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小剂量甲泼尼龙局部应用治疗黄斑水肿一例
患者男,58岁,因右眼视力下降渐加重2年,就诊于北京同仁医院眼科门诊.左眼12年前行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术.眼部检查:右眼视力0.2,不能矫正,左眼视力0.7,矫正1.0(-0.75 DC×55°),眼压正常,双眼角膜清,前房深,瞳孔圆,对光反射存在,右眼晶状体核性混浊,眼底不清.左眼人工晶体在位,眼底正常.既往高血压病二十余年,间断服药.否认糖尿病等其他全身病史.诊断:右眼年龄相关性白内障,左眼白内障术后人工晶体眼.患者于1个月后入院行右眼白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术.手术顺利,术后第3天右眼视力0.6,出院.
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Smac在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞死亡中的表达
目的 探讨第二线粒体来源的半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶激活剂(second mitochondria - derived activator of caspase,Smac)在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞死亡过程中的表达和意义.方法 收集年龄相关性白内障晶状体前囊片,以来源于高度近视透明晶状体摘除眼的透明晶状体前囊片为对照,透射电镜观察细胞超微结构的改变,采用免疫组化方法测定Smac在晶状体上皮细胞中的表达.结果 Smac表达量在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中明显增加.结论 Smac可能参与晶状体上皮细胞凋亡和年龄相关性白内障形成,线粒体结构和功能异常在白内障的发病机制中起重要作用.
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超声乳化摘除联合Toric人工晶状体植入术治疗48例年龄相关性白内障合并角膜散光患者的短期随访研究
目的 探究超声乳化摘除联合Toric人工晶状体植入术治疗年龄相关性白内障合并角膜散光患者短期随访效果.方法 选取北京健宫医院收治的年龄相关性白内障合并角膜散光患者96例,均为单眼患病.随机数字表法分为两组,各48例.对照组采用超声乳化摘除合并球面人工晶状体植入术治疗,观察组采用超声乳化摘除联合Toric人工晶状体植入术治疗,统计对比两组手术前后裸眼视力、角膜散光情况及术后不同时间段观察组Toric晶状体轴位旋转度数.结果 术前两组裸眼视力对比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d及1、3个月观察组裸眼视力较对照组高(P＜0.05);术前、术后1d及1个月,两组角膜散光对比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月观察组角膜散光较对照组低(P＜0.05);术后1、3个月与术后1d观察组Toric晶状体轴位旋转发生率、轴位旋转度数对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声乳化摘除联合Toric人工晶状体植入术治疗年龄相关性白内障合并角膜散光,可明显改善患者视力及散光状况.
关键词： 超声乳化摘除术 Toric人工晶状体植入术 年龄相关性白内障 角膜散光 -
原发性闭角型青光眼合并白内障手术治疗的研究进展
白内障和青光眼是临床上常见的两大致盲眼病,多发于中老年人群.在我国,原发性闭角型青光眼(PACG)是常见的青光眼类型,患病率约位1.79％[1],能够对视功能造成不可逆的损害,对人们的生活质量影响巨大.近年来随着社会老龄化的加剧,白内障和青光眼同时发病的患者越来越多[2].对于这类患者,临床上该如何选择手术治疗方案,既能降低眼压、延缓青光眼的发展同时又能提高视力,是每个眼科医生都必须面对并解决的问题.
