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肠内营养辅助治疗克罗恩病并发症的临床分析
目的 探讨肠内营养对CD患者疾病活动度、营养状态和并发症的治疗价值.方法 选取2015 年1 月至2017 年2 月苏州大学附属第一医院的64 例营养不良的CD患者,均给予肠内营养辅以药物基础治疗,于肠内营养治疗前及治疗3 个月后测定白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、总蛋白、白蛋白、ESR、CRP,计算克罗恩病活动指数(CDAI);行小肠CT、腹盆部超声和肛周 MRI检查患者腹盆部及肛周病变情况.采用配对t检验和McNemar检验进行统计学分析.结果 与肠内营养治疗前比较, CD患者肠内营养治疗 3 个月后白细胞计数、血小板计数、ESR、CRP 水平和 CDAI 评分均较低[分别为(7.83±3.61)×109/L比(4.82±2.26)×109/L,(272.52±191.79)×109/L比(166.17±67.18)×109/L, 33.5 mm/1 h比5.5 mm/1 h,21.70 mg/L比1.97 mg/L,(220.75±119.71)分比(33.48±20.22)分],差异均有统计学意义(t＝13.14、10.02,Z＝501.50、57.80,t＝25.44,P均＜0.01);红细胞计数、血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平均较高[分别为(4.17±0.97)×1012/L比(4.97±0.98)×1012/L,(115.33±40.38)g/L比(133.88±43.87)g/L,(57.82±19.46)g/L 比(69.68±16.53)g/L,(34.32±16.85)g/L 比(43.29± 17.57)g/L],差异均有统计学意义(t＝-10.45、-7.12、-11.44、-6.87,P均＜0.01).腹盆腔病变和肠腔狭窄缓解患者 CDAI 评分均低于未缓解患者[分别为(214.3 ±113.54)分比(296.77 ±60.24)分, (219.31±104.74)分比(221.04±121.47)分],差异均有统计学意义(t均＝28.91,P 均＜0.05).肠内营养治疗3 个月后,肛周病变、腹盆腔病变和肠腔狭窄的缓解例数分别为28、14、18 例.结论 肠内营养的CD患者能达到临床缓解,可预防和治疗与CD有关的营养不良,是较安全的首选治疗方式.
