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腹部环形蒂瓦合皮瓣联合(足母)甲瓣治疗全手皮肤套脱伤
目的 探讨应用腹部环形蒂瓦合皮瓣联合带足背皮瓣的(足母)甲瓣治疗患者全手皮肤套脱伤的临床疗效.方法 自2010年3月至2012年4月,对5例全手皮肤套脱伤的患者,采用腹部环形蒂瓦合皮瓣联合带足背皮瓣的跨甲瓣修复;术后2周行皮瓣蒂部分期分段阻断试验,约4周后行腹部带蒂皮瓣断蒂术,于断蒂术后3～6个月行分指手术.结果 移植的皮瓣全部存活,供区创面愈合好.术后随访9～17个月,手的外形及功能恢复良好,拇指皮肤感觉恢复至S3～S3+,手指区感觉S2+～S3,手掌手背感觉S2～S3.结论 应用腹部环形蒂瓦合皮瓣联合带足背皮瓣的(足母)甲瓣修复全手皮肤套脱伤,能获得良好的外形及功能,并能恢复较好的感觉功能,且手术操作简单,供区较隐蔽,创伤小,疗效满意;特别是对于肥胖患者,疗效显著,适合临床推广使用.
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带二套供血的（足母）甲瓣与第二、三足趾和皮瓣联合移植再造手
目的介绍带二套供血系统的甲瓣与第二、三趾和带血管蒂皮瓣联合移植再造手的方法.方法采用带第一跖背动脉及第一跖底动脉二套供血系统的甲瓣与第二、三足趾移植再造手,以带血管蒂皮瓣重建虎口.结果临床应用11例手术全部成功,再造后的手部外形、感觉、运动恢复良好.结论带二套供血系统的甲瓣与第二、三足趾和皮瓣联合移植是再造手的可行方法.
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应用第二趾胫侧侧方皮瓣修复甲瓣供区创面
目的 探讨第二趾胫侧侧方皮瓣修复躅甲瓣供区的临床效果,减少和预防供区并发症的发生. 方法 对甲瓣切取术后供区创面采用第二趾胫侧侧方皮瓣转位修复8例.对于部分不能完全覆盖供区的联合全厚皮片植皮修复.第二趾供区行全厚皮片植皮覆盖. 结果 8例甲皮瓣供区皮瓣全部成活,1例趾趾底植皮部分坏死,经换药治愈.随访4～14个月,皮瓣质地良好,外形饱满,植皮区愈合平整,无溃疡发生.足行走功能无明显影响. 结论 应用第二趾胫侧侧方皮瓣修复甲皮瓣供区方法 安全可靠,效果显著,大限度减少甲皮瓣供区并发症的发生.
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部分踇甲瓣和第二趾腹皮瓣联合修复指脱套伤
目的探讨2～4指全指脱套伤的修复方法,寻找佳术式. 方法切取携带足背皮瓣的部分踇趾甲皮瓣修复手指背侧和部分掌侧,第二趾侧腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损,形成一个血管蒂的部分踇趾甲皮瓣及第二趾侧腹皮瓣修复全手指脱套伤. 结果临床应用6例9指全部成活,受区伤口Ⅰ期愈合8指,其中有1例为双侧踇甲瓣及第二趾侧腹皮瓣修复示、中指,因中指近指间关节(DIP)有脱位,末节指骨坏死,死骨摘除,3个月后伤口愈合,皮瓣成活,原修复指甲及甲床也坏死.供区除1例踇甲瓣供区植皮部分坏死外,余Ⅰ期愈合,术后随访6～14个月,掌指关节活动度60°～70°,近指间关节活动度40°～50°,指腹饱满,两点辨别觉8～12 mm,外形逼真,指甲生长良好,有1指指甲萎缩,1指指甲已缺损,供区行走良好,无疼痛及足部肿胀,植皮处肤色深,关节活动无影响. 结论部分踇甲瓣联合第二趾腹皮瓣是一种修复全手指脱套伤的理想方法.
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带趾间关节的甲瓣再造拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损
目的 介绍带趾间关节的甲瓣再造拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损的方法及临床效果.方法 采用带趾间关节的 甲瓣+植骨再造拇指Ⅱ~Ⅲ度缺损,趾供区采用植皮修复2例,皮瓣+植骨进行修复4例.结果再造6例拇指全部成活,按中华医学会手外科学会手功能评定标准评定,优4例,良1例,可1例,功能优良率83.3%.趾外形良好,步态平稳,步行无疼痛,无溃疡.结论 带趾间关节的甲瓣再造拇指Ⅱ~Ⅲ度缺损为拇指再造较好方法之一,再造拇手指功能外形良好,,基本保留了供区趾的长度和功能.
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甲瓣与第2足趾骨瓣组合移植再造拇指
目的 探讨采用甲瓣与第2足趾骨瓣组合移植行拇指再造的临床疗效.方法 2015年1月-2017年6月对12例拇指Ⅲ～Ⅴ度缺损患者采用甲瓣与第2足趾趾骨及肌腱组合移植再造,其中左手5例,右手7例,压砸伤致断指毁损3例,机器绞伤致拇指缺损7例,拇指断指再植术后坏死2例.结果12例组合再造拇指全部成活,根据中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准进行评定:优7例,良3例,可2例.供足行走正常,无跛行、疼痛等后遗症.结论 采用 甲瓣与第2足趾趾骨及肌腱组合移植再造拇指的方法明显改善了单纯应用第2足趾再造拇指而造成的甲体偏小、中节细小、末节膨大等缺陷,使再造的拇指更加美观.