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山茱萸多糖对衰老大鼠晶状体中Sirt1基因表达的影响
目的：初步探讨山茱萸多糖治疗年龄相关性白内障的可能机制，为其预防和治疗寻找新的药物和靶点。方法：选用60只昆明大鼠，按体质量随机分为3组，每组20只，分别为对照组（C组）、衰老模型组（A组）和山茱萸多糖给药组（D组）。在相同环境下，C组正常饮食，每日颈背部皮下注射0?9％氯化钠注射液，剂量计算参照其他给药组D-半乳糖给药量；A和D组正常饮食，每日颈背部皮下注射D-半乳糖100 mg/（ kg·d）；连续皮下注射45 d后，C和A组每日按照等剂量灌药量灌服温开水；D组按照多糖0?4 g/kg灌服山茱萸多糖，连续灌服30 d。试验终期颈椎离断术处死大鼠，4℃迅速取眼分离晶状体置于液氮备用。免疫组化方法检测各组间总超氧化物歧化酶（ T-SOD）和总抗氧化能力（ T-AOC）的变化，RT-PCR（逆转录cDNA的聚合酶链式扩增反应）检测各组Sirt1、p53和FOXO1 mRNA的表达变化。结果：A组和D组大鼠晶状体中 Sirt1 mRNA的表达较 C组均显著上升（ P＜0?05、P＜0?01），且D组较A组显著上升（P＜0?01）；A组和D组大鼠晶状体中p53 mRNA的表达较C组显著上升（P均＜0?01），而D组较A组显著下降（P＜0?05）；A组和D组大鼠晶状体中FOXO1 mRNA的表达较C组显著上升（P＜0?05、P＜0?01），且D组较A组显著上升（P＜0?01）。另外A组和D组大鼠晶状体中T-SOD的活性较C组显著上升（P均＜0?01），且D组较A组显著上升（P＜0?01）；A组和D组大晶状体中鼠T-AOC的活性较C组显著上升（P均＜0?01），且D较A组显著上升（P＜0?01）。结论：山茱萸多糖可能通过调节Sirt1的表达，从而调节下游基因p53和FOXO1的表达，终抑制或延缓晶状体上皮细胞的凋亡，减缓年龄相关性白内障的进展。
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白内障术后早期对比度视力的恢复
目的 评估白内障患者术后早期视觉功能的恢复.方法 年龄相关性白内障42例(60眼),在术前和术后1周、1月分别测量佳矫正视力,并应用多功能电子视力测量仪(MFVA-100)测量明亮(85cd/m2)、高亮(260cd/m2)背景下不同对比度(100％、25％、10％)的视力,用1og MAR值表示,观察手术后矫正视力和对比度视力的改变,分析不同情况下对比度视力相关性.结果 手术前明亮背景下100％的对比度视力高于高亮背景下(t=-2.901,P＜0.05)；明亮背景下,术后1月100％的对比度视力高于术后1周(t=-2.398,P＜0.05)；术后1周,明亮背景下各对比度视力均高于高亮背景(t=3.480、2.256、2.287,P＜0.05)；术后1月,明亮背景下100％的对比度视力高于高亮背景(t=2.647,P＜0.01).结论 白内障手术可显著改善患者的各对比度下视力.手术后随着时间进展,高对比度视力可进一步改善,低对比度下眩光造成的视觉障碍逐渐降低.
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心理护理对年龄相关性白内障患者术后康复的影响
目的 探讨心理护理对年龄相关性白内障患者术后康复的影响,为选择合理临床护理措施提供参考.方法 选择112例年龄相关性白内障患者作为此次研究对象,将全部患者随机分为对照组与观察组,每组56例,对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上加强全程心理护理干预,比较两组患者的术后康复效果.结果 观察组患者SAS评分(38.75±6.78)与SDS评分(40.96±4.83)要显著低于对照组(44.18±7.24)、(45.48±4.97)与护理前(57.44±5.56)、(58.35±7.55)(P<0.05);观察组术后视力(0.77±0.32)与住院时间(4.65±1.52)均要显著优于对照组(0.57±0.26)、(7.58±2.24)(P<0.05);观察组并发症发生率是17.86%,对照组并发症发生率是46.43%,观察组并发症发生率要显著小于对照组(P<0.05).结论 心理护理对年龄相关性白内障患者术后康复具有积极影响,能够加快患者康复,明显改善患者视力与心理状态,减少术后并发症的发生,可作为年龄相关性白内障手术患者的护理措施之一.
