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第二原发胰腺癌临床特征分析
目的探讨第二原发胰腺癌的临床特征.方法以96例普通原发胰腺癌作为对照,回顾性分析了病理确诊的32例第二原发胰腺癌的临床特征.结果 32例第二原发胰腺癌中15例(46.9%)发生于乳腺癌、胃癌之后.性别、年龄、部位、临床症状、常规化验检查及肿瘤标志物检测与普通进展期胰腺癌具有可比性,仅年龄略为提前,消化不良稍多,腹痛、黄疸比例稍降.B型超声、CT、MRI、逆行胰胆管造影诊断敏感率较普通胰腺癌高.处于Ⅰ期者仅2例(6.3%).总体半年存活率为50.0%,较普通胰腺癌略低.病理显示84.4%为腺癌,分化差.结论第二原发胰腺癌症状更不典型,诊断更为滞后,预后更差,故应加强联系于第一次癌肿的早期检测手段(如肿瘤标志物)研究.
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微卫星多态性分析鉴别非小细胞肺癌术后肺内转移与第二原发癌
目的 利用微卫星多态性分析探寻非小细胞肺癌(NSCLC)术后肺内复发转移与第二原发肿瘤(Second primary tumor,SPT)的分子遗传学差异以助鉴别诊断.方法 1994年1月至2002年8月接受手术治疗的21例Ⅰ～ⅢA期NSCLC患者,术后2～7年(中位2.8年)发现病理类型与原发NSCLC相同的肺内孤立肿瘤(腺癌7例,鳞癌14例),将之与相应的原发NSCLC石蜡包埋组织配对,以非恶性肺组织为对照,在显微组织切割基础上分离其DNA,应用PCR为基础的微卫星分析方法检测8个定位于染色体3p、9p及17p区域的高密度微卫星位点,确定每一位点在相应配对肿瘤组织中杂合性丢失的异同,并结合临床特点分析肺内孤立肿瘤是复发转移还是SPT.结果 根据临床及影像学特点,9例患者肺内孤立肿瘤转移的可能性较大,其中7例配对肿瘤组织在3p、9p及17p 8个微卫星标志上等位基因杂合性丢失的位点相同,提示肺内孤立肿瘤与原发NSCLC具有共同的克隆起源,支持肺内转移癌的诊断.4例肺内孤立肿瘤患者的临床病理及影像学特点倾向SPT,其配对肿瘤3p、9p及17p上8个微卫星位点等位基因杂合性丢失条带不一致,表明肺内孤立肿瘤克隆起源相异于原发NSCLC,支持临床SPT的诊断.另8例肺内孤立肿瘤患者术前不能判定系SPT还是肺内转移,其中6例配对组织3p或3p与17 p微卫星位点杂合性丢失模式一致,但9p或17p杂合性丢失不一致,临床随访发现该6例肺内孤立肿瘤术后6～13个月内可见肺内或远处转移,支持肺内孤立肿瘤为转移癌的诊断;2例配对肿瘤虽有一致的9p或17p微卫星位点杂合性丢失,但3p的杂合性丢失模式不一致,临床倾向SPT.结论 对NSCLC术后肺内孤立病灶,3p、9p、17p微卫星多态性分析其等位基因杂合性丢失有助于鉴别系肺内转移还是SPT,其中3p的杂合性丢失可能是鉴别诊断的重要生物学标志,需扩大样本进一步研究.
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5例同侧异时性第二原发肺癌的外科治疗
近年来,随着高分辨率CT的应用和CT复查的普及,第二原发肺癌(second primary lung cancer,SPLC)的患者逐年增多[1],对外科治疗提出了新的课题和挑战.现回顾性分析总结我们手术治疗的5例同侧异时性肺癌患者的临床资料,以探讨同侧异时性第二原发肺癌的诊断和手术方法.资料和方法2006年7月至2011年3月间我们为9例第二原发肺癌患者施行手术,占同期收治肺癌(9/830例)的1.1％,其中同侧异时性第二原发肺癌5例.此5例均为男性;平均年龄63.8岁.
