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食道癌的等中心定位
食道癌是我国常见十大恶性肿瘤之一.由于食道癌早期无明显症状,它本身又有弹性,故发现较晚[2].放射治疗面临的多数是中晚期病人,布野时,照射不但要包括食道病变,而且要包括临床估计可能外侵的部分和可能转移的淋巴结,这就要求放疗中靶区照射要准确无误,又要尽可能保护正常组织、器官免受照射,因此放疗前模拟定位是至关重要的一步.
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9例食管癌放射治疗CT模拟和常规模拟定位对比分析
1引言食管癌在我院所处地区属较常见恶性肿瘤之一,其常规放射治疗的5年生存率至今仍然只是接近20%.为了有利于提高食管癌的局部控制率和生存率,我们对9例食管癌患者同时进行CT模拟定位和常规模拟定位,旨在对比CT模拟和常规模拟定位各自在放疗定位中的价值.
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三维CT模拟定位和放射治疗计划系统在放射治疗中的价值
随着现代计算机技术和医学影像学技术的发展,肿瘤的放射治疗进入了三维适形放疗(Three-dimensional conformal radiation, 3-DCRT)的新时代,放射肿瘤学家长期追求的适形剂量分布终于得以实现.
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诊断CT模拟定位在三维适形放疗中的临床价值
目的 探讨诊断CT模拟定位在三维适形放疗中的临床价值.方法 2010年7月至2012年7月,济源市肿瘤医院诊治的肿瘤患者67例,使用多层螺旋CT进行模拟定位扫描,影像学资料输入三维适形放射治疗计划系统(TPS)工作站,在TPS设计放疗计划并实施,放疗治疗结束后复查CT.结果 67例肿瘤患者均靶区定位准确,病灶与毗邻组织的界限显示良好,其中21例完全缓解,38例部分缓解,6例无变化,2例进展,其总有效率为88.1％(59/67),放疗期间未见严重并发症.结论 对于三维适形放疗,诊断CT模拟定位能够提供精确定位,疗效好,值得临床推广.
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针灸针模拟定位后CT引导下穿刺联合两种微创方法治疗腰椎间盘突出症
椎间盘突出症的微创治疗技术日臻成熟,这些技术的普及,一方面为患者带来了福音,另一方面却为术者带来了挑战,毕竟许多医院的医疗技术实力有限.通过对我院椎间盘突出症微创术的经验总结,我们发现:满意的疗效与掌握准确的适应证、优良的穿刺技术、科学的微创组合治疗密切相关.现报告如下.
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CT增强定位扫描在宫颈癌术后靶区勾画中的作用
目的 评价CT增强定位扫描在Ⅰa-Ⅱa期宫颈癌术后靶区勾画中的作用.方法 对拟行手术治疗并且具有高危险因素的26例已确诊Ⅰa-Ⅱa期宫颈癌患者进行CT模拟定位.采用体模固定,激光定位系统及双排螺旋CT进行定位扫描,平扫完毕后,静脉注射碘造影剂,患者保持相同的体位,相同的宽窗、宽位;相同的扫描参数和范围开始CT增强扫描,将得到的两组图像通过网络输送到计划系统工作站.放疗医生在平扫图像和增强图像上分别勾画靶区,进行对比,来说明两者的优劣.结果 26例患者中,9例勾画的靶(CTV)体积增大,占34.6%,5例靶区(CTV)体积减少,占19.2%,主要是髂总、髂外、髂内等淋巴引流区的转移性淋巴结,在增强CT图像显示清晰.结论CT增强定位扫描可分清正常组织、血管和肿大的淋巴结;应用增强CT图像勾画靶区可避免靶区遗漏,保护周围正常组织,更精确地确定宫颈癌术后放疗靶区和制定放疗计划.
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乳腺癌术后切线野模拟定位
目的利用现有模拟定位机器,对乳腺癌术后切线野模拟定位技术进行改进.方法用体部真空袋对患者进行固定,利用半束挡块先定好锁骨上野,通过转床技术使切线野上界与锁上野下界相邻接,体表上内、外切线野上界保持在一条直线上.结果通过制作半束铅挡及转床技术,切线野与锁骨上野无重叠区域,避免了热点或冷点.结论在乳腺癌术后的放射治疗中,转床技术有其独特优点,也有操作简单、方便及放射治疗中容易复位等优点.