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年龄相关性白内障手术治疗的询证医学
循证医学(evidence based medicine,EBM)为我们对白内障的手术治疗提供了有力的证据,这些证据帮助我们在临床工作中根据不同条件和需求选择合适的白内障手术方式.该研究收集了有关白内障手术治疗方面较有说服力的I、II级EBM证据作一综述.
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维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者屈光参数的对比分析
目的：对比研究维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者屈光参数及人工晶状体度数。方法回顾性分析2013年2~11月克拉玛依市中心医院眼科行白内障摘除加人工晶状体植入术的维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者110只眼(右眼)使用IOL Master进行眼轴长度、角膜平均曲率、前房深度测量，计算人工晶状体度数，并进行统计学分析。结果两民族患者眼轴长度、前房深度及人工晶状体度数比较，差异有统计学意义(P<0.05)，角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05)。两民族不同性别患者眼轴长度、角膜曲率、前房深度及人工晶状体度数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论汉族较维吾尔族年龄相关性白内障患者眼轴更长，前房更深，人工晶状体度数更小。
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ICAM-1在年龄相关性白内障患者晶状体上皮细胞中的表达及意义
目的 分析细胞粘附分子-1(ICAM-1)在年龄相关性白内障(ARC)患者LECs中的表达及意义.方法 选择56例年龄相关性白内障患者及22例无白内障的其他眼部疾病患者,分析2组患者晶状体上皮细胞中ICAM-1的表达情况.结果 ARC组LECs细胞膜可见棕黄色颗粒,在正常组LECs细胞中不表达或弱表达.ARC组患者阳性率(85.7％)显著高于正常晶状体组(22.7％),差异有统计学意义(P＜0.05),反应强度2组间差异亦有统计学意义(P＜0.05);在皮质性ARC中,弱阳性6人,阳性7人,强阳性12人,总阳性率为96.15％;核性ARC组,弱阳性1人,阳性3人,强阳性7人,总阳性率为73.68％;后囊下性ARC组弱阳性1人,阳性1人,强阳性6人,总阳性率为81.81％,3组组间差异无统计学意义(P＞0.05).反应强度在皮质性、核性及后囊下型ARC中差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 ICAM-1在年龄相关性白内障LECs中呈现高表达,其所参与的细胞粘附可能在白内障的发生发展中有重要作用.
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广州市老年人年龄相关性白内障认知的调查分析
目的 了解广州市老年人对年龄相关性白内障这一疾病相关知识的认知情况及其影响因素,以利开展健康教育.方法 采用自行设计的白内障相关知识认知量表对66例老人进行调查,收集资料进行分析.结果 30.3%的老人对白内障相关知识掌握好,60.6%的老人知识掌握一般,9.1%的老人知识掌握差;调查对象中患有年龄相关性白内障者占45.5%,其中伴有高血压者占53.3%、伴有糖尿病者占13.3%.调查对象的性别和收入对疾病相关知识认知情况影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论应继续加强开展健康教育,提高人们对疾病知识的认知程度.控制年龄相关性白内障发展的高危因素.
