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剪切波弹性成像鉴别颈部良恶性淋巴结的诊断价值
目的：运用ROC曲线探讨剪切波弹性成像技术鉴别诊断良性与恶性颈部淋巴结的价值。方法对76例患者共120个颈部淋巴结术前进行常规超声检查及剪切波弹性成像检查。分析比较良性与恶性淋巴结之间剪切波弹性成像定量参数的差异。以病理结果为金标准，绘制剪切波弹性成像定量参数的ROC曲线并两两比较曲线下面积。结果弹性值比值、平均弹性值、大弹性值的曲线下面积分别为：0．838，0．828，0．812，两两比较曲线下面积的差异没有统计学意义。结论剪切波弹性成像的三个定量参数均对颈部淋巴结具有鉴别诊断价值，三个定量参数具有同等的诊断价值。
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超声弹性成像技术在监测肌松药对活体肌肉组织硬度影响中的应用
目的 应用剪切波弹性成像技术观察不同剂量肌松药对活体兔肌肉组织硬度的影响.方法 选取健康新两兰大白兔10只,应用法国Supersonic超声诊断仪测量大腿肌群硬度,单侧大腿肌肉注射肌松药苯磺酸阿曲库铵0.3 mg/kg体重,5 min后重复进行注射,每次注射后测量肌群硬度.分析肌松药对肌肉组织硬度的影响.结果 注射肌松药前大腿肌群硬度Emean值为(13.20±1.50) kPa,Esd值为(0.16±0.02) kPa;第一次注射肌松药后大腿肌群硬度Emean值为(10.00±3.20) kPa,Esd值为(1.15±0.27)kPa;第二次注射肌松药后实验兔死亡,大腿肌群硬度Emean值为(21.30±2.80) kPa,Esd值为(].20±0.34)kPa;注射前后大腿肌群硬度比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 剪切波弹性成像技术可用于反应不同剂量肌松药及肌松药过量致死对活体兔肌肉组织硬度的影响,可为超声弹性成像技术检测肌肉组织硬度提供分子学基础,同时,可为临床定量麻醉时定量肌松提供影像学指标.
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声辐射力脉冲成像技术在甲状腺占位性病变中的研究
目的:探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对甲状腺占位性良恶性病变鉴别诊断的临床价值.方法:应用ARFI技术对75例(共93个病灶)甲状腺占位性病变患者进行检查,所有病例分为恶性占位组、良性占位组,与术后病理结果对照,并分别与正常甲状腺组织剪切波速进行对比分析.结果:ARFI技术检测的甲状腺恶性占位病变与甲状腺良性占位病变组比较,剪切波速差异有显著性意义(P＜0.001)；甲状腺恶性占位病变组与甲状腺正常组剪切波速比较差异有极显著性(P＜0.001)；甲状腺良性占位与甲状腺正常组剪切波速比较差异具有显著性(P＜0.017).以＞3.0 m/s作为甲状腺恶性占位的诊断标准,ARFI鉴别甲状腺良恶性占位的敏感性为92.1％,特异性为85.5％,约登指数为0.78.结论:ARFI技术可以直观地显示甲状腺肿瘤的硬度,有效评价肿瘤组织的弹性变化,为甲状腺脏良、恶性病变的早期鉴别诊断提供更多的信息和依据.
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二维剪切波弹性成像无创评估肝脏疾病的应用进展
二维剪切波弹性成像(2D-SWE)是目前新的超声弹性成像技术,因其简便、无创、能定量评价肝脏硬度的优势,对肝脏疾病的诊断评估和随访监测具有重要的临床价值.该文对2D-SWE的基本原理及其在肝脏疾病中的应用进展做一综述.
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剪切波弹性成像评估孕妇宫颈在早产中的预测价值
目的 应用剪切波弹性成像技术(SWE)评估孕妇宫颈在其早产中的预测价值.方法 选取2015年1月至2016年10月在我院行产前超声检查的孕妇187例,分为无先兆流产或早产表现组(对照组)和出现先兆流产或早产表现需住院组(病例组).两组中所有孕妇依孕周分为早孕亚组、中孕亚组和晚孕亚组.应用SWE测量宫颈剪切波速度(SWS),进行操作者间和操作者内一致性检验,分析对照组和病例组、不同孕周亚组SWS的差异及对早产的预测.结果 病例组78例,10例妊娠结局为早产;对照组109例,4例妊娠结局为早产.操作者间和和操作者内SWS的变异分别0.1 m/s和0.15 m/s.对照组中早孕亚组(<14周,24例孕妇)、中孕亚组(14～28周,31例孕妇)和晚孕亚组(29～37周,54例孕妇)平均SWS分别为(1.8±0.2)m/s、(1.6±0.1)m/s和(1.4±0.2)m/s,早孕亚组、中孕亚组分别与晚孕亚组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与病例组孕周匹配的对照组孕妇为29例,两组宫颈平均SWS分别为(1.3±0.1)m/s、(1.5±0.15)m/s,差异有统计学意义(P=0.006).病例组妊娠结局为早产和足月分娩孕妇宫颈平均SWS分别为(1.3±0.1)m/s和(1.5±0.15)m/s,差异有统计学意义(P=0.006).结论 宫颈剪切波弹性成像所获得的剪切波速度测量具有较好的可重复性,可作为预测孕妇早产风险的手段之一.