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二维自动切割机制作肿瘤适形铅模挡块在肿瘤放射治疗中的应用
随着肿瘤放射治疗(Conformal Radiotheraphy)技术的不断发展,精确定位、精确计划和精确摆位的原则在临床实践工作中得到了广泛应用.适形铅模( Adapive-lead-mould)制作是实现精确计划,达到精确摆位的一个非常重要的环节,尤其对于适形放疗更为重要.使用适形铅模挡块的目的不仅是将规则野变成不规则野,以使射野形状与靶区形状一致,也是为了更好地保护射野内某一重要组织或器官,使之达到一定治疗剂量又不超过其耐受剂量.我部2006年开始应用德国进口的二维(2D)自动切割机、全自动熔铅炉、铅挡射野验证仪等设备制作适形铅模挡块,全面应用于常规及适形放射治疗.通过不断摸索总结,在适形铅模制作及质控方面有了一定的体会,现报道如下.
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诊断CT模拟定位在三维适形放疗中的临床价值
目的 探讨诊断CT模拟定位在三维适形放疗(3-DCRT)中的临床价值.方法 85例肿瘤患者制模固定体位后,应用诊断CT机进行模拟定位扫描,将图像资料输入3-DCRT计划系统(TPS)工作站,在TPS设计放疗计划,然后对患者实施3-DCRT放疗,放疗结束后复查CT.结果 85例肿瘤患者均定位准确,放疗效果满意,其中完全缓解27例(31.8%),部分缓解48例(56.5%),无变化7例(8.2%),进展3例(3.5%),总有效率达88.3%,无严重并发症.结论 诊断CT模拟定位能为3-DCRT提供精确定位,值得在基层医院推广.
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超声及模拟定位在精确放疗定位中对肝肿瘤呼吸移动度的相关性研究
目的 探讨超声检测及模拟定位在精确放疗定位中对肝肿瘤呼吸移动度的关系.方法 对37例次原发性或转移性肝癌患者用超声检测及模拟机实测肝肿瘤呼吸移动度,分析两种方法对肝肿瘤呼吸移动度测值的相关性.结果 超声测量与模拟机实测肝肿瘤呼吸移动度检测结果呈高度正相关(r＞0.8,P＜0.05).结论 超声测量与模拟机实测对肝肿瘤呼吸移动度测值相关性好,超声检测可作为肝肿瘤精确放疗定位的方法之一.
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超声测量在精确放疗定位中对肝肿瘤呼吸移动度的应用价值
目的 探讨超声检测在精确放疗定位中对肝肿瘤呼吸移动度的临床应用价值.方法 对37个拟行精确放疗的原发或转移性肝癌患者用超声检测肝肿瘤移动度,并与模拟机实测结果进行比较.结果 超声检测肝肿瘤移动度上下径、左右径、前后径分别为(15.37±6.97)mm、(9.67±4.33)mm、(2.58±3.37)mm,模拟机实测结果分别为(14.86±7.45)mm、(9.35±4.99)mm、(2.32±3.80)mm,两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声检测肝肿瘤呼吸移动度与实测结果相符,可作为肝肿瘤精确放疗时检测肝肿瘤移动度的方法之一.
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食管癌CT外侵特点及其在模拟定位中的运用价值
目的:探讨食管癌CT肿瘤外侵同X光片征象的关系及其在临床定位中的运用.方法:将96例食管癌患者的食管造影X光片同其CT片,采用双盲的方法分别阅片记录.X光片主要观察食管癌的病理类型和测量病变长度,CT片主要观察食管癌肿瘤外侵和范围,以及淋巴结转移的情况.结果:同CT比较各类型的食管癌总的肿瘤外侵及淋巴结转移率分别为80.2%和28.1%,其中髓质型较明显,分别为83.8%和30.8%.同CT比较,食管癌病变长度5cm时肿瘤外侵及淋巴结转移较明显,病变越长,肿瘤外侵及淋巴结转移越严重,当病变长度＞7cm时分别达54.5%和31.8%.结论:食管癌CT肿瘤外侵特点与食管癌造影X光片征象的关系,可以做为食管癌外照射模拟定位时的参考依据.
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模拟定位肺穿刺活检术的配合及观察
经皮肺穿刺活检术为诊断肺部肿瘤常用手段之一,气管镜检查未能窥见到的外周型病灶特别是贴近胸壁者,CT、超声引导或摸拟定位引导下经皮肺穿刺活检仍可作为供选择的诊断手段[1].模拟定位技术导引经皮肺穿刺活检与CT导引下经皮肺穿刺相比,模拟定位肺穿刺具有定位准确、安全有效、成功率高、并发症少、幅射少、费用低等特点.
