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理脾化痰祛瘀方治疗初诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察
目的 通过理脾化痰祛瘀方对初诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的治疗,观察其肝脏病变的临床疗效,探讨治疗机制.方法 选择初诊断T2DM合并NAFLD患者156例,分为A(生活方式干预+口服降糖药治疗)、B(生活方式干预+口服降糖药治疗+血脂康)、C组(生活方式干预+口服降糖药治疗+理脾化痰祛瘀方),分析各组治疗前后的体质量指数(BMI)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝功能、脂肪肝指数(FLI).结果 B组和C组,腰围、BMI、血清甘油三酯(TG)水平及HbA1c在治疗24周后,均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)及FLI亦如此(P＜0.01).A组仅BMI改变具有显著性差异(P＜0.05);B、C组治疗后TG、HbA1c、ALT、AST、GGT、ALP及FLI水平下降,与A组相比差异有统计学意义(P＜0.05);C组治疗后上述指标变化与B组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).3组治疗前后HbA1c (△HbA1c)、BMI (△BMI)、腰围(△腰围)的变化情况与FLI (△FLI)的变化情况并无显著性相关(P＞0.05),与肝脏生化指标变化、血脂变化△TG也无明显相关性(P＞0.05).结论 T2DM患者使用理脾化痰祛瘀方时,对NAFLD产生积极的治疗效应,明显改善了肝脏内脂肪的蓄积.
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脂肪肝指数在非酒精性脂肪性肝病诊断中的应用价值
目的:通过评估脂肪肝指数(FLI),探讨其对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的筛查和诊断价值.方法:选取年龄大于40岁的上海嘉定地区常住居民共2519人,通过问卷调查、体格检查及相关人体测量学和生化学指标检测,综合评估人群代谢状态并计算个体FLI.通过高分辨率超声诊断NAFLD.利用受试者工作特征(ROC)曲线评估FLI对于经超声诊断的NAFLD的预测价值.结果:终共有2139名受试者纳入统计分析.FLI作为诊断NAFLD的ROC曲线下面积为0.84,95％可信区间为0.82～0.86.当FLI≥30时,其诊断NAFLD的敏感性和特异性好,灵敏度和特异度分别达到80.6％和73.8％.结论:FLI对于NAFLD的诊断具有较高的参考价值,适用于大样本流行病学研究及指导NAFLD的早期干预和治疗.
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脂肪肝指数与非酒精性脂肪性肝病和冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究
背景:研究显示非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与心血管疾病关系密切,脂肪肝指数(FLI)在欧洲人群中可用于脂肪肝的预测.目的:探讨FLI在中国人群中与NAFLD和严重心血管疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的相关性.方法:713例因高度疑似CAD而行冠状动脉造影的上海市本地居民纳入研究,并根据造影结果分为CAD组和非CAD组.其中574例根据腹部B超检查结果分为NAFLD组和非NAFLD组.以NAFLD或CAD为因变量,以包括FLI在内的其他变量为自变量进行多因素Logistic回归分析.结果:NAFLD组FLI显著高于非NAFLD组(P＜0.01)；不同FLI级别组间(＜30、30 ～ 60和≥60)NAFLD患病率差异有统计学意义(P＜0.01)；经校正性别、年龄因素,FLI为NAFLD的危险因素之一(OR=1.038,95％ CI:1.029 ～ 1.047,P=0.000),其他危险因素包括高血压史、糖尿病史和高血脂史.CAD与非CAD组间FLI以及不同FLI级别组间CAD患病率差异均无统计学意义；经校正年龄因素,AST和总胆固醇(TC)为CAD的危险因素,高密度脂蛋白(HDL)为CAD的保护因素,FLI与CAD之间无相关性(男性OR=0.996,95％ CI:0.988～1.004,P=0.359;女性OR=0.995,95％ CI:0.976～1.014,P=0.574).结论:在中国人群中,FLI与NAFLD具有相关性,可用于NAFLD的筛选和预测；FLI与CAD无明显相关性,是否可用于CAD的预测有待进一步研究.
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优化性健康行为干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗指数和脂肪肝指数的影响
目的 探讨优化性健康行为干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)和脂肪肝指数(FLI)等的影响.方法 选取2016年1-12月漯河市某医院诊治的98例2型糖尿病合并NAFLD患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组49例.给予对照组患者普通健康行为干预.给予研究组患者优化性健康行为干预.干预12周时,比较2组患者的干预效果;比较2组患者干预前后空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;比较2组患者干预前及干预后HOMA-IR和FLI.结果 研究组患者治疗总有效率为89.8％,高于对照组的65.3％,差异有统计学意义(x2=8.44,P＜0.05).干预前,2组患者FBG,ALT,AST,TC,TG及LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,2组患者FBG,ALT,AST,TC,TG及LDL-C水平均低于干预前,且研究组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者HOMA-IR及FLI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,2组患者HOMA-IR及FLI均小于干预前,且研究组小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用优化性健康行为干预可提高2型糖尿病合并NAFLD患者的治疗效果,改善血脂及肝酶学等指标,并降低HOMA-IR和FLI,效果显著,值得临床推广应用.
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艾塞那肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的肝脏病变治疗评估
目的：通过脂肪肝指数（FLI）的变化来评价艾塞那肽对2型糖尿病（T2DM ）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的脂肪肝治疗效果。方法选择经确诊的T2DM合并NAFLD患者102例，分为艾塞那肽单独治疗的艾塞那肽组和口服降糖药组，对治疗前及治疗24周后BMI、血脂、HbA1c、肝功能、FLI等指标变化进行分析，评估艾塞那肽对 T2DM 合并NAFLD患者肝脏病变的治疗效果。结果艾塞那肽组接受艾塞那肽治疗24周后，反应代谢的各项指标BMI、腰围、血脂及HbA1c等、反应肝脏病变程度的指标血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰胺转肽酶（GGT）及脂肪肝指数（FLI）等均有显著性改善（P＜0．05）。而口服降糖药组治疗24周后仅BMI于治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），其余各指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 T2DM患者中使用艾塞那肽对NAFLD产生积极的治疗效应，尤其是对肝脏内脂肪蓄积的情况有着明显的改善。
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慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床特征
目的 探讨慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床特征,与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)比较,在体质指数、脂肪肝指数、血脂等方面的差异.方法 选择慢性乙型肝炎合并脂肪肝68例,NASH 62例,检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷胺酰转移酶(GGT)、总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1、载脂蛋白A2、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)及腹部彩超.计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脂肪肝指数(FLI)、体质指数(BMI)等进行对比分析.结果 乙肝合并脂肪肝组BMI、ALT、HOMA-IR、FLI水平较正常范围升高,其ALT、TCHO、TG、LDC-C均显著低于NASH组;乙肝合并脂肪肝FLI≥60组比较FLI ＜30组,ALT明显升高,而HDL-C明显降低;胰岛素抵抗指数差异无显著性.结论 慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者存在明显胰岛素抵抗和代谢紊乱,FLI更加敏感地反应了慢性乙型肝炎合并脂肪肝的代谢紊乱程度,联合检测FLI与HOMA-IR比单独HOMA-IR更准确地判断慢性乙型肝炎的胰岛素抵抗和脂肪肝倾向.
