B组稳定(P＜0.05).气腹时A组内分泌各值无明显变化(P＞0.05),而B组则显著升高(P＜0.05).(2)气腹时两组PaO2、HCO3-均明显增高(P＜0.05),但两组间各指标无明显差异(P＞0.05).结论全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术时对循环和内分泌影响小,是一种可行的麻醉方法.
关键词： 全麻-硬膜外联合麻醉 腹腔镜胆囊切除术 应激反应 循环功能 -
腹腔镜下胆囊切除术两种不同麻醉方法的效果比较
目的比较腹腔镜下胆囊切除术两种不同麻醉方法的效果.方法将240例病人分成两组,A组180例,采用全麻-硬膜外联合麻醉,术中维持用异丙酚2～6mg/kg-1.h-1微泵静滴.B组60例,采用静吸复合全麻,术中吸入异氟醚维持.分别监测两组病人麻醉前、插管即刻、气腹后5min、30min、拔管时的SBP、DBP、HR,术后清醒时间、术毕躁动及恶心呕吐情况.结果 B组病人麻醉及手术过程中,BP、HR平稳,术后患者苏醒快,苏醒质量佳;B组病人则BP、HR波动较大,且患者苏醒相对缓慢,苏醒质量相对欠佳.结论 A组全麻-硬膜外联合麻醉效果明显优于B组全麻.
关键词： 全麻-硬膜外联合麻醉 静吸复合全麻 血液动力学 手术后恶心呕吐 腹腔镜胆囊切除术 -
不同麻醉方法行胆道手术的血流动力学变化
目的:观察不同麻醉方法行胆道手术的血流动力学变化.方法:胆道手术患者184例,采用硬膜外麻醉、静吸复合全麻,连硬复合全麻等不同麻醉方法,分为中青年组和老年组,应用MEC-509多功能监护仪监测SP、DP、HR、SPO2、ECG,并记录下麻醉前、切皮时、牵拉后各时相观察指标.结果:连硬麻中,胆道区域操作时血流动力学变化明显,尤以老年人为甚;静吸复合全麻及连硬复合全麻血流动力学影响较小,以连硬复合全麻为优.结论:(1)连硬麻简便易行,肝功能损害小,术后护理方便.(2)静吸复合全麻镇痛完善,肌松好,血流动力学相对稳定.(3)连硬复合全麻具备(1)和(2)的优点,且术毕清醒快,拔管时应激反应小.
关键词： 硬膜外麻醉 全身麻醉 全麻-硬膜外联合麻醉 循环 -
全麻复合硬膜外阻滞在肝功能障碍病人手术中应用体会
目的评价全麻复合硬膜外阻滞应用于肝功能障碍病人手术的优越性.方法40例择期肝硬化行断流术患者,肝功能轻度受损、ASAⅠ-Ⅱ级、随机分为A、B两组,两组全麻诱导和维持相同.全麻诱导用芬太尼4-6ug@kg-1、异丙酚2-3mg@kg-1,维库溴胺0.1-0.12mg@kg-1依次静脉推注.全麻维持:根据术中情况使用异丙酚4-8mg@kg-1/h;氨氟醚0.5-1.5%吸入,间断注入芬太尼和维库溴胺,术毕常规用阿托品和新斯的明拮抗残留肌松作用.A组诱导前在T90间隙行硬膜外穿刺置管,主入2%利多卡因3-5ml,测定平面后追加1%利多卡因+0.25%布比卡因6-10ml,麻醉平面控制在T6以下,B组不用硬膜外阻滞.用AIlny多功能监护仪连续监测SBP、DBP、MAP、HR、SpO2,记录病人术中反应、术毕清醒程度及全麻用药量.结果A组插管、切皮、拔管时SBP、DBP、HR上升幅度较B组小.术毕清醒早,异丙酚、维库溴胺、芬太尼用量显著低于B组.结论全庥复合硬膜外阻滞用于肝功能障碍病人手术中血流动力学稳定,应激反应小.特别是全麻用药量小,苏醒快,术后躁动少.
关键词： 全麻-硬膜外联合麻醉 肝功能障碍 循环功能 全麻药用量 术后躁动