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剪切波弹性成像引导浅表器官细针穿刺活检的实时性评价
目的：评价剪切波弹性成像(SWE)引导浅表器官细针穿刺活检的实时性。方法随机选取浅表器官细针穿刺活检患者41例，其中男性22例，女性19例；年龄26~68岁，中位年龄46岁。选用法国SuperSonic Imagine公司生产的Aixplorer超声诊断仪(配备SWE)，启动SWE成像模式实时引导浅表器官细针穿刺。结果患者均可耐受，在探头扫查切面保持不变的情况下，利用SWE可以成功完成穿刺全程的实时监视引导，可以将穿刺部位精确地定位于病灶内硬度高区域，穿刺针尖显示清晰。结论应用剪切波弹性成像可以实时引导浅表器官细针穿刺活检，但图像帧频需要进一步提高。
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声触诊组织量化技术在评估乙肝所致慢加急性肝衰竭病情及预测预后的应用价值
目的 应用声触诊组织量化技术(VTQ)检测肝脏剪切波速度(LSWV),探讨其在乙型病毒性肝炎所致慢加急性肝衰竭(ACLF-HBV)患者病情评估及预测预后中的临床应用价值.方法 选取我院确诊的ACLF-HBV患者128例,收集血常规、凝血及肝肾功生化指标,同日行超声检查及LSWV测定,计算超声评分、肝病评分,终末期肝病模型(MELD)积分.随访12周,每两周复查LSWV,根据临床预后分为好转组85例和恶化组43例,比较两组上述参数的差异,以临床结局及实验室指标作为金标准,绘制LSWV、肝病评分、MELD积分评估CLF-HBV预后的受试者工作特征(ROC)曲线,确定其截断值并计算相应的曲线下面积(AUROC)、敏感性、特异性.结果 LSWV总检测成功率为93.75％.入组时LSWV为(1.89±0.26)m/s,随访12周,恶化组LSWV高于好转组[(2.12±0.31)m/s vs.(1.57±0.28)m/s],差异有统计学意义(P<0.05).以LSWV 2.15 m/s作为诊断ACLF-HBV患者预后不良的截断值,其敏感性为74.8％,特异性为65.4％,AUROC为0.87,预测效能高于肝病评分(AUROC:0.69)和MELD积分(AUROC:0.71),差异均有统计学意义(P=0.028、0.019).结论 应用VTQ技术评估ACLF-HBV患者预后的准确率较高,动态检测LSWV的变化对于患者预后评估有一定临床价值.
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常规超声及实时剪切波弹性成像超声表现与甲状腺乳头状癌BRAF基因突变的关系探讨
目的 探讨常规超声及实时剪切波弹性成像(SWE)超声表现与甲状腺乳头状癌(PTC)BRAF V600E基因突变之间的关系.方法 将73个经手术及病理证实的PTC结节根据BRAF基因检测结果分为突变组(67个)和野生组(6个),比较两组常规超声图像特征及SWE参数的差异.以病理结果为金标准,选取差异有统计学意义的指标绘制诊断野生型及突变型PTC结节的受试者工作特征曲线,并计算其曲线下面积(AUC)、佳截断值及诊断效能.结果 突变组与野生组的PTC结节在形态、纵横比、边缘、回声类型、钙化及血流情况比较,差异均无统计学意义.突变组PTC结节的杨氏模量大值(Emax)为(82.3±43.5)kPa,野生组为(42.1±15.6)kPa,差异有统计学意义(P<0.05).以病理结果为金标准,Emax诊断野生型及突变型PTC结节的AUC为0.858,以Emax≥40.8 kPa为截断值,其诊断敏感性、特异性分别为92.5％、66.7％.结论 实时SWE测值Emax与PTC患者中BRAF基因突变型具有一定的关系,Emax≥40.8 kPa的结节BRAF V600E突变率更高.
