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犬急性骨水泥肺栓塞的实验研究
目的 通过股静脉注入骨水泥建立犬急性肺栓塞模型,探讨一定剂量范围内不同量骨水泥肺栓塞引起的生理病理变化间的差异.方法 18只成年家犬随机分成A、B、C 3组,每组6只,麻醉后行胸部CT平扫,穿刺右股静脉、左股动脉并置入血管鞘,经静脉鞘注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)A组0.5 ml,B组1 ml,C组2 ml.于注入PMMA前和注入后即刻、30 min及1 h分别检测血气分析、平均肺动脉压;于注入PMMA前、后5 min行肺动脉造影.术后1h行胸部CT平扫 + 增强.术后2 h将犬处死,开胸解剖观察大体形态后,沿肺动脉分支方向随机取肺组织3块进行病理学检查.结果 18只实验犬经股静脉注入PMMA操作均成功,经CT及病理证实均成功建立急性骨水泥肺栓塞模型.各组实验犬动脉血氧分压、二氧化碳分压在骨水泥注入前后差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).仅C组骨水泥注入后即刻平均肺动脉压为(24.12 ± 1.74)mmHg,注入后30 min为(23.84 ± 1.25)mmHg,注入后1 h为(24.17 ± 1.63)mmHg,均较注射前的(16.47 ± 0.55)mmHg差异有统计学意义(P ＜ 0.05).A组、B组平均肺动脉压在骨水泥注入前后差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).各组实验犬术后胸部CT平扫均可见两肺高密度影,下肺多见,C 组尤为明显.部分实验犬平扫见条索状阴影及肺不张征象.C组部分实验犬胸部增强CT可见肺动脉小分支内部分充盈缺损.肺动脉造影仅C组部分实验犬出现肺内部分细小血管减少,血管纹理稀疏,未见肺动脉主干及分支的充盈缺损.病理学检查均发现肺动脉分支存在骨水泥栓子,未见继发血栓形成.结论 ≤ 2 ml的骨水泥致急性肺栓塞的严重程度与注入骨水泥剂量没有相关性.在心肺功能正常情况下,≤ 2 ml的急性骨水泥肺栓塞不会引起明显的呼吸功能障碍.
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蒸汽压力机热处理义齿基托材料的实验性研究
目的:了解蒸汽压力机热处理聚甲基丙烯酸甲酯基托材料的力学性能和收缩变化.方法:采用蒸汽压力机和水浴两种方法加热固化义齿基托塑料,进行挠曲强度、硬度和收缩率的对比分析.结果:蒸汽压力机热处理的基托塑料的力学性能和收缩率与水浴法相比无显著性差异.结论:蒸汽压力机固化的基托塑料符合临床修复体的要求.
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肝素表面处理的人工晶体疗效观察
人工晶体(IOL)生物相容性问题一直受到国内外学者的关注.我院采用经肝素处理的聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)同一厂家的人工晶体作对照,观察肝素IOL的临床疗效.
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聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)即刻植入牙槽窝的动物实验
目的:探讨聚合至面团期的聚甲基丙稀甲脂(PMMA)在拔牙后即刻植入牙槽窝获得愈合的可能性.方法:拔除兔一侧上下颌中切牙后,植入面团期时的PMMA.仅关闭上颌牙槽窝口,下颌牙槽窝保持自然开口,从临床、X线、组织学三方面观察组织的愈合生长情况.结果:所有伤口获得良好的愈合,并始终保持稳定.植入PMMA的牙槽窝骨质未见吸收破坏.初期,在PMMA与骨质之间产生了纤维薄膜,随后,纤维薄膜逐渐被新骨代替,使PMMA与骨质之间逐渐形成骨性结合.结论:PMMA可以在面团期时植入拔牙窝,以适应牙槽窝的形态大小,并在外露的条件下获得良好愈合,能够与骨质达成骨性直接结合.
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个性化义眼片活动度相关因素分析
目的:探讨义眼片的材料、厚度及配戴眼的结膜囊剩余面积、深度等因素对其活动度的影响.方法:对100例(100眼)羟基磷灰石义眼座植入术后患者行义眼片配制,记录义眼片的厚度、结膜囊剩余面积、深度等参数,分析配戴6mo后义眼片的活动度、材料、厚度及结膜囊剩余面积、深度之间的关系.结果:聚对苯二甲酸乙二酯(polyethylene terephthalate,PET)组义眼片活动度为4.8±1.0mm(范围3～7mm),聚甲基丙稀酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)组义眼片活动度为6.4±1.3mm(范围4～8mm),两组差异有显著性意义(P<005).义眼片活动度与其本身厚度r=-0.92,P<0.05)、结膜囊深度(r=-0.90,P<0.05)存在密切的负相关,而与结膜囊剩余面积(r=0.90,P<0.05)存在密切的正相关性.结论:配戴成品义眼片的活动度受多种因素影响,其中选用PMMA材质,适当减低义眼片边缘厚度,提高光滑度减少磨擦所造成的阻力,增加结膜囊剩余面积可以增加义眼片的活动度,提高其仿真程度.
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骨水泥引起严重并发症患者2例报道及术中护理要点
骨水泥是一种化学物质,其主要成份为聚甲基丙稀酸甲酯粉剂和甲基丙稀酸甲脂单体液,临床上常用于髋关节置换术中灌注骨髓腔固定假体.由于两种化学物质混合时可产生中心温度115℃的高温,导致大量的甲基丙稀酸甲脂单体产生并释放入血,有研究证实,骨水泥灌注时甲基丙稀酸甲脂单体吸收入血,可引起一过性外周血管扩张,低血压和心动过速.我院从2000年至今,发现两例骨水泥引起严重并发症的患者,现将病例及术中抢救护理要点报告如下:
