首页 > 文献资料
-
急性脑卒中患者血清氨基末端B型利钠肽前体水平的变化及其临床意义
目的:探讨急性脑卒中(脑梗死和脑出血)患者血清氨基末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-typenatriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化及其与疾病严重程度、预后间的关系.方法:将急性脑卒中患者分为梗死组(73例)和出血组(46例),并设健康对照组(57名),观察梗死组和出血组患者发病24 h、第(5±2)天和第(12±2)天这3个时段的NT-proBNP水平、梗死面积、出血量、美国国家卫生研究院卒中评分、格拉斯哥昏迷评分及发病3个月的改良Rankin评分(Modified Rankin Scale,MRS),并分析NT-proBNP水平与疾病严重程度及发病3个月的MRS评分间的相关性.结果:梗死组患者在24 h、第(5±2)天和第(12±2)天时的NT-proBNP水平分别为546.78 pg/mL、456.62 pg/mL和176.14 pg/mL;出血组患者分别为458.57 pg/mL、366.31 pg/mL和159.95 pg/mL.不同美国国家卫生研究院卒中评分分数亚组间的NT-proBNP水平差异有统计学意义(P＜0.01).格拉斯哥昏迷评分与患者入院24 h时的NT-proBNP水平显著相关(P＜0.01).血清NT-proBNP水平越高,患者发病3个月的MRS也越高.结论:血清NT-proBNP水平可能是与脑卒中患者病情轻重及预后相关的血清生物学指标.
关键词： 脑卒中 氨基末端B型利钠肽前体 脑梗死面积 脑出血量 -
脑血肿体积评估3种方法的比较研究
目的 比较2/3Sh公式与1/2ABC公式、CT测量方法对不同形状的脑血肿体积评估的差异.方法 回顾性研究344例脑出血(血肿量≥5 mL)患者的脑CT图像,根据大出血平面的形状将血肿类型分为规则型、不规则型,不规则形状进一步细分筛选出多结节型、圆锥型为特殊形状的脑血肿类型,同时记录患者的出血部位.分别使用经典CT测量方法(金标准法)、1/2ABC公式、2/3Sh公式对脑血肿体积的误差率和比值进行评估与比较.结果 在各种脑血肿类型中,1/2ABC、2/3Sh这2种公式与金标准法的相关系数均＞0.5.在规则型血肿中,1/2ABC、2/3Sh公式测量结果的误差率为-2.24％、-3.46％,与金标准法测量结果的比值为0.98、0.97;在不规则型血肿中,1/2ABC、2/3Sh公式测量结果的误差率为10.18％、-2.58％,与金标准法测量结果的比值为1.10、0.97.同样,3种方法对每种脑血肿类型测量结果的误差率经过Kruskal-Wallis Test检验在统计学上却有差异(P＜0.05).在规则型和不规则型血肿中,1/2ABC、2/3Sh2种公式与金标准法测量结果的误差率比较均有统计学差异(P＜0.05),但是对于不规则型中的特殊形状(多结节型和圆锥型)血肿,2/3Sh公式与金标准法测量结果的误差率比较无显著差异(P＞0.05),而1/2ABC公式与金标准法测量结果的误差率比较有显著差异(P＜0.05).结论 2/3Sh、1/2ABC2种测量公式在临床上(血肿量≥5 mL)有一定的实用性和局限性,从目前角度看可能接近金标准法;1/2ABC公式在规则型脑血肿体积的测量中可能具有优越性,而对于不规则型(尤其多结节型和圆锥型)脑血肿体积的测量,2/3Sh公式可能有着较准确的价值,且方便、易行、简单,在一定程度上可能弥补1/2ABC公式的不足.
-
急性脑出血早期血糖水平及其预后关系
[目的]探讨急性脑出血早期血糖水平与其预后的关系.[方法]对我院157例非糖尿病大脑半球出血患者发病后24h内用葡萄糖氧化酶法测定首次空腹血糖,并根据血糖水平分为3组:第1组血糖水平<6.6mmol/L;第2组血糖水平>6.6mmol/L;第3组血糖水平>10.0mmol/L),并时血糖水平与其预后的关系进行方差分析.[结果]第1组有95例患者,第2组有43例患者,而第3组有19例患者.对各组患者预后进行方差分析时,我们发现血糖水平与其预后有关联,血糖越高,病死率越高,预后越差.[结论]首次空腹血糖高可能会导致急性脑出血患者预后差,血糖越高,病死率越高,预后越差.