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剪切波弹性成像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值
目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量甲状腺结节的弹性模量值,探讨其在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 应用SWE技术测量84枚甲状腺结节的弹性模量值,以术后病理结果为金标准,绘制ROC曲线,分析鉴别甲状腺良恶性结节的参考界值.结果 甲状腺良恶性结节弹性模量的平均值、小值、大值、取样框内弹性数据离散度值、Emean-p值及Emean-m值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).各项弹性模量值诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.8922、0.7175、0.9125、0.8991、0.9470及0.9147,诊断界值分别为22.5 kPa、14.3 kPa、47.2 kPa、8.3 kPa、2.6及2.6.结论 甲状腺结节的各项弹性模量值均有助于其良恶性的鉴别诊断,其中大值对于鉴别良恶性具价值.
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脾脏剪切波速预测肝硬化患者食管静脉曲张的可行性研究
目的 应用声辐射力脉冲成像(ARFI)测量脾脏剪切波(SSW)速度,探讨其能否评价肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的存在及其严重程度.方法 根据胃镜所见将264例肝硬化患者分为无EV组148例、低风险EV组46例,高风险EV组70例,比较各组患者的非侵入性参数包括血小板计数(PC)、脾脏长径(SL)、脾脏指数(SI)、PC/SI、肝功能Child-Pugh分值(CPS)、肝脏剪切波(LSW)及脾脏剪切波(SSW),计算各参数ROC曲线下面积(AUROC值),确立SSW预测低风险EV和高风险EV的佳cut-off值及诊断EV的敏感性、特异性、准确性.结果 在所有非侵入性参数中,仅SSW在三组间的两两比较中差异均有统计学意义(P＜0.05),且具有预测低风险EV和高风险EV的大AUROC值.以SSW=3.27 m/s诊断低风险EV的敏感性、阴性预测值、准确性分别为97.41％、96.88％、78.03％;以SSW=3.48 m/s诊断高风险EV的敏感性、阴性预测值、准确性分别为97.14％、98.47％、74.62％.结论 SSW是预测肝硬化患者EV的存在和严重性的良好参数,可作为EV初始筛查的非侵入性指标.
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声辐射力脉冲成像技术在乳腺占位性病变中的研究
目的 探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在乳腺占位性良恶性病变鉴别诊断中的临床应用价值.方法 选取72例(92个病灶)乳腺占位性病变患者和33例乳腺超声检查正常者(正常对照组),先行乳腺常规超声检查,然后使用ARFI技术检测剪切波速度(SWV),测值与术后病理结果对照,并与正常对照组对比分析.结果 终实际分析病灶数共90个,其中恶性病灶38个,SWV为(7.16±0.57) m/s,良性病灶52个,SWV为(2.71±0.74) m/s,正常对照组SWV为(1.91±0.52) m/s,两两比较差异均有统计学意义(P﹤0.05).以SWV﹥6.2 m/s作为乳腺恶性病变的诊断标准,ARFI鉴别乳腺良恶性占位病变的敏感性为91.7%,特异性为86.2%,约登指数为0.78.结论 ARFI技术可为乳腺占位性良恶性病变的早期鉴别诊断提供更多信息和依据,有重要临床应用价值.
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实时剪切波弹性成像的临床应用进展
实时剪切波弹性成像是超声弹性成像的新技术,能够对组织弹性分布特征进行定性、定量的评价,具有重要的临床价值.本文对实时剪切波弹性成像基本原理、临床研究进展及其发展趋势做一综述.
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实时剪切波弹性成像与肝纤维化血清学检测评价兔肝纤维化的效能及相关性研究
目的 探讨实时剪切波弹性成像与肝纤维化血清学检测评估兔肝纤维化程度的效能,并就二者与肝纤维化病理分期进行相关性研究.方法 新西兰大白兔48只,随机分成实验组40只(皮下注射四氯化碳橄榄油溶液)和对照组8只(皮下注射生理盐水).在造模开始的第4、8、12、16周末随机抽取实验组10只和对照组2只,行肝实时剪切波弹性成像、肝纤维化血清学指标和病理检查,分析肝Emean及肝纤维化血清学指标[Ⅳ型胶原蛋白(CⅣ)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、透明质酸(HA)和层粘蛋白(LN)]与肝纤维化病理分期的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线评估二者对肝纤维化程度的诊断效能.结果 40只实验组中,死亡8只,32只造模成功的兔肝脏病理呈不同程度的纤维化;对照组8只均存活.共计40只兔参与后期实验,其中肝纤维化S0期8只,S1期8只,S2期9只,S3期8只,S4期7只.肝纤维化不同病理分期肝Emean比较差异有统计学意义(F=74.283,P=0.000),且任意两期之间肝Emean比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);肝Emean与肝纤维化病理分期的相关系数为0.940,大于HA、PⅢNP、CⅣ和LN的相关系数(0.511、0.464、0.527、0.554). Emean诊断肝纤维化≥S1、≥S2、≥S3及S4期的ROC曲线下面积均大于0.90,大于CⅣ、PⅢNP和LN诊断的ROC曲线下面积;且在诊断肝纤维化≥S2、≥S3、S4期的ROC曲线下面积大于HA诊断的ROC曲线下面积,差异均有统计学意义(均P＜0.05). Emean除与HA在诊断肝纤维化≥S1期的特异性比较差异无统计学意义外,其在诊断肝纤维化其他各病理分期的敏感性、特异性均大于89%,且均大于各肝纤维化血清学指标的诊断效能(均P＜0.05).结论 实时剪切波弹性成像对兔肝纤维化程度的诊断效能高于肝纤维化血清学指标,且肝Emean与兔肝纤维化程度呈正相关.