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36例喉癌并发原发肺癌的临床分析
目的探讨喉癌患者以肺癌为表现的第二原发癌的发病情况、治疗方法及预后.方法总结2182例喉癌患者中出现的36例第二原发肺癌,回顾分析喉癌的治疗(分为单一放疗、单一手术、手术+放疗)对发生第二原发肺癌的影响,及第二原发肺癌的治疗情况和预后.随访患者均超过5年,随诊率为100%.生存率用寿命表法计算.结果 36例第二原发肺癌,占喉癌患者总例数的1.7%(36/2 182);占喉癌第二原发癌的45.0%(36/80),而同期15 541例肺癌患者中,则没有在喉部发生第二原发癌者.第二原发肺癌多在喉癌确诊后平均44个月(1～14年)时发现.36例中,鳞癌32例,腺癌2例,小细胞未分化癌1例,大细胞未分化癌1例.第二原发肺癌平均生存23个月,2年生存率为41.7%,5年生存率为8.3%.结论喉癌的第二原发癌以肺癌为多,而肺癌很少出现第二原发喉癌.喉癌的治疗方法对肺癌的发生与否及发生时机影响不大,手术+放疗优于单一手术及单一放疗.
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双侧乳腺癌临床病理学特征及与p53突变的相关性研究
目的 探讨双侧乳腺癌的临床病理学特征及预后,并与p53基因突变进行相关性研究.方法 回顾性分析48例双侧乳腺癌病例的临床资料,对比、归纳总结双侧乳腺癌两侧癌的临床病理学特征.采用免疫组织化学方法,检测获得的33例双侧乳腺癌组织切片的P53蛋白表达情况,以同时期141例单侧乳腺癌的组织切片作为检测对照组.结果 双侧乳腺癌患者5年生存率为70.5％,患者首发侧癌发生的中位年龄为47.5(27～69)岁,两侧乳腺癌的中位间隔时间为9.5个月.双侧乳腺癌病理类型中浸润性导管癌占了主要的比例,同一患者发生的两侧乳腺癌ER受体一致率为88.5％,HER2受体一致率为81.8％.双侧乳腺癌相对单侧乳腺癌有更高的p53突变率(45.5％:26.2％ ,x2 =4.711,P=0.030),p53阳性及阴性的双侧乳腺癌患者总生存期差异无统计学意义(x2=0.434,P=0.510).结论 双侧乳腺癌的主要病理类型是浸润性导管癌,两侧癌ER、HER2受体情况具有很高的一致性;双侧乳腺癌患者的总生存期与单侧乳腺癌相似;相对于单侧乳腺癌,双侧乳腺癌患者具有更高的p53突变率.
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治疗相关髓细胞白血病的研究进展
治疗相关髓细胞白血病(TRML)是继发于原发性疾病之后的髓细胞白血病,是目前发病率与导致的患者病死率均较高的髓细胞白血病亚型.TRML患者预后差,中位生存期较短,对传统疗法效果欠佳.随着对TRML研究的不断深入,临床上各种新疗法,如靶向治疗、免疫疗法、异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)等亦不断涌现,为TRML的治疗提供了新思路与研究方向.笔者拟就TRML的发病机制、治疗进展及预后评估的研究进展进行综述,以供临床参考.
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乳腺癌患者生活方式13问
1 问:乳腺癌患者可以饮酒吗?答:乳腺癌患者不宜饮酒.许多研究发现,酒精摄入会增加多种原发癌症的风险,如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大肠癌等;已经被诊断为癌症的患者,饮酒会增加患第二原发癌症的风险.酒精能增高外周血液的雌激素浓度,理论上会增加乳腺癌复发风险.目前已经发表的酒精与乳腺癌复发风险的研究结果,有一半证实了酒精会增加复发危险.有一项研究发现,对于超重和肥胖的妇女而言,酒精的危害更甚.因此,乳腺癌患者不宜饮酒.