-
颅脑损伤后炎性细胞的变化及其与继发性脑损伤的关系
目的 探讨颅脑损伤后患者外周血白细胞(WBC)及多形核嗜中性白细胞(PMN)的变化及其在继发性脑损害中的作用.方法 选取伤后24 h内入院的非手术治疗的颅脑损伤患者63例,于入院时、入院后24 h、48 h、72 h及168 h不同时间段采外周静脉血进行白细胞计数及分类,同时进行GCS评分,计算脑出血量及脑水肿体积,伤后6个月进行GOS评分,分析上述指标与WBC和PMN之间的关系.选取10例健康自愿者行WBC及PMN计数检查.结果 颅脑损伤以后WBC及PMN先升高后下降,分别于伤后24 h和48 h达到高峰(P＜0.05);伤后WBC及PMN与GCS评分呈负相关(P＜0.05),GCS＜8分组WBC和PMN计数显著高于GCS≥8分组(P＜0.05);颅脑损伤后脑出血量及脑水肿体积与WBC及PMN呈正相关(P＜0.05);GOS评分与WBC及PMN呈负相关(P＜0.05).结论 颅脑损伤后WBC及PMN明显升高,且与伤情、出血量、水肿体积及预后有关,可能跟WBC及PMN对颅脑损伤后引起的继发性损害有关,WBC和PMN计数有助于对伤情、预后的判断.
-
PACS系统三维测量方法与多田公式计算方法在脑出血测量的准确性比较
目的:通过与多田公式方法做比较,评估Picture Archiving and Communication Systems(PACS)系统三维测量方法测量脑出血体积的准确性.方法:这项回顾性研究纳入了165例急性脑出血患者,并采用36个体积不同、形态不同的不规则水模.均行常规CT扫描.两名影像医师分别使用两种方法独立测量水模及血肿体积,比较两种方法的差异性及准确性.差异性:按PACS三维测量体积将血肿大小分为5级(0～10.0 mL、10.1～20.0 mL、20.1～30.0 mL、30.1～50.0 mL、>50.1 mL);按barras scale规则来将血肿形态分为5级,分别根据血肿大小和形状对两种方法测量结果进行分析比较.准确性:用两种方法测得水模体积与水模实际体积作比较;准确性验证:用两种测量方法测得的15例经微创手术病人的出血量与术后证实的实际出血量作对比.结果:当10.0 mL<血肿体积≤30.0 mL时,两种方法测得结果差异均无统计学意义(P>0.05);当血肿体积≤10.0 mL或>30.0 mL时,两种方法测量结果差异均有统计学意义(P<0.05);当血肿形态为1～3级时,两种方法测得血肿体积差异均无统计学意义(P>0.05);当血肿形态为4～5级时,两种方法测得血肿体积差异均有统计学意义(P<0.05).PACS三维方法测得水模体积与实际体积差异无统计学意义(P=0.22),多田公式测量方法测得水模体积与实际体积差异有统计学意义(P=0.01);且PACS三维方法测得体积更接近实际水模体积及15例经微创手术证实的患者真实出血体积.结论:血肿体积过小(≤10 mL)或过大(>30 mL)时,两种方法测量差异较大;血肿形态越不规则,两种方法测量差异越大;PACS三维测量方法测量体积更接近真实体积.
关键词： 脑出血量 多田公式 PACS系统三维测量 计算机断层扫描 -
急性脑出血患者血浆N端脑钠肽前体、和肽素的检测及其临床意义
目的：探讨急性脑出血患者血浆 N 端脑钠肽前体（NT-proBNP）及和肽素与病情严重程度及脑出血量之间的关系。方法选取该院2011年12月至2013年6月期间诊断为急性脑出血患者109例（脑出血组）和同期体检的健康者32例（对照组），对脑出血组患者和对照组健康者血浆 NT-proBNP、和肽素水平与格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行比较。结果脑出血组血浆NT-proBNP 及和肽素水平明显高于对照组，随病情严重程度及出血量增加呈显著升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。血浆 NT-proBNP、和肽素水平与脑出血量呈正相关（r＝0．63，r＝0．58，P ＜0．01），与 GCS 呈负相关（r＝－0．52，r＝－0．46，P ＜0．01）。结论血浆 NT-proBNP、和肽素水平和急性脑出血关系密切，能反映急性脑出血患者病情严重程度。
-
凉血通瘀中药治疗脑出血急性期的临床疗效探讨
目的:凉血通瘀药对于急性脑出血病患的影响.方法:于2014年3月份到2017年8月份收治的急性脑出血病患中盲选出80例实施治疗研究.根据治疗方法划分成普通组和中药组,前者行普通对症治疗,后者在进行对症治疗基础上结合凉血通瘀药物.对比2组急性脑出血病患的脑出血量和治疗效果.结果:中药组病患的脑出血量和治疗效果都优于普通组,组间对比p值低于0.05.结论:凉血通瘀药能够降低急性脑出血病患的脑出血量,改善其神经功能情况,效果良好.