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欧晓娟:瞬时弹性成像技术在肝病中的应用
记者:欧晓娟教授,瞬时弹性成像技术发展迅速,在肝病中的应用范围越来越广,已引起全世界医学界广泛关注,请您介绍一些有关这方面的基本情况.欧晓娟教授:瞬时弹性成像技术(TE)的原理是通过超声波测量剪切波在肝组织中的传播速度来推算其硬度.剪切波是低频声波(50Hz),在组织中的传播速度为1 ～ 10m/s,不同硬度组织中的传播速度不同,硬度越高,传播速度越快,传播速度可衡量组织的硬度.
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剪切波新算法联合彩色多普勒血流显像对乳腺BI-RADS 4类结节的诊断
目的：探讨剪切波新算法联合彩色多普勒血流显像（CDFI）对乳腺影像报告和数据系统（BI‐RADS）4类结节的诊断价值。方法应用实时剪切波弹性成像（SWE）技术，测量72例女性的72个乳腺结节周边杨氏模量平均值（Emean）。Adler半定量分级对结节的血流情况进行分级（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）。联合Emean、Adler分级对BI‐RADS分类进行调整。以病理结果为金标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，比较原BI‐RADS分类与新BI‐RADS分类对乳腺4类结节的诊断价值。结果72个乳腺结节中良性42个、恶性30个，原BI‐RADS分类的曲线下面积（AUC）为0．749，联合Emean、Adler分级后新BI‐RADS分类的AUC为0．909，差异有统计学意义（Z＝2．35，P＜0．05）。结论剪切波新算法联合CDFI对乳腺BI‐RADS 4类结节有较高的诊断价值。
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剪切波弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节
目的：探讨实时剪切波弹性成像技术（shear wave elastography，SWE）在鉴别诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。方法：对185例单发甲状腺肿物患者资料进行回顾性分析，评估 SWE 技术。结果：所有结节经病理证实，61个结节为良性，124个为恶性。恶性结节超声表现常呈低或极低回声，伴多发细点状微钙化，纵横比大于1，边界模糊，形态不规则。恶性结节的大弹性模量值（Emax ）为（58．5±26．5）kPa，平均杨氏模量为（41．8±32．6）kPa。良性结节的大弹性模量值（Emax ）为（38．5±15．7）kPa，平均杨氏模量为（29．5±17．7）kPa，两者之间的差异有统计学意义。大弹性模量值（Emax ）为55．4kPa、平均弹性模量值（Emean ）为45．6kPa、可疑结节与周围正常腺体弹性模量值之比（ER）为1．5，对良恶性结节的鉴别具有较高的灵敏性和特异性。结论：基于超声二维表现，综合 SWE 技术，对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断具有一定的价值。
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剪切波弹性成像技术临床应用进展
生物组织的弹性信息对于疾病判断具有重要价值，剪切波弹性成像(SWE)是一种全新的超声弹性成像技术，可以定量测量生物组织(病变)的硬度，获得弹性模量的绝对值，即杨氏模量。杨氏模量值越大表明剪切波速度越快，生物组织的硬度越大。由于SWE技术具有实时、动态、无创性及重复性好等优点，且剪切波在不同生物组织中的传播速度各不相同，因此被广泛应用于乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、前列腺及血管等疾病的评估及诊断，为此对SWE这一新技术运用于临床的现状及发展趋势做进一步阐述。
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声触诊组织定量技术在乳腺良恶性肿块中的鉴别诊断价值
目的:探讨声触诊组织定量技术(VTQ)对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值.方法采用VTQ技术对67例女性患者80个乳腺肿块进行回顾性分析,分别测量肿块内部和周围正常腺体的剪切波速度(SWV)值.以手术病理为金标准,评价VTQ技术的诊断价值.结果乳腺恶性肿块的SWV值为5.3±2.54m/s,良性肿块的SWV值为2.95±2.03m/s,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线显示,SWV值的佳诊断临界值为3.0m/s时,VTQ诊断的敏感性、特异性、准确性分别为85.29％、76.09％、80.00％.结论VTQ技术能客观反映肿块硬度,在乳腺良恶性肿块的定量诊断中有意义.