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手术对Vogt-小柳原田综合征和Beh（c）et病并发性白内障患者的影响
目的：探讨手术对 Vogt-小柳原田综合征和Beh（ c） et病并发性白内障患者的影响。方法选择2012年4月至2014年4月西昌市人民医院采用超声乳化白内障吸除联合囊袋内人工晶状体植入术治疗的20例（25眼） Vogt-小柳原田综合征和Beh（c）et病并发性白内障患者作为并发性白内障组。同时选取同期接受相同术式的年龄相关性白内障患者20例（26眼）作为年龄相关性白内障组。两组患者均给予1 mg万古霉素注入前房预防感染，并发性白内障组在此基础上给予非甾体类抗炎药滴眼液滴眼、术后前5日口服泼尼松（1 mg／kg）治疗。比较两组患者术前以及术后1 d、7 d、30d及90d的房水闪辉值及炎性细胞个数。结果并发性白内障组患者术前及术后1d、7d、30d及90 d 的房水闪辉值和炎性细胞个数均多于年龄相关性白内障组[（19.9±6.5） pc／ms、（44.3±18.5） pc／ms、（35.6±12.7） pc／ms、（23.9±8.4） pc／ms、（13.9±4.3） pc／ms 比（5.6±1.1） pc／ms、（13.6±2.6） pc／ms、（8.5±2.7） pc／ms、（5.3±1.6） pc／ms、（4.0±1.3） pc／ms；（6.5±1.9）个／0.5 mm3、（83.5±17.1）个／0.5 mm3、（27.5±8.3）个／0.5 mm3、（11.4±2.8）个／0.5 mm3、（4.8±1.3）个／0.5 mm3比（4.9±1.4）个／0.5 mm3、（33.6±11.1）个／0.5 mm3、（9.5±2.8）个／0.5 mm3、（2.5±0.8）个／0.5 mm3、（3.7±1.1）个／0.5mm3]，且均随着手术后时间的延长，逐渐降低，直至低于术前，两组患者房水闪辉值及炎性细胞个数在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义（P＜0.05），结论 Vogt-小柳原田综合征和Beh（c）et病并发性白内障患者采用超声乳化白内障吸除联合囊袋内人工晶状体植入术后早期前房内活动性炎症较为严重，术后3个月可恢复到术前水平，甚至低于术前水平。
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老年性白内障的发病机制和中医药治疗进展
老年性白内障是晶状体老化后的一种退行性变,是由多种因素长期综合作用的结果.老年性白内障的发病机制多种多样,目前对其研究多从晶状体蛋白、氧化损伤以及细胞凋亡入手.随着现代科技的飞速发展,对老年性白内障的发生机制的研究已经深入基因、分子水平.近年来对中医药的发展逐渐重视,中医药治疗白内障的临床观察及研究逐步深入,为白内障的治疗提供了科学依据.
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小切口非超声乳化白内障手术方法探讨
小切口非超声乳化白内障手术(SICS)是近年来在白内障囊外摘除术基础上发展起来的白内障手术,由于手术时间短,手术切口小,术后恢复快,又无需昂贵的超卢乳化设备,在我国非发达地区、基层医院及下乡防盲工作中应用越来越广,并取得满意效果.现将我院2006年1月～2007年12月年龄相关性白内障所做的SICS 78例(92眼)的结果及体会报道如下.
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超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障合并糖尿病价值
目的 探讨超声乳化联合人工晶体植入术治疗年龄相关性白内障合并糖尿病的价值.方法 选取2016年4月—2018年6月我院收治的74例年龄相关性白内障合并糖尿病患者作为研究对象.按照抽签方法,将其分为两组,每组各37例.观察组给予超声乳化联合人工晶体植入术治疗,对照组给予小切口白内障摘除及人工晶体植入术治疗.且对两组患者的治疗效果及并发症发生率进行观察及评估.结果 观察组患者的治疗有效率优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的并发症发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组病程>10年视力为0.3～0.6所占比例高于对照组,而在病程<10年视力小于0.3所占比例低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声乳化联合人工晶体植入术应用于年龄相关性白内障合并糖尿病患者中具有较高的临床价值,能够在改善视力的同时降低并发症发生率.