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CT定位与模拟定位经皮肺活检的比较
我院1995年11月至2004年5月为诊断周围性肺病变模拟定位、CT定位经皮肺活检的临床价值进行回顾性分析,对诊断肺周围性局造性病变进行比较性研究报告如下.
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XN-1型放射治疗CT定位系统的研制与应用
目的对自行研制的XN-1型放射治疗CT定位系统的使用方法和功能进行介绍与验证.方法本系统由定位框架和定位软件组成,定位框架以往已经报道.软件为在Windows平台上应用OpenGL三维图形工具自主研发的软件系统.本系统能够建立基于定位框架的三维坐标系,对身体外轮廓、肿瘤及其周围重要器官进行三维重建,通过射束方向视图(beam's eye view, BEV)功能进行模拟,确定出靶中心点的空间坐标、各照射野的方向、大小和源瘤距等放疗参数,从而实现精确模拟定位.对模拟靶进行了验证,并对食管癌和脑肿瘤病例进行了比较.结果本系统确定的模拟靶之中心点坐标、照射野的方向和大小等,经与模拟定位片对比验证,证明达到精确定位要求.对临床病例的定位结果也与模拟定位机方法一致.结论本系统能够对全身各部位肿瘤进行精确的CT立体定位,能够提供常规放疗所需各项定位参数.具有精确度高、显示直观、稳定可靠等优点,适合国情,具有重要推广应用价值.
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CT模拟定位在鼻咽癌放疗中的应用
CT模拟定位(CTsim)是以CT图像及各种重建图像为基础的计算机虚拟模拟定位,较常规模拟定位能更加准确地显示肿瘤范围和有关器官的轮廓,是进行精确放射治疗的基础.给放疗医师对肿瘤靶区的认识提出了新的挑战,复杂的治疗参数和重复性更高的摆位要求对放疗技师提出了新的考验.CT模拟定位对靶区的定义进一步准确化.射野的设置更加灵活和多样化.我院从2001年9月在西南地区率先开展了这一先进技术,对鼻咽癌CT模拟定位的技术特点和应用报道如下.
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CT-Sim定位方法的探讨
随着科学的发展,医学影像设备从早期采用普通X线诊断机进行肿瘤放射治疗前靶区定位,已发展成了大孔径放疗专用CT模拟机,但各个放射治疗部门和单位的CT-Sim定位的方法多种多样,同时,也有众多放疗单位和部门仍使用普通小孔径CT定位(但定位时的床板保证是平的),现将国内外采用的各种定位方法结合本院的CT-Sim影像定位工作经验,讨论如下.
关键词： CT-Sim(CT-模拟) 模拟定位 -
PET-CT对非小细胞肺癌合并肺不张适形调强放疗模拟定位的意义
目的:探讨PET-CT模拟定位对非小细胞肺癌合并肺不张适形调强放疗靶区确定的临床价值.方法:对经影像学和病理证实伴有肺不张的非小细胞肺癌12例患者,进行PET-CT模拟定位.根据PET-CT扫描显像结果,分别以GTVCT和GTVPET-CT勾画原发病灶,对用治疗计划系统计算出的两组数值加以比较.结果:GTVCT平均为141 cm3(99～185 cm3),GTVPET-CT平均为113 cm3(60～165 cm3),两者差异有显著性(t=5.497,P<0.001).12例患者原发病灶体积的GTVPET-CT均较GTVCT有不同程度的缩小,平均缩小体积28 cm3(19%).结论:PET-CT模拟定位,对非小细胞肺癌合并肺不张患者放疗靶区的精确定位具有重要的临床意义.
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X-刀肿瘤定位310例螺旋CT扫描体会
X-刀治疗前螺旋CT定位扫描成像,是X-刀定位、定向放射治疗体架对病人内病灶模拟定位的影像依据,是X-刀对体内肿瘤准确实施放射治疗的根本依据.我院自2001年3月至今.310例行X-刀模拟定位的螺旋CT扫描成像,其扫描方法及体会报告如下.
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乳腺癌术后1/4束适形放疗的模拟定位
乳腺癌术后大多数患者要进行术后放疗.放疗照射野的设制要根据患者术后情况而定.现介绍我科利用多叶光栅(mlc)进行乳腺癌1/4束等中心切线照射和锁骨上野半束垂直照射(双半束照射)的模拟定位.