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超声乳化与小切口手术用于年龄相关性白内障治疗临床分析
目的：分析超声乳化与小切口手术治疗年龄相关性白内障的效果。方法62例(62眼)年龄相关性白内障患者，根据手术治疗方法的不同分为对照组(34例，采用超声乳化治疗)和试验组(28例，采用小切口手术治疗)。对比两组治疗2周后的视力及角膜内皮情况。结果试验组治疗2周后视力≤0.1的患者有2例(7.41%)，视力0.1~0.5的患者有5例(17.86%)，视力≥0.5的患者有21例(75.00%)；对照组治疗2周后视力≤0.1的患者有8例(23.53%)，视力0.1~0.5的患者有9例(26.47%)，视力≥0.5的患者有17例(50.00%)；两组患者的视力情况对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组角膜内皮细胞数目、细胞密度及六角形细胞比例均低于治疗前(P<0.05)，而试验组高于对照组(P<0.05)。结论超声乳化与小切口手术均能对年龄相关性白内障患者起到一定的治疗作用，但小切口手术较超声乳化治疗具有临床效果更加显著等优点，值得在临床广泛推广。
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健康教育在年龄相关性白内障摘除联合人工晶体植入术患者中的临床应用
目的 探讨健康教育在年龄相关性白内障摘除联合人工晶体术患者中的应用效果.方法 选取我院2009年和2010年收治年龄相关性白内障且行白内障摘除联合人工晶体植入术患者各60例分别为观察组和对照组,两组患者均以整体护理为基础.对照组患者采用传统的治疗护理模式.观察组在整体护理基础上实施健康教育.观察2组患者健康教育知识掌握情况和对护理工作的满意度.结果 两组患者白内障及围手术期知识掌握情况和护理工作满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术中采用临床护理路径进行健康教育,通过提高了健康教育效果,从而提高患者术中检查的配合程度及手术的成功率,值得临床推广.
关键词： 健康教育 年龄相关性白内障 白内障摘除联合人工晶体植入术 护理 -
国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(七)祛障穴冷冻治疗未成熟期老年性白内障技术
老年性白内障又称年龄相关性白内障,是老年期的主要病症之一.根据中医眼科"开导论"原理,祛障穴冷冻则可能有效地消除三经之瘀结,使经脉得以开导而畅通,恢复其精气血的供养,促进晶状体正常代谢,达到退邪祛障的目的.笔者经过临床观察,穴位冷冻后房水中免疫球蛋白显著增加,同时也改善了局部微循环,从而阻止了未成熟期老年性白内障的发展,减轻或消除晶状体混浊.
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年龄相关性白内障眼内散射光的检测及临床意义
目的：探讨不同类型年龄相关性白内障眼内散射光的检测及其临床意义。方法回顾性分析单纯年龄相关性白内障患者50例（100眼）的临床资料，另选择健康者30例（60眼）作为对照组。比较不同类型白内障患者眼内散射光值，分析眼内散射光值相关因素。结果白内障组患者眼内散射光平均值显著高于对照组（P＜0.01）。后囊下白内障显著高于核性白内障组、皮质性白内障组和混合性白内障组（P＜0.01）。而混合性白内障组显著高于皮质性白内障组（P＜0.01）。结论核性和皮质性白内障患者眼内散射光与佳矫正视力负相关。
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不同类型年龄相关性白内障眼内散射光的检测及其临床意义
目的：分析不同类型年龄相关性白内障眼内散射光的检查及临床意义。方法选择2014年5月～2015年5月我院眼科收治的年龄相关性白内障患者96例（96只眼）作为研究对象，按照患者的病情形态分组，分别是核性白内障组32例（32只眼），皮质性白内障组36例（36只眼），后囊膜下白内障组28例（28只眼），使用综合验光仪检测患者的佳矫正视力（BCVA），用C-Quant测量眼内散射光值，分析不同类型年龄相关性白内障眼内散射光值。结果后囊膜下白内障患者眼内散射光值（1.86±0.25）log，明显高于皮质性白内障（0.57±0.26）log、核性白内障（1.47±0.10）log及对照组（1.29±0.16）log，四组散射光组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。四组患者年龄和BCVA组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论眼内散射光对白内障患者的视觉质量评估具有重要的意义，白内障患者使用C-Quant测量眼内散射光值能够对核性白内障、皮质性白内障、后囊膜下白内障患者的视觉功能进行评估，其中患者的视觉质量受到后囊膜下白内障的影响大，应及早进行手术治疗。
